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肝硬化需要切脾嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-05-1258831次瀏覽

并非每一個(gè)肝硬化患者都需要做脾臟切除手術(shù),如果當(dāng)前的情況并不是很?chē)?yán)重,也并沒(méi)有其他不舒服的并發(fā)癥,那么可考慮不切除脾臟。如果已經(jīng)出現(xiàn)了脾臟腫大嚴(yán)重或者消化道反復(fù)出血等情況,那么就需要考慮用手術(shù)的方案來(lái)處理,具體脾臟切除手術(shù)方式需要通過(guò)專(zhuān)家的會(huì)診才能確定。

肝硬化屬于一種非常糟糕的問(wèn)題,必須要選擇嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞絹?lái)進(jìn)行處理,目前有很多朋友已經(jīng)遇到了這方面的麻煩,需要大家嚴(yán)格按照規(guī)定的要求來(lái)合理的應(yīng)對(duì),同時(shí)也應(yīng)該要掌握一些常見(jiàn)的處理措施,但是肝硬化需要切脾嗎?
  肝硬化合并輕微的脾腫大不需要切脾
  肝硬化患者的實(shí)際情況不同,采取的處理措施也就會(huì)發(fā)生變化,并非每一個(gè)病人都需要做脾胃切除手術(shù),但是如果患者出現(xiàn)了脾腫大的狀況,那么就可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。如果早期肝硬化只是出現(xiàn)了輕微的脾腫大,沒(méi)有出現(xiàn)消化道流血的狀況,也沒(méi)有出現(xiàn)門(mén)脈高壓性胃病等相關(guān)的并發(fā)癥,那么暫時(shí)就不需要切脾。
  中晚期肝硬化可考慮切脾
  如果初期的肝硬化并沒(méi)有得到有效的治療,或者并沒(méi)有得到正規(guī)的治療,那么病情就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,很有可能會(huì)出現(xiàn)是代償期,此時(shí)脾腫大的情況會(huì)比較嚴(yán)重,門(mén)脈高壓的問(wèn)題也會(huì)同時(shí)出現(xiàn),還非常容易出現(xiàn)反復(fù)的消化道出血,也有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病,通過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞和血小板數(shù)量明顯的減少?;颊哌€有可能會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的癥狀,這都是因?yàn)橹型砥?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/261.html" target="_blank">肝硬化造成的充血性脾腫大,此時(shí)可能會(huì)危及到患者的生命安全,也非常容易誘發(fā)消化道大出血,應(yīng)該要經(jīng)過(guò)權(quán)衡之后,可選擇到正規(guī)的醫(yī)院做脾臟切除手術(shù)。
  脾臟切除手術(shù)有多種不同的方式,具體的切除方案與患者的當(dāng)前情況有很大的聯(lián)系,一般脾臟切除手術(shù)后可緩解門(mén)脈高壓癥狀,也能夠減少消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),能夠讓骨髓抑制的癥狀得以緩解,但是手術(shù)過(guò)后也會(huì)存在其他的風(fēng)險(xiǎn),比如有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。因此大家應(yīng)該要盡量到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查,通過(guò)端專(zhuān)家會(huì)診和鑒別之后才能夠確定處理方案。
  肝硬化的治療與患者的實(shí)際病情有關(guān),手術(shù)治療和藥物治療都是常見(jiàn)的方式,希望通過(guò)上面的介紹可以給你帶來(lái)一些幫助,盡量到國(guó)家公立醫(yī)院接受治療。

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不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則:(1)治療目標(biāo):腹水消失或基本控制,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。(2)一線治療:包括①病因治療;②合理限鹽(4~6g/d)及應(yīng)用利尿藥物(螺內(nèi)酯或呋塞米);③避免應(yīng)用腎毒性藥物。(3)二線治療:包括:①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物,如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等;②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白;③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS);④停用非甾體抗炎藥(NSAIDs)及擴(kuò)血管活性藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。(4)三線治療:包括:①肝移植;②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-04-09

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肝硬化的遺傳性強(qiáng)嗎
我們都知道,女性肝硬化患者是不宜懷孕的,不僅對(duì)身體不好還會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。于是很多患者就認(rèn)為肝硬化具有遺傳性,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,肝硬化并不會(huì)遺傳。肝硬化遺傳性強(qiáng)嗎?專(zhuān)家指出:肝硬化是一種慢性病,是后天在多種因素作用下形成的,并非受基因及遺傳因素的影響,所以肝硬化本身并不是基因病毒,并不會(huì)在家族中
早期肝硬化傳染嗎
肝硬化是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病,對(duì)身體的危害很大,因此患有此病一定要及時(shí)的接受治療,肝硬化臨床有早期和晚期之分,那么早期肝硬化傳染嗎?很多人因?yàn)樵缙诟斡不∏檩^輕,因此就認(rèn)為其不具有傳染性,其實(shí)有沒(méi)有傳染性是由患者病情的病因來(lái)決定的。
膽汁性肝硬化傳染嗎
原發(fā)性膽汁性肝硬化是眾多肝硬化類(lèi)型中的一種,原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種以肝內(nèi)小膽管炎癥性破壞,肝內(nèi)膽汁郁積為特征的慢性肝病,常伴有多種免疫學(xué)的異常,其發(fā)病可能與免疫異常有關(guān),那我們對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化有多少了解呢,膽汁性肝硬化傳染嗎?
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肝硬化會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良嗎
肝病到達(dá)終末期,肝臟的功能會(huì)明顯下降。肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)如低蛋白血癥,甚至血脂水平下降、各種維生素缺乏、激素代謝功能障礙,這實(shí)際上都是營(yíng)養(yǎng)不良的相應(yīng)表現(xiàn)。肝臟功能異常導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)于患者長(zhǎng)期的預(yù)后會(huì)有明顯影響。在臨床上出現(xiàn)低蛋白血癥的患者,可能會(huì)合并有腹水或是出現(xiàn)水腫等表現(xiàn),對(duì)于感染的抵抗功能下降。終末期如果蛋白代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,患者可能會(huì)出現(xiàn)少肌癥。所以肝病到了終末期,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于肝硬化患者,建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、熱量、蛋白的攝入,從而使患者的整體狀態(tài)有所改善。
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肝硬化血小板低怎么補(bǔ)
如果患者需要做手術(shù),會(huì)提前輸注新鮮集采的血小板。若患者血小板水平非常低,但并沒(méi)有特別典型的出血表現(xiàn),也很少給患者進(jìn)行血小板輸注。血小板低是肝硬化失代償期或代償期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但是對(duì)于這種低的血小板,是否要積極干預(yù),需根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況以及是否有手術(shù)需求決定。血小板減少與產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān),所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙,而是破壞增多。在臨床上,如果患者血小板在五六萬(wàn)左右的水平,通常不做特殊干預(yù)。但也有患者脾功能亢進(jìn)非常明顯,血小板有時(shí)不到2萬(wàn)。
肝硬化晚期一定變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展到肝細(xì)胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人,將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。如果既往肝臟功能都正常,則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過(guò)來(lái)講,有90%這種肝臟的腫瘤,是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,所以一定對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者,進(jìn)行定期的影像學(xué)監(jiān)測(cè)或一些腫瘤標(biāo)志物檢查,來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標(biāo)志物,像早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè),最常見(jiàn)的在臨床上來(lái)發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ),也一定要重視將來(lái)是否有發(fā)生腫瘤的可能,因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤,所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù),可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也是明顯的降低,這個(gè)也是目前對(duì)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期治療目標(biāo)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-10-30

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診斷肝硬化的指標(biāo)
肝硬化是慢性肝臟損傷到了一定程度。肝硬化診斷主要從幾方面:第一,對(duì)于有慢性肝病史的患者,建議患者長(zhǎng)期進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查,其中包括像最簡(jiǎn)單的彩超,還有現(xiàn)在給患者經(jīng)常做的Fibroscan,這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的檢測(cè)結(jié)果小于5完全正常,若大于12.5,結(jié)合患者其他的一些生化學(xué)或影像學(xué)檢查,就判斷患者可能會(huì)存在肝硬化。第二,彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測(cè)的數(shù)據(jù),出現(xiàn)了肝臟體積縮小,表面凹凸不平,這種情況下,更多的考慮患者出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn)。如果患者有慢性肝病損傷基礎(chǔ),可能性則更大。第三,對(duì)患者進(jìn)行一些生化學(xué)或血項(xiàng)等檢測(cè)。如肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少,有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血所導(dǎo)致的貧血。還有生化指標(biāo)中,可能會(huì)看到轉(zhuǎn)氨酶水平異常、膽紅素升高、白蛋白水平下降、脂類(lèi)代謝的一些障礙,凝血功能方面出現(xiàn)凝血功能水平下降,這些往往都是肝硬化相應(yīng)的一些改變。第四,體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾臟增大。如果到了肝硬化晚期,可能還出現(xiàn)腹水、水腫,出現(xiàn)神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn),這些都是肝硬化的一些診斷指標(biāo)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51

2020-10-30

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肝硬化晚期怎么治療
肝硬化患者要重視這種肝硬化的早期治療效果,因?yàn)樵缙诘母斡不Y狀比較輕,如果采取必要的治療措施,可以針對(duì)肝硬化取得不錯(cuò)的治療效果,下面介紹肝硬化晚期治療方法有哪些呢,希望這些說(shuō)明能對(duì)于患者起到一定的幫助,積極進(jìn)行肝硬化的相關(guān)治療實(shí)施,幫助患者及早治愈肝硬化的疾病。
肝硬化預(yù)后效果如何
當(dāng)肝臟因?yàn)橐腋尾《厩趾蛘呤情L(zhǎng)期飲酒以及要長(zhǎng)期服用藥物而導(dǎo)致的肝臟損傷,都有可能會(huì)形成肝硬化,肝硬化應(yīng)該積極地加以治療,特別是對(duì)于急性期和嚴(yán)重的肝硬化。早期肝硬化治療后預(yù)后效果比較好,但終末期肝硬化預(yù)后效果很差。
肝硬化是怎么治療
對(duì)于肝硬化的治療來(lái)講,它是一個(gè)非常全方面的一個(gè)治療。首先來(lái)講對(duì)于病因方面的治療,患者如果要是乙型、丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化,特殊的特效的抗病毒藥物的使用是非常重要的。乙肝的患者他的用藥是長(zhǎng)期的,是不可以停藥的。丙型肝炎病毒感染,目前用藥如果在代償期,應(yīng)該半年左右是可以停藥的。如果肝硬化的形成原因是酒精性損傷,戒酒是重要的。除了病因方面的治療以外,對(duì)于癥狀方面的治療了,主要是針對(duì)于患者并發(fā)癥的治療,比如像消化道出血的患者,我們會(huì)選擇像除了內(nèi)科保守的止血藥物的使用、內(nèi)鏡的治療、對(duì)血管進(jìn)行止血方面的處理。如果患者有腹水、浮腫方面,利尿劑的應(yīng)用也是重要的。對(duì)于肝性腦病的這些并發(fā)癥的處理,一定要注意患者大便的通暢以及改善腦神經(jīng)的藥物的使用。所以對(duì)于肝硬化的治療是一個(gè)全方面的用藥選擇。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-24

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肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)是什么意思
肝硬化、慢性肝炎會(huì)出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。一般情況下,肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱是從B超的結(jié)果上判斷的,是醫(yī)生對(duì)肝臟狀況的一個(gè)描述。正常時(shí)肝臟內(nèi)部的回聲由大小相似、輝度相近、分布均勻的細(xì)小光點(diǎn)組成。肝損傷后程度進(jìn)展而增粗、增強(qiáng),肝、腎回聲反差增大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)代表肝臟可能出現(xiàn)了異常的狀況,可能長(zhǎng)期受到病毒的侵?jǐn)_引起,或某些炎癥刺激之后出現(xiàn)異常癥狀。許多人長(zhǎng)時(shí)間熬夜,常常睡眠不足,這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致肝臟損傷之后病毒侵入。肝臟出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng);肝硬化也導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),肝硬化同樣導(dǎo)致肝臟纖維化,需要通過(guò)肝纖維的五項(xiàng)檢查,查明纖維化的具體程度。慢性肝炎患者更容易出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),因?yàn)楦窝谆颊呖梢园l(fā)現(xiàn)肝臟纖維組織增生,有彌漫性的線狀回聲出現(xiàn),有時(shí)還會(huì)有小肝臟結(jié)節(jié)回聲。病情如果沒(méi)有得到控制,還會(huì)出現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)紊亂,許多患者因?yàn)楦闻K結(jié)節(jié),表面呈現(xiàn)凹凸不平的狀態(tài)。出現(xiàn)這種情況后,需要進(jìn)行肝臟的進(jìn)一步檢查,明確病因之后對(duì)癥治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-03-17

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02:49
肝硬化要注意什么
確診為肝硬化代表肝臟損傷很?chē)?yán)重,需要到正規(guī)醫(yī)院看病,制定針對(duì)性的治療方案。定期復(fù)查,肝硬化患者得肝癌得幾率很高,必須靠復(fù)查、腹部超聲、抽血、腫瘤標(biāo)記物等檢查指標(biāo)來(lái)判斷是否發(fā)生早期肝癌。規(guī)律飲食,肝硬化患者忌暴飲暴食、饑一頓飽一頓,應(yīng)規(guī)范飲食,并嚴(yán)格把控食物種類(lèi)。調(diào)節(jié)情緒,根據(jù)中醫(yī)所說(shuō)的怒傷肝,以及日常情緒郁悶,均對(duì)肝病不利,需要及時(shí)調(diào)節(jié)。充分休息,肝病害怕過(guò)度勞累,更害怕熬夜,患者應(yīng)避免熬夜,保持充分睡眠。
02:18
肝硬化能治愈嗎
肝硬化治愈比較困難,但是如果能積極治療肝硬化,特別是在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥前治療,病情可以長(zhǎng)久穩(wěn)定。一、病因治療,如果是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化,應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。如果是酒精性肝硬化,應(yīng)絕對(duì)戒酒。如果是藥物性肝損傷引起的肝硬化,應(yīng)停止傷肝藥物的使用。如果是自身免疫性肝炎,可以使用激素。如果是原發(fā)性膽汁性肝硬化,可以使用熊去氧膽酸、舒肝利膽,起到很好的預(yù)防的作用。二、抗炎保肝、軟肝治療,中藥的臨床療效已得到國(guó)內(nèi)外的認(rèn)可。
02:56
肝硬化應(yīng)該吃什么藥
主要包括針對(duì)病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物,保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物,還有針對(duì)并發(fā)癥的藥物。治療活動(dòng)性肝炎的藥物主要包括一些核苷類(lèi)似物。針對(duì)乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋,還有使用干擾素。針對(duì)丙型肝炎常用的有索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等藥物。一、甘草酸制劑,代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等;二、抗氧化劑,它具有一定的解毒作用。常用的是注射用的還原型谷胱甘肽,也有片劑。三、膜穩(wěn)定劑,常用的多烯磷脂酰膽堿,他對(duì)于肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護(hù)作用。四、針對(duì)于一些膽道的情況,采用一些消炎利膽的藥物,如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。