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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些分型

發(fā)布時(shí)間:2020-04-3060561次瀏覽

蛛網(wǎng)膜下腔出血是較常見(jiàn)的腦血管型疾病,按分類可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,也可按發(fā)病原因分為自發(fā)性和外傷性,所以分類不同,治療方法也不同。
  1、自發(fā)性分類
  蛛網(wǎng)下腔出血的種類總體來(lái)看可分為自發(fā)性和外傷性。自發(fā)性可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
  繼發(fā)性是指腦部出血后引發(fā)流入蛛網(wǎng)下腔的一系列癥狀。而原發(fā)性則是由于各種原因引起的軟腦膜血管破裂等。具體分類要根據(jù)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。
  2、外傷性分類
  外傷性是由于腦損傷或蛛網(wǎng)下腔出血手術(shù)后引發(fā)的空洞?;虿幻髟虻闹刖W(wǎng)下腔出血等,這種也要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行具體判斷。臨床上大概有10%是不明原因造成的蛛網(wǎng)下腔出血。

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突發(fā)頭暈、頭痛,“罪魁禍?zhǔn)住本故侵刖W(wǎng)膜下腔出血
該患者是在1小時(shí)前活動(dòng)中突發(fā)頭昏、頭痛,呈劇烈狀,伴左側(cè)肢體無(wú)力,表現(xiàn)為左上肢不能持物,左下肢不能站立,伴口齒不清,持續(xù)約30分鐘后上述癥狀完全恢復(fù),仍感頭昏、頭痛不適前來(lái)就診,完善相關(guān)檢查診斷為”蛛網(wǎng)膜下腔出血”。采取藥物及血管造影后患者不適癥狀緩解,現(xiàn)隨訪中。
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴(yán)不嚴(yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴(yán)重,主要取決于患者具體病情的情況。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血,可以粗略的分為兩大類:一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,這類出血即使出血量很少,也提示患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,因?yàn)檫@類出血主要是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的。當(dāng)然還有一些其他的,像動(dòng)靜脈畸形、破裂,腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血,無(wú)論哪種原因引起的出血,常常提示患者有一個(gè)比較嚴(yán)重的病情,而且在短時(shí)間內(nèi),可能會(huì)出現(xiàn)再次出血,使患者病情加重。大概80%左右的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,都是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤引起的,而這類情況如果不及時(shí)處理,動(dòng)脈瘤再次破裂,那么患者的發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能性,可以高達(dá)30~50%,是一類比較嚴(yán)重的疾病。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,也就是在頭部受到傷害之后,蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血,這類出血一般并無(wú)大礙,經(jīng)過(guò)幾天出血可以自行吸收。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2021-07-09

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01:57
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴(yán)重,主要取決于患者具體病情的情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以粗略的分為兩大類:一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,這類出血即使出血量很少,也提示患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。這類出血主要是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的。還有一些其他的,像動(dòng)靜脈畸形、破裂,腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,也就是在頭部受到傷害之后,蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血,這類出血一般并無(wú)大礙,經(jīng)過(guò)幾天出血可以自行吸收。
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有:頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直還有嘔吐等等,還有一些患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安以及幻覺(jué)等精神癥狀。因?yàn)檠捍碳ど窠?jīng)根,所以患者還有可能會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。大概有百分之九十的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀,這種疼痛是突發(fā)性的,且非常劇烈,如果癥狀嚴(yán)重,有可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失。如果出現(xiàn)爆炸性疼痛,患者的頸部會(huì)有僵硬感,且活動(dòng)呢比較困難,還有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。眼瞼下垂也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的其中一個(gè)癥狀,這種癥狀在老年患者中較為容易出現(xiàn)?;颊咝枰皶r(shí)就醫(yī)檢查,根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,還有嚴(yán)重程度來(lái)對(duì)癥治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

2021-01-26

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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔出血后可以選擇保守治療或者是手術(shù)治療。保守治療是通過(guò)做腰穿、換腦積液的辦法,慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài),之后主要是使用解痙藥物治療,還可以采取降顱壓藥物治療;手術(shù)治療分為鉗夾法和栓堵法。目前是基本上分為兩個(gè)方面,一個(gè)是保守治療,一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)做腰穿、換腦積液的辦法,把一些血性的腦積液抽出去以后,換進(jìn)一些生理鹽水,或者通過(guò)輸液的辦法,讓腦積液自己生長(zhǎng),達(dá)到逐步稀釋血液的作用,慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。保守治療就是要防止由于血液對(duì)蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響,要給予一些解痙的藥物,防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成,如果顱壓增高,保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物,防止由于顱壓過(guò)高引起的腦疝形成。當(dāng)然對(duì)于體溫增的過(guò)高,還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō),就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血要做相關(guān)的檢查,如血管造影,發(fā)現(xiàn)有血管畸形,或者有動(dòng)脈瘤的出現(xiàn),是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種:1、鉗夾法,就是用動(dòng)脈夾、血管夾,把動(dòng)脈瘤夾住,或者畸形的部位夾住;2、栓堵法,通過(guò)血管造影,把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去,把破的部位栓堵起來(lái)。這兩個(gè)方法都是外科常用的??傊J睾褪中g(shù)相結(jié)合,就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21

2020-02-24

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蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施有什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要對(duì)血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及外傷進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防,尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血壓,戒掉煙酒。得過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要預(yù)防疾病再次出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血,病因主要是血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及外傷造成。只要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防即可。比如在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管造影,目的是找出血管畸形或者動(dòng)脈瘤的蹤跡,以便同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于外傷的預(yù)防,特別是針對(duì)老年人或有其他疾病,如帕金森、偏癱等,主要是防止摔倒,做好患肢功能的相應(yīng)保護(hù)。如果預(yù)防措施得當(dāng),患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)大大降低,自然也就能起到預(yù)防作用。總體來(lái)說(shuō),蛛網(wǎng)膜下腔出血,在腦血管出血性疾病中發(fā)生率比較低。如果沒(méi)有上述那些因素存在,一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這些因素,平時(shí)不注意血壓控制,或不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下,蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還可能發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57

2020-02-24

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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因?yàn)槭峭鈧?,那么外傷如果把相關(guān)的因素控制住,外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問(wèn)題是在日常生活中,方方面面的因素都可以引起外傷,這個(gè)就需要足夠的關(guān)注了。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中,而這些情況又是以上下樓梯、過(guò)馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時(shí),由于腳容易踩空,那么自然很容易引起摔傷,而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過(guò)馬路時(shí),有人不遵守交通規(guī)則,還產(chǎn)生一些交通事故。比如說(shuō)撞車等等,那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于病因相對(duì)集中,平時(shí)只要認(rèn)真的注意,還是可以預(yù)防的。對(duì)于腿腳不利索的中老年患者來(lái)說(shuō),外出時(shí)最好拄一根拐棍,既可以當(dāng)做支撐,也能在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。再一個(gè)是過(guò)馬路時(shí)要看車,要遵照交通民警的指揮,不能違反交通規(guī)則,也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-02-24

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02:43
蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少,主要跟血管本身有關(guān)系。最常見(jiàn)的是血管本身產(chǎn)生的動(dòng)脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況,是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個(gè)原因可以說(shuō)基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛,噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直,時(shí)間稍長(zhǎng)還會(huì)引起高熱,還會(huì)引起顱壓增高,還會(huì)引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因?yàn)榇罅砍鲅€會(huì)造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個(gè)急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要盡快的到醫(yī)院就診,查明原因,積極的給予治療。
03:17
蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療,目前是基本上分為兩個(gè)方面。一個(gè)是保守治療,一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)做腰穿、換腦積液的辦法,把一些血性的腦積液抽出去以后,換進(jìn)像一些生理鹽水這樣一些,或者通過(guò)輸液的辦法,讓腦積液自己生長(zhǎng),達(dá)到逐步稀釋血液的作用,慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個(gè)方面,就是要防止由于血液對(duì)蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響,還要給予一些解痙的藥物,防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成,那么如果說(shuō)是顱壓增高的時(shí)候,保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物,防止由于顱壓過(guò)高引起的腦疝形成。當(dāng)然對(duì)于體溫增的過(guò)高,還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō),就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們做相關(guān)的檢查,比如血管造影,我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形,或者有動(dòng)脈瘤的出現(xiàn),是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種,一種叫做鉗夾法,就是用動(dòng)脈夾、血管夾,把動(dòng)脈瘤夾住,或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法,通過(guò)血管造影,把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去,把破的部位拴堵起來(lái)。這兩個(gè)方法都是外科常用的。總之保守和手術(shù)相結(jié)合,就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
02:50
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施
及時(shí)的檢查血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及預(yù)防外傷,是預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,比較害怕再次出現(xiàn)的,如何預(yù)防就成為關(guān)鍵。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,醫(yī)生都會(huì)及時(shí)的把患者推到造影室進(jìn)行血管造影,找出血管畸形或者動(dòng)脈瘤的蹤跡,以便同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么對(duì)于外傷的預(yù)防,特別是針對(duì)老年患者或者有其他疾病,像帕金森、偏癱等患者,主要就是防止摔倒,做好患肢功能的相應(yīng)保護(hù)。如果預(yù)防的措施得當(dāng),患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低,自然也就能起到預(yù)防的作用??傮w來(lái)說(shuō),蛛網(wǎng)膜下腔出血,在腦血管出血性疾病當(dāng)中,畢竟是發(fā)生率是比較低的。如果沒(méi)有上述的那些因素存在,一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這樣的因素,平時(shí)不注意血壓的控制,或者不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下,蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還是可能發(fā)生的。所以這些問(wèn)題都值得大家引起關(guān)注。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少,是受到出血量多少來(lái)決定的。一般出血量多,癥狀就重。出血量少,癥狀就輕。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,往往預(yù)示著癥狀比較輕。這個(gè)時(shí)候的患者還是需要到醫(yī)院就診,那么在醫(yī)院醫(yī)生一般都會(huì)使用保守治療進(jìn)行就可以了。因?yàn)樯倭康闹刖W(wǎng)膜下出血,往往提示的是要么就是微小的動(dòng)脈瘤破裂,要么就是腦外傷比較輕。那么在這種情況下,對(duì)腦損傷的發(fā)展一般不會(huì)出現(xiàn)重大的變化,也不會(huì)危及生命。所以患者只需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜養(yǎng),讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,自行吸收,慢慢的就可以恢復(fù)。在臨床上,少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般很少遺留肢體偏癱或者失語(yǔ)這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果血液完全吸收以后,是不會(huì)留下任何后遺癥的,基本上可以完全的康復(fù),因此患者不必要過(guò)度的擔(dān)心。那么如果說(shuō)患者也許會(huì)說(shuō)少量出血,不到醫(yī)院去住,就在家里調(diào)理,行不行,這種情況下,因?yàn)榇嬖谥芏嗖豢深A(yù)見(jiàn)的因素,最初在家里調(diào)理是不可取的,最好還是到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查以后,征得醫(yī)生的同意,回家才行。
腰穿后遺癥會(huì)持續(xù)多久
通常情況下,腰穿并不會(huì)留下后遺癥,但腰穿之后短期內(nèi),患者可能會(huì)出現(xiàn)頭疼頭暈等低顱壓癥狀,但是這種現(xiàn)象只是暫時(shí)的,并不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間,要是損傷神經(jīng),也很容易產(chǎn)生一定的神經(jīng)刺激的癥狀,比如腰疼,腿困等,這些情況更為少見(jiàn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)應(yīng)該怎么做
蛛網(wǎng)膜下腔出血有多種治療方案,但如果是由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血不進(jìn)行手術(shù)的話可能死亡率較高。手術(shù)有兩種不同的形式,一是開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù),二是腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。二者各有利弊,并且醫(yī)生要根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血這種情況的出現(xiàn),首先可以考慮借助手術(shù)以及介入治療;其次,可以考慮3H療法;再者,藥物治療也是一種辦法,比如鈣離子拮抗劑、罌粟堿以及血栓素等等;最后還有腦脊液引流以及基因治療這些治療辦法。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥多種多樣,輕微時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛和視力下降的癥狀,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)偏癱和視乳頭水腫,甚至還會(huì)有腦血管痙攣或者腦水腫一類并發(fā)性疾病。不過(guò)這些后遺癥是可以預(yù)防的,建議要定期檢查,最好堅(jiān)持臥床休息,做好各項(xiàng)日常護(hù)理工作。