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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴(yán)重，主要取決于患者具體病情的情況。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類(lèi)：一類(lèi)叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類(lèi)出血即使出血量很少，也提示患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因?yàn)檫@類(lèi)出血主要是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的。當(dāng)然還有一些其他的，像動(dòng)靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血，無(wú)論哪種原因引起的出血，常常提示患者有一個(gè)比較嚴(yán)重的病情，而且在短時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)再次出血，使患者病情加重。大概80%左右的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，都是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤引起的，而這類(lèi)情況如果不及時(shí)處理，動(dòng)脈瘤再次破裂，那么患者的發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能性，可以高達(dá)30~50%，是一類(lèi)比較嚴(yán)重的疾病。另一類(lèi)是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類(lèi)出血一般并無(wú)大礙，經(jīng)過(guò)幾天出血可以自行吸收。

腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過(guò)三種方式來(lái)檢測(cè)腦膜體刺激征。第一種是頸項(xiàng)強(qiáng)直，通常我們會(huì)讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動(dòng)頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)的強(qiáng)直，會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時(shí)候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個(gè)是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進(jìn)行膝部的伸直，這個(gè)時(shí)候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺(jué)，那就是腦膜刺激征的陽(yáng)性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時(shí)伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見(jiàn)的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項(xiàng)，一定是不可忘記的，尤其是對(duì)于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測(cè)腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會(huì)伴有腦膜刺激征的陽(yáng)性，對(duì)于頭疼的患者來(lái)說(shuō)，一定要監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行體溫的檢測(cè)，來(lái)進(jìn)行疾病的相關(guān)鑒別。

可以通過(guò)腰椎穿刺、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)檢查判斷是否出現(xiàn)廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。一、通過(guò)腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔壓力的改變、腦積液的物理性狀是血性的還是正常的情況，同時(shí)也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、臨床表現(xiàn)是否出現(xiàn)脖子發(fā)硬、噴射性嘔吐的癥狀。三、進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查，主要是進(jìn)行血管的檢查，進(jìn)行核磁或CT的檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行CT檢查比核磁檢查要更加敏感，因此進(jìn)行CT檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過(guò)打造影劑的方法檢查動(dòng)脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過(guò)以上檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位以及病因。所有檢查需要在醫(yī)院里進(jìn)行。患者如果發(fā)病后最好及時(shí)送醫(yī)。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血，實(shí)際上是出血量較大的情況下才會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槌鲅恐挥羞_(dá)到一定時(shí)才會(huì)流經(jīng)整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

原因主要有血管本身產(chǎn)生的靜脈瘤破裂、血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成、外傷導(dǎo)致的出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種方式，它的具體表現(xiàn)是大腦淺表的血管破裂引起出血，而這些血液迅速的蔓延到蛛網(wǎng)膜的下腔里邊，蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。1、血管本身產(chǎn)生的動(dòng)脈瘤破裂。2、血管本身的畸形造成的異常的血管網(wǎng)形成。3、各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個(gè)原因可以說(shuō)基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時(shí)間稍長(zhǎng)還會(huì)引起高熱，還會(huì)引起顱壓增高，還會(huì)引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因?yàn)榇罅砍鲅€會(huì)造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個(gè)急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。

摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時(shí)引起挫裂傷性的腦出血的話(huà)，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒(méi)有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當(dāng)然還有另外一個(gè)判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來(lái)判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙，那就說(shuō)明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說(shuō)是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱(chēng)為七竅流血的話(huà)，說(shuō)明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來(lái)解決的。所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當(dāng)時(shí)摔傷時(shí)候有沒(méi)有顱腦的著地，有沒(méi)有生命體征的變化，有沒(méi)有意識(shí)進(jìn)行性的加重，以及有沒(méi)有癲癇發(fā)作等等這些情況來(lái)綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。