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睡覺時兩手發(fā)麻的原因比較多，首先考慮的就是頸椎病，頸椎病是分為很多種類型，一共分為五個類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型的頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病一般多與患者長時間低頭玩手機，打電腦或者高枕臥位有一定關(guān)系。睡覺時兩手發(fā)麻可能是由于睡眠姿勢不佳，壓迫到頸椎的某些神經(jīng)而引起手部的發(fā)麻。這時候，一般頸椎病的原因可能會比較多見，建議患者及時就診于骨科，進(jìn)行頸椎CT或者頸椎核磁的檢查來明確診斷。如果有頸椎的生理曲度變直，椎間盤的突出，神經(jīng)根的一些受壓，這種可以調(diào)整一下睡眠的姿勢，改善一下睡枕頭的高度。同時可以進(jìn)行針灸、理療、按摩、牽引等治療，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如像腺苷、彌可保、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合治療，一般癥狀也就會緩解。當(dāng)然，除了頸椎病以外，還要考慮可能是腦血管疾病。因為睡眠時血流速度會比較慢，如果患者本身有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的病史，再加上血流速度慢，就有可能會造成腦血管疾病的發(fā)生，尤其是腦血栓形成。這時候需要建議患者及時就診神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行頭顱CT、頭顱核磁共振平掃加血管掃描等相關(guān)的檢查，必要時進(jìn)行CTA、DSA等一些相關(guān)檢查，查一查血糖、血脂、肝腎功能等基礎(chǔ)問題。如果發(fā)現(xiàn)有腦血管疾病，我們就按照腦血管疾病進(jìn)行處理，比如可以要服用阿司匹林、氯吡格雷、他他汀類藥物，同時控制好血壓、血糖、血脂這些基礎(chǔ)疾病，服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等綜合治療，這種情況也會來逐漸地減輕。兩手發(fā)麻的原因，比如還有像格林巴利綜合征的患者是也會出現(xiàn)手部發(fā)麻的現(xiàn)象，一般格林巴利綜合征是比較少見的。多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，有感冒病史或者胃腸道感染的病史，有疫苗接種史之后，出現(xiàn)手部的發(fā)麻，手部的無力，下肢也會出現(xiàn)類似的現(xiàn)象，一般是對稱性的四肢的問題，無力、發(fā)麻等情況，出現(xiàn)腱反射減弱等，都考慮是這種情況。及時進(jìn)行一些，比如像血漿置換療法，應(yīng)用丙種球蛋白等，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物等綜合治療，癥狀也會逐漸減輕或者好轉(zhuǎn)。

脖子一轉(zhuǎn)就疼，一般來說，如果沒有明確的，或者明顯的外傷，一轉(zhuǎn)就疼是頸椎有病了，這個病可能是急性的，也可能是慢性的。所謂急性的疾病，我們平常遇到這種情況，大家都遇到過，最常見的就是落枕，比如早上一覺醒來，或者中午睡一覺之后醒來，甚至坐飛機，或者坐火車，在火車，或者飛機上睡覺之后，起來之后，感到脖子疼，尤其是一轉(zhuǎn)就疼，它的特點是往一側(cè)轉(zhuǎn)疼，往另外一側(cè)轉(zhuǎn)，相對來說不疼，或者疼得不重，這種情況俗稱就是落枕。如果一次偶然的落枕，就是一個簡單的脖子肌肉，或者是頸椎，這里也有關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的部分纖維，或者是頸椎間盤，頸椎腰椎間盤，但少量的纖維受到了短時間，強有力的轉(zhuǎn)動、拉扯，可能有些損傷，這時候疼痛只需要適度的休息，不做就是產(chǎn)生疼痛方向的旋轉(zhuǎn)，這樣自己就能好。像一般的落枕大家都有這個經(jīng)驗，孩子可能休息上半天自己就好了，但是作為成人來說，有的時候可能需要休息上幾天、1周，十來天的時間才能夠好。但是，如果反復(fù)的出現(xiàn)脖子一轉(zhuǎn)就疼，或者落枕的表現(xiàn)，就必須考慮頸椎內(nèi)部，有不是那么輕的毛病，尤其是頸椎間盤、纖維環(huán)有明顯的損傷，甚至是膨出，或者是突出，這時候一定到醫(yī)院里找骨科醫(yī)生，最好是脊柱的醫(yī)生來做一些檢查，比如X光片、CT核磁，來看頸椎間盤是不是有了問題。在頸椎X光片，核磁上經(jīng)常能看到頸椎變直了，某一個椎間盤變窄了，或者幾個椎間盤變窄了，核磁上還可以看到它的信號有改變，也就是它的明亮程度，有很大的差異，這肯定是頸椎間盤有了毛病，多數(shù)是頸椎間盤的毛病，頸椎的小關(guān)節(jié)的相對來說，對一些年輕人，比如中青年出現(xiàn)，多數(shù)就是頸椎間盤有問題，老年人可能又有了關(guān)節(jié)的問題，如果不太重就是自己限制活動，如果重一定讓醫(yī)生給與指導(dǎo)。

手臂發(fā)麻最常見的原因是頸椎病，還有上肢所有的神經(jīng)和神經(jīng)容易受到卡壓的部位，都可能造成手臂發(fā)麻。這里都包括了臂叢也就是鎖骨上這個部位，有支配上肢的這種幾個神經(jīng)。一般在這個地方如果沒有外傷，就是胸廓出口綜合征。這個東西壁層受到卡壓，受到卡壓之后，一般來說診斷名稱就叫胸廓出口綜合征。還有就是尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)這個部位，可能受到卡壓，尺神經(jīng)受到卡壓主要造成是前臂麻木，上臂沒有問題。還有就是旋前圓肌和旋后肌可能會產(chǎn)生正中神經(jīng)和橈神經(jīng)的這種卡壓，還有手腕這個部位可能會產(chǎn)生正中神經(jīng)卡壓，不同的部位產(chǎn)生麻木的范圍和程度是有差別的。比如說頸椎神經(jīng)根型的頸椎病受到的壓迫就會產(chǎn)生整個胳膊，從肩膀放射，也就是竄到背部、前臂和手，整個胳膊的全范圍的麻木，呈一種放射狀，病人不單有麻木，可能同時伴有疼痛，甚至還有肌肉力量的減弱。比如說尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)這個部位受到了卡壓，它產(chǎn)生了前臂的麻木或者是手，手內(nèi)肌，做精細(xì)動作力量都會明顯的減弱。所以尺神經(jīng)相對來說，比其他的部位可能更容易產(chǎn)生讓前臂麻木的癥狀特點，還有也比較多見的腕關(guān)節(jié)，就是正中神經(jīng)。不但是要通過胳膊下來，它最容易發(fā)生壓迫，導(dǎo)致麻木，導(dǎo)致手的麻木不包括前臂、手的麻木。正中神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)前側(cè)也就是腕管這個部位受到卡壓，會產(chǎn)生手的麻木，而且這種手的麻木往往是以晚上為主，通過甩手可能就能夠減輕手臂麻木，不同部位的神經(jīng)受到卡壓之后，麻木具有不同的特點。

單側(cè)肩膀上痛可以是由于頸椎病引起，當(dāng)頸椎病為神經(jīng)根型頸椎病時可以壓迫神經(jīng)，而導(dǎo)致一側(cè)肩膀的酸痛，常為高位的頸間盤突出壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致，這時可以出現(xiàn)肩部的酸痛不適的癥狀。一側(cè)肩膀酸痛要進(jìn)行一些鑒別診斷，常出現(xiàn)一側(cè)肩膀酸痛，還可以有以下幾種原因，第一是肩部的疾病，當(dāng)肩部的肌肉有拉傷或者是由于受風(fēng)著涼而導(dǎo)致急性的肌肉損傷時，也可以出現(xiàn)一側(cè)肩膀的酸痛。如果有一側(cè)肩膀過度的勞作，也可以出現(xiàn)肌肉乳酸的堆積，而導(dǎo)致一側(cè)肩膀的酸痛。還可以是由于肩周炎的早期出現(xiàn)肩膀的酸痛的癥狀。所以一側(cè)肩膀的酸痛要進(jìn)行相關(guān)的查體，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的x線片和磁共振以及頸椎的核磁共振檢查來進(jìn)行鑒別診斷。根據(jù)不同的病因來進(jìn)行不同的治療。如果是頸椎病，要早期的進(jìn)行解決病相關(guān)的治療，如果是由于肩部疾病導(dǎo)致的肩膀酸痛，要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的相關(guān)治療。

頸椎骨質(zhì)增生，我們說它是一個病理性表現(xiàn)。頸椎的骨質(zhì)發(fā)生了，骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，也就是骨刺。實際上頸椎骨質(zhì)增生。我們要明確一點，它不見得一定會帶來臨床癥狀，我們見到我們很多人拍了片子看說，大夫你看這有沒有骨刺，有沒有骨質(zhì)增生，我說有，這怎么辦，我說不用管它，為什么。因為我們也沒有什么方法能治骨質(zhì)增生消失的，所以骨質(zhì)增生它是人整個的退行性疾病當(dāng)中，人整個的生活當(dāng)中，他基本是沒有人能夠避免的，所以并不是說骨質(zhì)增生一定會產(chǎn)生臨床癥狀。換句話說，產(chǎn)生臨床癥狀也不見得一定是骨質(zhì)增生引起來的。我們要通過臨床的拍片，通過臨床的分析去看這個骨質(zhì)增生到底會不會引起臨床癥狀。如果這個骨質(zhì)增生他增生的地方壓迫了神經(jīng)，產(chǎn)生臨床癥狀了，我們說它是又骨質(zhì)增生引起來的。如果沒有這些分析，很多骨質(zhì)增生是沒有臨床癥狀的。