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對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個(gè)方面。一個(gè)是保守治療，一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進(jìn)像一些生理鹽水這樣一些，或者通過(guò)輸液的辦法，讓腦積液自己生長(zhǎng)，達(dá)到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個(gè)方面，就是要防止由于血液對(duì)蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說(shuō)是顱壓增高的時(shí)候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過(guò)高引起的腦疝形成。當(dāng)然對(duì)于體溫增的過(guò)高，還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動(dòng)脈夾、血管夾，把動(dòng)脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過(guò)血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來(lái)。這兩個(gè)方法都是外科常用的?？傊Ｊ睾褪中g(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少，是受到出血量多少來(lái)決定的。一般出血量多，癥狀就重。出血量少，癥狀就輕。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預(yù)示著癥狀比較輕。這個(gè)時(shí)候的患者還是需要到醫(yī)院就診，那么在醫(yī)院醫(yī)生一般都會(huì)使用保守治療進(jìn)行就可以了。因?yàn)樯倭康闹刖W(wǎng)膜下出血，往往提示的是要么就是微小的動(dòng)脈瘤破裂，要么就是腦外傷比較輕。那么在這種情況下，對(duì)腦損傷的發(fā)展一般不會(huì)出現(xiàn)重大的變化，也不會(huì)危及生命。所以患者只需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復(fù)。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般很少遺留肢體偏癱或者失語(yǔ)這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果血液完全吸收以后，是不會(huì)留下任何后遺癥的，基本上可以完全的康復(fù)，因此患者不必要過(guò)度的擔(dān)心。那么如果說(shuō)患者也許會(huì)說(shuō)少量出血，不到醫(yī)院去住，就在家里調(diào)理，行不行，這種情況下，因?yàn)榇嬖谥芏嗖豢深A(yù)見(jiàn)的因素，最初在家里調(diào)理是不可取的，最好還是到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查以后，征得醫(yī)生的同意，回家才行。

相對(duì)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)高顱壓，比如說(shuō)梗阻性的腦積水，比如說(shuō)血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說(shuō)高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候往往在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是聽(tīng)醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會(huì)有頭痛，肯定會(huì)有脖子發(fā)僵，但是不一定會(huì)有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來(lái)判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會(huì)很快的恢復(fù)健康，如果說(shuō)是拖延了，這種情況，一般也不會(huì)出生命的危險(xiǎn)，但是有些萬(wàn)一的情況或者說(shuō)是不可預(yù)見(jiàn)的情況發(fā)生，也不能及時(shí)處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實(shí)對(duì)疾病的控制是不可取的。

少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見(jiàn)的原因無(wú)非就是小的動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)、血管的畸形，或者是腦外傷造成。因?yàn)閾p傷的情況比較輕，所以出血量不會(huì)太大。那么大部分情況是可以得到很快的修復(fù)和康復(fù)的。具體來(lái)說(shuō)，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動(dòng)脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因?yàn)橥鈧缘幕蛘吣X血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。還有一些是腦實(shí)質(zhì)出血以后，經(jīng)過(guò)腦室流到了蛛網(wǎng)膜下腔。這種時(shí)候腦出血的癥狀比較重，偏癱的情況比較重，但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕。這種情況那么還是以嚴(yán)重的疾病來(lái)積極的治療為好?？傮w來(lái)說(shuō)，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動(dòng)脈瘤的破裂，那么這種情況有時(shí)候檢查是檢查不出來(lái)的，出血量比較少，經(jīng)過(guò)保守治療康復(fù)，那么很快都能恢復(fù)。但是由于腦實(shí)質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血，那種情況就另當(dāng)別論了。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部的偏癱、失語(yǔ)，或者說(shuō)是麻木等等，這些表現(xiàn)就比較嚴(yán)重，是需要認(rèn)真治療的。

檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過(guò)腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槌鲅恐挥羞_(dá)到一定的時(shí)候，才會(huì)流經(jīng)整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過(guò)腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時(shí)也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個(gè)也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過(guò)打造影劑的方法，觀察有沒(méi)有動(dòng)脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過(guò)這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進(jìn)行?；颊呷绻l(fā)病以后最好及時(shí)送醫(yī)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血有多種治療方案，但如果是由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血不進(jìn)行手術(shù)的話可能死亡率較高。手術(shù)有兩種不同的形式，一是開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)，二是腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。二者各有利弊，并且醫(yī)生要根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

如果孕婦身體所發(fā)作的蛛網(wǎng)膜下腔出血情況不是非常嚴(yán)重的話，那么就可以考慮通過(guò)一般療法以及藥物療法等治療方法，來(lái)控制和緩解自身的病情。如果已經(jīng)危及到孕婦以及嬰幼兒的生命健康安全的話，那么最好的治療方法就是手術(shù)療法，比如血管介入療法等。

蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上被分為五個(gè)級(jí)別，一級(jí)、二級(jí)的病人往往在兩周到三周以后，可能就能基本恢復(fù)正常的生活了。而三級(jí)的病人比較重，可能恢復(fù)時(shí)間需要一兩個(gè)月的時(shí)間，而四級(jí)的病人就昏迷的病人，可能要恢復(fù)幾個(gè)月的時(shí)間，這樣的病人也只有不到三分之一的病人，能夠恢復(fù)到基本接近正常。絕大多數(shù)病人可能仍然存在比較嚴(yán)重的殘疾或者是長(zhǎng)期的昏迷是有可能的。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時(shí)、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來(lái)病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類(lèi)患者改善的預(yù)后均認(rèn)為，針對(duì)此類(lèi)患者推薦的集中監(jiān)護(hù)治療對(duì)患者是有益處的，但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)依然缺乏。