肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2020-05-1152833次瀏覽
肺動(dòng)脈高壓是一種比較危險(xiǎn)的疾病，該疾病患者需要了解具體誘因之后合理治療。治療的同時(shí)護(hù)理工作也很重要，患者飲食應(yīng)該以溫軟，易消化為主，不要吃辛辣，刺激，寒涼和過燙的食物。一日三餐合理飲食，患者不宜大喜大悲，要保持良好的情緒，盡量不要去人員密集的地方?；颊呙磕晷枰M(jìn)行兩次體檢及時(shí)了解病情的發(fā)展。
肺動(dòng)脈高壓是一種惡性程度較高的肺血管疾病，該疾病發(fā)生時(shí)患者會(huì)有呼吸困難，氣短，憋氣，咳血等癥狀，隨著患者肺血管阻力的增加，最終導(dǎo)致心肺功能衰竭。該疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，不論哪種情況都需要正確治療，同時(shí)也要注意做好護(hù)理。今天就來為大家分享肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理方法。
肺動(dòng)脈高壓患者的飲食應(yīng)以溫軟、易消化為主，吃一些營養(yǎng)豐富少殘?jiān)氖澄?。多吃新鮮蔬菜和水果，避免吃辛辣和過熱的食物，患者需要戒煙戒酒，不要喝咖啡，可樂等刺激性的飲品，以減少對(duì)胃粘膜的刺激，同時(shí)減少鹽的攝入量。一日三餐要有規(guī)律，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽。飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，一頓飯不要吃得太飽，同時(shí)，要注意營養(yǎng)均衡搭配，不要挑食。
肺動(dòng)脈高壓常由心肺血管引起，因?yàn)樵摷膊≡谂R床上主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，心絞痛，胸痛，聲音嘶啞，下肢腫脹，肺動(dòng)脈瓣噴射性雜音，并伴有頸靜脈擴(kuò)張。因此患者一定要注意情緒，不要大喜大悲，遠(yuǎn)離人員密集的地方。患者在平時(shí)不要吃得太油膩，按時(shí)休息，注意保暖防止感冒?；颊呙磕赀M(jìn)行兩次體檢，及時(shí)了解病情的發(fā)展。
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓只是肺動(dòng)脈壓升高，這種壓力可高可低，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者一定要注意休息，不要過度疲勞，不要有太大壓力，注意合理飲食，這樣可以促進(jìn)身體的恢復(fù)。
該疾病病情兇險(xiǎn)，因此需要患者及時(shí)的就醫(yī)治療。如果患者發(fā)現(xiàn)有腳踝腫大的情況需要檢查腎臟，了解病因后及時(shí)治療不要耽擱，該疾病除非將潛在的病因治好，否則肺動(dòng)脈高血壓隨時(shí)都有可能進(jìn)一步發(fā)作。
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肺動(dòng)脈高壓常常會(huì)令患者感到氣短、容易疲乏、頭暈，甚至發(fā)生暈厥等，對(duì)患者的生活和工作造成很大的不便，生怕自己的病情致使不能過性生活，從而影響夫妻間的感情，由于肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力升高，可導(dǎo)致右心衰竭和死亡。故肺動(dòng)脈高壓曾被認(rèn)為是“不治之癥”。在得病的時(shí)候最好不要懷孕。
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肺動(dòng)脈高壓是什么
肺動(dòng)脈是心臟的右心室連接的一根粗大的血管，主要是將心臟的血液輸送到肺臟，進(jìn)行肺臟的循環(huán)。當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力超過了正常值，就形成了肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓一旦形成，會(huì)引起病人明顯的不適癥狀。同時(shí)，長期嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心的肥厚擴(kuò)張，甚至發(fā)生右心的衰竭。肺動(dòng)脈高壓百分之七十五的肺動(dòng)脈高壓患者都發(fā)生在二十歲到四十歲這個(gè)年齡段，少部分患者在二十歲以前發(fā)病。肺動(dòng)脈高壓，它的治療比較復(fù)雜，臨床愈后比較差，有較高的致殘率和致死率，需要積極的進(jìn)行臨床的治療。形成肺動(dòng)脈高壓的原因很多，有肺臟的因素，肺血管的因素還有心臟本身的病因。所以，在治療的時(shí)候要進(jìn)行全面細(xì)致的診斷與鑒別，明確造成肺動(dòng)脈高壓的原因，采取針對(duì)性的治療措施。
肺動(dòng)脈高壓病因有什么
肺動(dòng)脈高壓病因與心功能障礙、肺血管疾病、呼吸道疾病、先天性心臟病、下肢靜脈血栓等有一定關(guān)聯(lián)。一、累及左側(cè)心腔心臟病，比如冠心病、心肌病，當(dāng)發(fā)生到晚期階段引起左心功能障礙，造成肺循環(huán)淤血引起肺動(dòng)脈高壓；二、肺血管的疾病，結(jié)締組織造成廣泛的肺血管炎癥，引起血管的重構(gòu)，壓力逐漸增加造成肺動(dòng)脈高壓；三、慢性氣管、支氣管疾病，特別是長期缺氧，造成肺血管床廣泛痙攣血管狹窄壓力增加，造成肺動(dòng)脈高壓；四、某些先天性心臟病，造成血液在左側(cè)、右側(cè)心腔內(nèi)分布混亂，引起右側(cè)心腔的血流量明顯增加，引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓；五、下肢深靜脈血栓形成類疾病，形成栓子游移到右側(cè)心腔，栓塞在肺動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈的分支，造成肺動(dòng)脈高壓。所以，肺動(dòng)脈高壓病因較多，醫(yī)生在進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓診斷時(shí)，特別關(guān)注病因的鑒別，目的是為了制定出正確的治療方案。
肺動(dòng)脈高壓可以治好嗎
肺動(dòng)脈高壓是病程較長的疾病，因此需要長期規(guī)范的治療方案。目前對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的治療是綜合性的措施。第一方案藥物治療，特別是擴(kuò)血管的藥物，比如鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素都能夠通過擴(kuò)張肺臟血管減低肺動(dòng)脈的壓力改善病人癥狀，同時(shí)配合氧療以及一些目前比較新的基因技術(shù)有望改善病人癥狀，以及延長病人的生存的時(shí)間。第二方案對(duì)一些有適應(yīng)癥的病人，心臟移植是改善病人預(yù)后的一個(gè)非常有效的措施。第三方案有些肺動(dòng)脈高壓患者臨床存在明確的導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)疾病，例如肺血管炎、肺血栓栓塞等，這些病人可通過血管炎的免疫以及激素治療，抗凝治療等方式緩解病情。有效控制原發(fā)疾病的前提下，肺動(dòng)脈高壓可以得到有效的治療。
肺動(dòng)脈高壓可以治好嗎
經(jīng)常有患者來問醫(yī)生，“肺動(dòng)脈高壓能不能治？”其實(shí)醫(yī)生的回答是比較樂觀的，醫(yī)生能將肺動(dòng)脈高壓控制得非常好，現(xiàn)在的治療手段非常的豐富。對(duì)于第一大類動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，患者可以使用靶向藥物治療。對(duì)于極重度的肺動(dòng)脈高壓，合并有嚴(yán)重心衰的情況，患者必要的時(shí)候還可以進(jìn)行肺移植來進(jìn)行治療；對(duì)于慢性血栓，栓塞性肺動(dòng)脈高壓，我們可以進(jìn)行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動(dòng)脈里清除掉，解除機(jī)械梗阻，然后這部分病人肺動(dòng)脈高壓能得到治愈；對(duì)于一些肺動(dòng)脈腫瘤的病人，我們也可以做手術(shù)，把肺動(dòng)脈內(nèi)的腫瘤切除掉，達(dá)到治愈的目的；對(duì)于其他類別的肺動(dòng)脈高壓，比如左心疾病、低氧相關(guān)的，這樣通過患者積極地治療原發(fā)病，肺動(dòng)脈高壓是可以得到治愈的。在臨床上其實(shí)這種例子是比較多的，比如有的肺動(dòng)脈高壓的病人來醫(yī)院一查，一做右心導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)患者的pawp就是肺小動(dòng)脈楔壓明顯增高，提示與左心疾病相關(guān)的一個(gè)疾病，醫(yī)生就給患者積極地強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療。病人癥狀緩解以后，醫(yī)生再給患者做一個(gè)導(dǎo)管，就發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈的壓力水平已經(jīng)完全降到正常。對(duì)于低氧相關(guān)的，醫(yī)生可以使用糾正缺氧的手段，包括吸氧、無創(chuàng)通氣這樣一些手段來達(dá)到治療的目的。所以對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的來說，醫(yī)生要根據(jù)不同的疾病，采取不同的方法，都能達(dá)到很好的控制，甚至治愈的一個(gè)目的。
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什么是肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力超過正常值。長期、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓可引發(fā)右心的肥厚擴(kuò)張，甚至衰竭。由于，肺動(dòng)脈高壓的治療較難且愈后較差，且影響肺動(dòng)脈高壓的因素很多，如肺臟、心臟等。所以，應(yīng)明確病因，全面鑒別，針對(duì)性治療肺動(dòng)脈高壓。
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肺動(dòng)脈高壓的癥狀
肺動(dòng)脈高壓的癥狀有低血壓、呼吸困難、咯血、紫紺等。因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力增高了，影響右心射血，就會(huì)表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少，出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力非常高，影響了循環(huán)血量的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓的狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長期的肺動(dòng)脈高壓可能會(huì)導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變，甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)枝循環(huán)。而這些側(cè)枝循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管，就很容易咯血?；颊叻窝h(huán)血量減少，氧合也會(huì)存在問題，所以會(huì)出現(xiàn)嘴唇呈藍(lán)紫色，出現(xiàn)紫紺的體征。
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肺動(dòng)脈高壓原因有哪些
肺動(dòng)脈高壓醫(yī)學(xué)上根據(jù)臨床的病因和血流動(dòng)力學(xué)，分成五大類。第一，動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓。因?yàn)榉蝿?dòng)脈本身產(chǎn)生病變，最常見的有結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，特發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓。第二，左心疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓。如高血壓、冠心病等。第三，低氧或者慢性肺部疾病導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓。最常見的原因見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病。第四，慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺動(dòng)脈高壓。第五，未明多因素的肺動(dòng)脈高壓。臨床上常見的有纖維素性縱隔炎等等。
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肺動(dòng)脈高壓能治好嗎
臨床治療能將肺動(dòng)脈高壓控制得非常好。對(duì)于動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓的患者積極地強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，并使用靶向藥物治療。對(duì)于極重度的肺動(dòng)脈高壓合并有嚴(yán)重心衰的患者，必要的時(shí)候可以進(jìn)行肺移植。對(duì)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，可以進(jìn)行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動(dòng)脈里給清除掉，解除機(jī)械梗阻。對(duì)于肺動(dòng)脈腫瘤的病人，可以做手術(shù)把肺動(dòng)脈內(nèi)的腫瘤切除掉，達(dá)到治愈的目的。對(duì)于其他類別的肺動(dòng)脈高壓，比如左心疾病、低氧相關(guān)的，通過患者積極的原發(fā)病治療達(dá)到治愈目的。
肺動(dòng)脈高壓怎么治療
首先說什么叫肺動(dòng)脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個(gè)是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個(gè)高壓槍，高血壓不超過140/90，高過140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高，因?yàn)橐蜒虻饺?。肺血管是個(gè)低壓槍。因?yàn)樗鼜挠倚姆渴业椒蝿?dòng)脈比較短，壓力比較低。一般肺動(dòng)脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說肺動(dòng)脈壓高，就可以診斷為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓原因也很多，但是一旦肺動(dòng)脈高壓就應(yīng)該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動(dòng)脈高壓。高血壓很好診斷，量個(gè)血壓就行，但是肺動(dòng)脈高壓不好診斷，因?yàn)樗窃诶锩?，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡單的是做個(gè)彩超、超聲心動(dòng)圖，通過超聲心動(dòng)圖來間接估測(cè)肺動(dòng)脈壓高不高。再一個(gè)最直接的金標(biāo)準(zhǔn)是用一個(gè)管直接到肺動(dòng)脈里，直接量肺動(dòng)脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動(dòng)脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會(huì)對(duì)身體有危害。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個(gè)是基本的治療，包括強(qiáng)心、利尿這些擴(kuò)血管的藥物。再一個(gè)隨著科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表，比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類，以西地那非，他達(dá)拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類學(xué)名叫內(nèi)皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個(gè)，一個(gè)是波生坦，一個(gè)叫安利生坦。還有一個(gè)叫馬昔騰坦的，這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動(dòng)脈高壓預(yù)后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動(dòng)脈高壓的預(yù)后大大改善。目前的缺點(diǎn)是比較貴，但隨著醫(yī)保改革，藥物的國產(chǎn)化藥價(jià)也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的，通過藥物聯(lián)合應(yīng)用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后，肺動(dòng)脈高壓治療的預(yù)后大大改善。
