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腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過(guò)三種方式來(lái)檢測(cè)腦膜體刺激征。第一種是頸項(xiàng)強(qiáng)直，通常我們會(huì)讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動(dòng)頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)的強(qiáng)直，會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時(shí)候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個(gè)是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進(jìn)行膝部的伸直，這個(gè)時(shí)候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺(jué)，那就是腦膜刺激征的陽(yáng)性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時(shí)伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見(jiàn)的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項(xiàng)，一定是不可忘記的，尤其是對(duì)于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測(cè)腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會(huì)伴有腦膜刺激征的陽(yáng)性，對(duì)于頭疼的患者來(lái)說(shuō)，一定要監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行體溫的檢測(cè)，來(lái)進(jìn)行疾病的相關(guān)鑒別。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有：頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直還有嘔吐等等，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安以及幻覺(jué)等精神癥狀。因?yàn)檠捍碳ど窠?jīng)根，所以患者還有可能會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。大概有百分之九十的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，這種疼痛是突發(fā)性的，且非常劇烈，如果癥狀嚴(yán)重，有可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失。如果出現(xiàn)爆炸性疼痛，患者的頸部會(huì)有僵硬感，且活動(dòng)呢比較困難，還有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。眼瞼下垂也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的其中一個(gè)癥狀，這種癥狀在老年患者中較為容易出現(xiàn)?；颊咝枰皶r(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，還有嚴(yán)重程度來(lái)對(duì)癥治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要對(duì)血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及外傷進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血壓，戒掉煙酒。得過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要預(yù)防疾病再次出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因主要是血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及外傷造成。只要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防即可。比如在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管造影，目的是找出血管畸形或者動(dòng)脈瘤的蹤跡，以便同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于外傷的預(yù)防，特別是針對(duì)老年人或有其他疾病，如帕金森、偏癱等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相應(yīng)保護(hù)。如果預(yù)防措施得當(dāng)，患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)大大降低，自然也就能起到預(yù)防作用?？傮w來(lái)說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病中發(fā)生率比較低。如果沒(méi)有上述那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這些因素，平時(shí)不注意血壓控制，或不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還可能發(fā)生。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因?yàn)槭峭鈧敲赐鈧绻严嚓P(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問(wèn)題是在日常生活中，方方面面的因素都可以引起外傷，這個(gè)就需要足夠的關(guān)注了。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中，而這些情況又是以上下樓梯、過(guò)馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時(shí)，由于腳容易踩空，那么自然很容易引起摔傷，而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過(guò)馬路時(shí)，有人不遵守交通規(guī)則，還產(chǎn)生一些交通事故。比如說(shuō)撞車(chē)等等，那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對(duì)集中，平時(shí)只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對(duì)于腿腳不利索的中老年患者來(lái)說(shuō)，外出時(shí)最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。再一個(gè)是過(guò)馬路時(shí)要看車(chē)，要遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。

首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計(jì)算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很?chē)?yán)重。如果是因?yàn)橥鈧灾刖W(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過(guò)ct的血管檢查，沒(méi)有動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療。但是如果經(jīng)過(guò)頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤的情況，這種情況一定要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)閯?dòng)脈瘤就是動(dòng)脈上鼓一個(gè)小泡，這種情況下，如果動(dòng)脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動(dòng)脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個(gè)病來(lái)講，嚴(yán)重，而關(guān)于引起這個(gè)病的原因，動(dòng)脈瘤來(lái)講，更加嚴(yán)重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進(jìn)行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，立即進(jìn)行手術(shù)治療。