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房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥

發(fā)布時(shí)間:2020-05-0960045次瀏覽

當(dāng)出現(xiàn)房間隔缺損,右心室負(fù)荷增加、血流動(dòng)力學(xué)明顯改變、合并輕中度肺動(dòng)脈高壓、呼吸道感染頻繁發(fā)作、患兒的體重不增加時(shí),應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療,讓心臟結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)正常。另外,房間隔缺損疾病到成年后發(fā)病時(shí),也應(yīng)手術(shù)治療。

目前沒有任何藥物可以促使房間隔缺損縮小或閉合,所以想要治愈這種疾病,只能選擇手術(shù)治療。目前比較常見的手術(shù)有介入封堵手術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等。如果有手術(shù)指征的患兒應(yīng)盡早選擇手術(shù),可以讓心臟結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)正常。那么,房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥具體有哪些呢?
  1、右心室負(fù)荷增加
  如果房間隔缺損面積較大,從左心房向右心房分流量增加,導(dǎo)致右心室的負(fù)荷增加時(shí),應(yīng)盡快選擇手術(shù)治療,防止右心室出現(xiàn)代償性肥大。
  2、血流動(dòng)力學(xué)明顯改變
  雖然患者沒有明顯的不適癥狀,但如果在檢查中發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)明顯發(fā)生改變,也應(yīng)該擇期進(jìn)行手術(shù)治療,否則也會(huì)增加右心室負(fù)擔(dān),導(dǎo)致右心室擴(kuò)大。
  3、合并輕中度肺動(dòng)脈高壓
  房間隔缺損病情嚴(yán)重時(shí),還可能會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓,此時(shí)常會(huì)伴隨著呼吸困難、疲乏無力、胸痛、暈厥等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)心衰、心律失常等。所以即使只是合并輕度的肺動(dòng)脈高壓,也應(yīng)該盡快選擇手術(shù)治療。但如果出現(xiàn)了重度肺動(dòng)脈高壓就不可以手術(shù)治療,這是房間隔缺損手術(shù)的禁忌癥。
  4、呼吸道感染頻繁發(fā)作
  出現(xiàn)房間隔缺損時(shí),患兒的抗病能力下降,再加上血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,常會(huì)導(dǎo)致感冒等呼吸道感染疾病頻繁發(fā)作,而這些疾病頻繁發(fā)作對(duì)患兒的正常生長發(fā)育影響很大,所以此時(shí)也應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療。
  5、體重不增加
  如果患兒的體重不增加,就表明發(fā)育遲緩,此時(shí)也應(yīng)該盡快選擇手術(shù)治療,促使心臟功能恢復(fù)正常,以免影響到患兒的生長發(fā)育,導(dǎo)致患兒身材矮小等。
  6、成年患者
  雖然這是一種先天性的發(fā)育異常疾病,但有些患者在幼年并沒有明顯不適癥狀,到成年后才發(fā)病,出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀,此時(shí)最好能擇機(jī)手術(shù)治療。

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天性的心臟房間隔缺損,它的嚴(yán)重程度要看房間隔缺損的大小,以及是否存在右向左的分流。還有手術(shù)是否在是否進(jìn)行了積極的介入或者是外科手術(shù)的治療。房間隔和缺損本身在成年的先天性的心臟病當(dāng)中是比例最大的,大約占到了百分之三十。而且一般來說男性要多于女性。如果是這種房間隔缺損,程度比較輕,并沒有存在右向左的分流,而且是左向右分流量比較少,它的預(yù)后相對(duì)是比較好的。當(dāng)然如果是缺損的直徑或者孔徑是比較大的,沒有經(jīng)過手術(shù)治療,一般來說就是在后期會(huì)出現(xiàn)這種心率衰竭的表現(xiàn),大部分是表現(xiàn)為右心衰更明顯。而且三十歲以后,肺動(dòng)脈壓和肺血管的阻力也會(huì)隨著年齡積極性的增加。所以如果有房間隔缺損,首先要定期的去很好地進(jìn)行評(píng)估,明確它缺損的大小,而且要明確它是否適合進(jìn)行介入治療,或者是否需要外科手術(shù)治療。如果是需要應(yīng)該盡早的去實(shí)行,而不是等到出現(xiàn)了防止結(jié)構(gòu)的變化之后再去做,這樣的話它的后期的預(yù)后就會(huì)相對(duì)的差一些。
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2021-05-12

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房間隔缺損反復(fù)發(fā)作
很多患有房間隔缺損的人每天痛不欲生,病疾病折磨得體無完膚,這個(gè)病治療起來過程繁瑣嚴(yán)重的就要?jiǎng)邮中g(shù),可是很多人術(shù)后疏于護(hù)理和預(yù)防導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā),身體再次受到傷害,下面讓我們一起了解一下如何應(yīng)對(duì)房間隔缺損反復(fù)發(fā)作。
怎樣診斷房間隔缺損
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在生活如何避免房間隔缺損
在生活如何避免房間隔缺損?雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確,但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生,應(yīng)注意寶媽媽妊娠期的保健工作,今天我們一起來了解一下,在生活如何避免房間隔缺損:
房間隔缺損手術(shù)的適應(yīng)癥
房間隔缺損手術(shù)的適應(yīng)癥是針對(duì)較大的房缺,影響健康,可導(dǎo)致右心衰和肺動(dòng)脈高壓。房間隔缺損是我國最常見先天性心臟病之一,嚴(yán)重的困擾著我國新生患兒的健康。目前通過幾十年的對(duì)房間隔缺損等一系列先天性疾病進(jìn)行研究、篩查、診斷和治療,已經(jīng)有了很好的一套診治房間隔缺損的體系。如果出現(xiàn)房間隔缺損,建議大家到正規(guī)的醫(yī)院去就診、評(píng)估。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心臟超聲的檢查,小于5mm以下的房間隔的缺損,可以采取保守不治療、密切觀察等手段。較大的房缺,需要進(jìn)行評(píng)估,可能會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的適應(yīng)癥是較大的房缺,患者不進(jìn)行房缺窟窿的閉合,就會(huì)影響健康,會(huì)導(dǎo)致右心衰、肺動(dòng)脈高壓,由專業(yè)的醫(yī)生來評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)沒有任何手術(shù)的禁忌癥,沒有感染,沒有任何影響到患者手術(shù)的穿刺的部位,以及麻醉的禁忌,則認(rèn)為需要做房間隔缺損的封堵。醫(yī)生都會(huì)安排進(jìn)行評(píng)估,是否需要進(jìn)行外科開刀,還是進(jìn)行微創(chuàng)的不開刀的封堵,要根據(jù)房缺的房缺的邊緣、位置、大小進(jìn)行綜合的判斷。
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2020-02-27

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房間隔缺損手術(shù)可以治愈嗎
房間隔缺損是我國最常見的先天性心臟病之一,嚴(yán)重的困擾著我國新生患兒的健康。但是房間隔缺損,在幾十年前醫(yī)療界就開始進(jìn)行系統(tǒng)的診治、研究,取得了一系列很好的效果。我們也研發(fā)了很多進(jìn)行房間隔缺損的手術(shù),微創(chuàng)的一些治療的手段。如果房間隔缺損診斷明確,大家不必過于的擔(dān)心,因?yàn)槟壳胺块g隔缺損的整治已經(jīng)有了很好的效果。一般可以通過外科的開刀,看到房缺的位置進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)片的修補(bǔ)。同時(shí)內(nèi)科醫(yī)生也可以采取不開刀的策略,通過患者腿上的血管送入一個(gè)封堵器,到達(dá)房間隔缺損的位置,對(duì)缺損進(jìn)行微創(chuàng)的封堵??傊颊呷绻芗皶r(shí)的診斷,采取了很好的治療方案,就可以有效的對(duì)患者進(jìn)行治療。如果患者進(jìn)行了房間隔缺損的封堵,這個(gè)病就可以成功的治愈了,所以效果是非常好的。不論是外科開刀,還是內(nèi)科封堵,堵上了心臟的洞,就可以達(dá)到臨床上治愈的目的,根治了房間隔缺損先天性的疾病。所以大家一旦有房間隔缺損,需到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的??七M(jìn)行就診,聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。
語音時(shí)長 01:44

2020-02-27

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02:41
房間隔缺損手術(shù)后的并發(fā)癥
針對(duì)房間隔缺損的治療,目前有兩種手段,一種是外科的開刀進(jìn)行補(bǔ)片的修補(bǔ),另一種是不開刀進(jìn)行微創(chuàng)的介入治療。但是無論是外科開胸還是內(nèi)科封堵,都可能會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。外科的開胸可能有一些感染,出血,甚至有危重的心包填塞的一些情況。如果是新開展此項(xiàng)技術(shù)的中心進(jìn)行微創(chuàng)的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血腫,損傷鄰近的臟器、封堵器脫落以及壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng),會(huì)影響瓣膜的功能,過分粗暴的操作甚至?xí)绊懙诫焖鞯?。因此,醫(yī)生在手術(shù)之后也要密切觀察患者有沒有生命體征的變化,防止出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥。
房間隔缺損算是嚴(yán)重嗎
房間隔缺損的嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展情況和房缺的大小和房缺的位置有關(guān)系。小的房缺早期沒有癥狀,所以可能治療。一般可以選擇在學(xué)齡前進(jìn)行干預(yù)??梢杂猛饪剖中g(shù)的辦法治療,就是把房間隔進(jìn)行修補(bǔ)?,F(xiàn)在大部分采用介入的辦法,用封堵器對(duì)房間隔缺損進(jìn)行封堵。“封堵”是目前比較常用的一種辦法,通過ASD介入對(duì)房間隔進(jìn)行封堵,術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥,基本上可達(dá)到完全治愈的情況。外科手術(shù)就是把房間隔用補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù),修復(fù)以后心功能恢復(fù)正常,結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,一般也是沒有什么并發(fā)癥,或者是心功能跟正常人一樣,對(duì)壽命也沒有什么影響。但是原發(fā)孔房間隔缺損,因?yàn)樯婕暗讲l(fā)癥,一般出現(xiàn)二尖瓣裂,或者三尖瓣裂,應(yīng)該盡早手術(shù),否則患者很快出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重,或者是心臟變大,肺動(dòng)脈高壓等等,所以要早期手術(shù)進(jìn)行治療。遠(yuǎn)期效果也是非常好的,也不會(huì)影響正常壽命。
語音時(shí)長 01:27

2020-01-03

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什么是房間隔缺損
左右心房之間的隔發(fā)育不全叫房間隔缺損。胚胎發(fā)育時(shí),有原發(fā)膜和繼發(fā)膜,一個(gè)是從上往下增長,一個(gè)是從下往上長,對(duì)合以后形成房間隔,在出生以后應(yīng)該完全閉合,一般出生以后可能出現(xiàn)房間隔中間有個(gè)洞,叫房間隔缺損。房間隔缺損有原發(fā)性房間隔缺損和繼發(fā)性房間隔缺損。原發(fā)性房間隔缺損一般也叫卵圓孔型的房間隔缺損,一般發(fā)生在房間隔的正中間。繼發(fā)性房間隔缺損,可能涉及到二尖瓣的前葉裂,或三尖瓣的裂等,可能在冠狀竇的前下方也可能在后上方,根據(jù)發(fā)生的部位來決定原發(fā)孔和繼發(fā)孔的治療方法。
02:13
房間隔缺損的癥狀
缺損的大小,缺損的部位不一樣,房間隔缺損的癥狀也不一樣。一般會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、肺高壓、心臟負(fù)荷過重、經(jīng)常容易感冒、心功能癥狀。如早期房間隔缺損不是很大,臨床上沒有什么癥狀?;颊叩搅酥型砥谝院螅赡軙?huì)出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀,如出現(xiàn)三尖瓣反流,肺動(dòng)脈高壓、心律失常等。房間隔缺損比較大,早期可能就出現(xiàn)肺高壓、心臟負(fù)荷過重、經(jīng)常容易感冒等癥狀。如原發(fā)孔房間隔缺損,可能早期出現(xiàn)心功能癥狀、肺內(nèi)感染、肺炎等,活動(dòng)后出現(xiàn)心功能、心慌、氣短的癥狀。所以應(yīng)該早期進(jìn)行干預(yù)治療。小的房間隔缺損,也可以用微創(chuàng)介入治療。
02:20
房間隔缺損嚴(yán)重嗎
房缺的大小和房缺的位置決定了房間隔缺損的嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展情況。小的房缺早期沒有癥狀,可在學(xué)齡前進(jìn)行干預(yù)。也可用外科手術(shù)把房間隔進(jìn)行修補(bǔ)。可以采用介入,用封堵器對(duì)房間隔缺損進(jìn)行封堵。封堵器,是目前常用的辦法,通過介入在ASD下把房間隔進(jìn)行封堵,術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥,基本上就達(dá)到完全治愈的情況。外科手術(shù)是把房間隔用補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù),修復(fù)以后心功能恢復(fù)正常。但是原發(fā)孔房間隔缺損,會(huì)出現(xiàn)二尖瓣裂或者三尖瓣裂,患者會(huì)出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重等,要進(jìn)行手術(shù)治療。
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房間隔缺損怎么辦
房間隔缺損可通過心臟彩超作為篩查,微創(chuàng)的辦法進(jìn)行治療。房間隔缺損一般都是偶然發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)也不用特別緊張,房間隔缺損的治療效果也非常好,早期時(shí),可以用微創(chuàng)的辦法治療,達(dá)到治愈的情況下,對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)改變也沒有影響。所以房間隔缺損一旦被發(fā)現(xiàn),根據(jù)病情選擇不同的治療辦法,還是非常有幫助的。建議體檢的時(shí)候,做一個(gè)心臟彩超可以作為篩查,心臟的癥狀比較隱匿,沒有臨床癥狀,可能不會(huì)去做心臟彩超,所以建議大家做全面的檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
房間隔缺損主要檢查是什么
房間隔缺損主要的檢查是影像學(xué)檢查、超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒。可檢查出肺充血和肺動(dòng)脈段突出,右心房和右心室增大,右心房負(fù)荷過重,房間隔中部連續(xù)性中斷,并可測(cè)量缺損的大小??擅鞔_血液分流速度,并估計(jì)分流量。
語音時(shí)長 01:23

2018-09-30

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