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牙疼的原因非常多，最常見的原因，齲齒引起的牙髓炎，牙齒上有一個洞，由于細菌產酸，把牙齒腐蝕出一個洞，細菌逐漸的深入，引起內部的牙神經的疼痛，會表現(xiàn)出牙疼。另外牙周的炎癥，如由于牙周炎或者是牙齦炎，引起局部牙齦的炎癥或者是牙周組織的膿腫，或者潰瘍，此時會引起反復的牙齦腫脹、流膿，要針對牙周的情況治療。另外，長智齒的時候會出現(xiàn)牙齒的反復的疼痛。甚至有的時候有的小朋友換牙，也會引起牙疼或者三叉神經痛，也會表現(xiàn)出牙疼。出現(xiàn)牙疼，一定要第一時間去醫(yī)院，做相應的檢查，進行處理。

牙疼的時候能不能殺神經需要根據(jù)具體情況判斷，若牙疼癥狀輕微，只是出現(xiàn)了齲齒，齲洞位于牙本質內，跟牙神經還有一段距離，出現(xiàn)牙齒疼痛后不必殺牙神經，可以先去除腐質消除炎癥，再來進行封閉治療。封閉治療能夠有效緩解敏感癥狀，待敏感癥狀逐漸緩解時可以進行永久填充，能有效緩解牙疼癥狀。但如果出現(xiàn)的是急性牙髓炎，已經觸及了牙神經，此時組織液滲出，髓腔壓力增大，疼痛加重，而且還可能會反復感染引起疼痛，可能需要殺死牙神經。在做牙神經治療時需要按時復診換藥，避免出現(xiàn)局部感染。

牙齒疼痛可能是牙齒周圍的炎癥、牙髓炎或者是根尖周炎等感染性疾病引起，如果患者暫時不具備及時就醫(yī)的條件，可以服用一些消炎止痛的藥物，緩解癥狀。止疼藥物首選是非甾體類的抗炎藥。比如布洛芬，這類藥物止痛的緩解效果明顯，一般能夠維持12小時左右。其次，炎癥尤其是牙齒周圍的炎癥，不光需要服用止疼藥，還需要服用敏感抗菌藥物。一般推薦青霉素類，比如阿莫西林和頭孢類的抗生素。對青霉素過敏的人，可以選擇紅霉素類，如環(huán)酯紅霉素和羅紅霉素，還可選擇阿奇霉素，同時配合使用抗厭氧菌的甲硝唑或者替硝唑，這樣聯(lián)合用藥會很好的有殺滅細菌的效果。但是單純的依靠藥物，無法從本質上解決牙疼的問題?；颊哌€是應該盡早就診，根治牙齒本身的病變，才能根治牙疼。

牙疼引起的臉腫大多是由于智齒冠周炎或者是慢性的根尖周炎發(fā)作引起的，需要使用一些抗感染，消炎止痛的藥物進行治療，如果情況嚴重也可以做根管治療，根據(jù)臉腫的情況具體分析。臉的組織比較疏松，也會有很多間隙，例如咀嚼的間隙、下頜間隙等。而臉腫可以讓癥狀緩解，但是腫脹也會很難處，會引起局部的皮溫發(fā)熱、張口困難，那時候就需要用全身的抗感染的藥物。由于牙齒松動、牙周炎引起的，要進行徹底的牙周治療，膿腫切開排膿或者是松牙拔出，實在不行要及時進行拔除。由于牙根發(fā)炎、牙神經壞死引起的，要及時的做根管治療。如果是牙根炎范圍較大，引起的間隙感染，要做切開排膿，定期將膿液排除干凈，配合一些藥物來進行消炎處理。腫脹比較明顯的，還可以利用靜脈輸液的方法來進行治療。藥物上多是采用頭孢，或者阿莫西林、光譜的消炎藥，加上甲硝唑、替硝唑這些藥物來使用，如果腫脹的比較厲害，局部發(fā)紅、發(fā)熱比較明顯，局部在外側也可以使用一些消腫止痛的藥物進行貼敷，對局部腫脹進行處理，能夠達到比較好消腫的目的。

補牙材料種類很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個介紹。第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經過拋光以后，它成亮銀色的感覺。銀汞合金的優(yōu)點是比較耐腐蝕同時耐磨，即可以說是堅固耐用；缺點是不美觀。所以，近些年來用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。第二種材料是復合樹脂，復合樹脂是近幾十年來新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點，它缺點是有聚合收縮，充填的材料周圍和牙齒接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類的材料。第三種材料是玻璃離子水門汀，這類材料的優(yōu)點是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺舒適，同時玻璃離子水門汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見的優(yōu)點，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點。第四種材料叫嵌體，但實際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個是嵌體是和窩洞高度密合、時間愈長的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒有微滲漏，能夠有效的防止將來遠期的繼發(fā)齲的產生，這是它的優(yōu)點；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問題，它后牙、合面都沒問題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。近些年流行一種新的嵌體稱為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術制作制作，患者備好洞以后通過口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進行設計，由機加工的方式來切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。