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支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括，1、具有典型的臨床癥狀，例如反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽。通常出現(xiàn)哮喘多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激，或是出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染等有關(guān)。2、支氣管哮喘發(fā)作，聽診時雙肺可聞及散在或以呼氣相為主的哮鳴音，伴有呼氣相延長。3、上述癥狀經(jīng)治療后會明顯緩解，同時要排除其他疾病如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張，肺纖維化等引起的哮喘咳嗽。4、臨床表現(xiàn)不典型的，可進(jìn)行輔助檢查，如支氣管刺激試驗。

血管痙攣的癥狀，坦白地講，支氣管痙攣不屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語，我能考慮到，就是支氣管受到刺激以后產(chǎn)生了一個持續(xù)性的收縮，保持了氣道通氣的困難，有一定的這種呼吸困難。能考慮的疾病有兩方面，一方面可能是支氣管哮喘，另外一方面可能涉及到一些異物嗆入氣道，引起來的一個急性的咳嗽，氣道痙攣。我們先說一下哮喘的支氣管痙攣，哮喘的患者，當(dāng)接觸到一些刺激性氣味，或者一些粉塵，或者過敏的氣體以后，產(chǎn)生了一個氣道的這種急性的痙攣，輕的可能出現(xiàn)一個刺激性干咳，停不下來，越咳越癢，越癢越咳，這樣氣道的痙攣，比較重的可能還會出現(xiàn)氣道的痙攣以后，導(dǎo)致了一個窒息，導(dǎo)致窒息，甚至有一些病人因為這種窒息而死亡。這時候，我們可能會用一些急性的氣道擴(kuò)張劑，像β受體激動劑的吸入，然后也建議哮喘的患者要規(guī)律地用哮喘的藥物，一般要是用藥很規(guī)律的話，就不會在遇到刺激性氣味的話，產(chǎn)生一個急性的痙攣狀態(tài)，我們下面也講一講氣道異物。我們可能每個人都有體會，比如說是嗆了水和嗆了食物，引起一陣急性的這種痙攣性咳嗽，這時候我們有兩種方法，一種就是我們講的自救的方法，一個是海姆立克急救法，可以用手掌握拳，一個手握拳，然后放在胸腹之間，胸下和肚臍以上的位置，另外一個手攥住拳頭，然后在后面猛地向上，向里施壓，患者把吸入的異物給咳出來。另外一種就是自己咳嗽緩解不了，就需要到醫(yī)院做支氣管鏡檢查，通過活檢鉗把這些異物取出。

支氣管哮喘，是以喘息為主要的癥狀。早期可能會有不同程度的喘息，如活動以后氣短、胸悶，這是不典型的癥狀。也有些病人，是突然有一些喘息的癥狀，這也是哮喘的一個特點。因為哮喘多數(shù)情況下是過敏性哮喘。過敏性哮喘的病人突然遇到過敏原，可能就有喘息的發(fā)作。而脫離過敏原之后，幾個小時可能喘息癥狀就會自行緩解，這也是哮喘非常重要的一個特點。

支氣管哮喘的發(fā)病機制主要以去氣道過敏性慢性炎癥，他往往與患者的過敏體質(zhì)和接觸過敏源有關(guān)，所以我們在治療上往往先建議患者脫離致敏原，其次給予藥物治療。他的藥物包括激素、支氣管舒張劑、抗IgE治療、病原體脫敏療法、抗組胺藥物。其中激素他有三種給藥方式，包括口服、靜脈、吸入治療。臨床常用的為吸入制劑有布地奈德、倍氯米松。支氣管舒張劑有三大類包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類。β2受體激動劑臨床常用的有沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林、丙卡特羅?？鼓憠A的藥物如異丙托溴銨，還有臨床常用的吸入制劑。噻托溴銨他有兩種劑型一個是國產(chǎn)的天晴速樂，一種是進(jìn)口的思立華。茶堿類藥物有氨茶堿和茶堿緩釋片。其中氨茶堿他有口服和靜脈用兩種，但是氨茶堿有致心率增快的副作用，臨床使用時要觀察心率。

支氣管哮喘發(fā)病的原因分為兩大類，也就是內(nèi)因和外因。內(nèi)因首先是患者會有過敏體質(zhì)，這種過敏體質(zhì)它有不同程度的遺傳性，這種哮喘或者和他相關(guān)的過敏性鼻炎這類的患者，有一定的家族性，大概有30％到70％的遺傳度，首先患者身體有這種過敏的基因。第二，大家在過敏體質(zhì)的基礎(chǔ)之上，他一般會和接觸到了外界致敏因素之后才會導(dǎo)致身體哮喘的發(fā)病。常見的過敏原是外界的可吸入的過敏原，比如春秋季的花粉有關(guān)，平時的經(jīng)常發(fā)作的可能會和室內(nèi)的屋塵螨、塵螨，或者其他的常年性的過敏原有關(guān)系。還有一部分患者和食物相關(guān)，哮喘患者發(fā)病的原因有很多，內(nèi)在原因相對比較固定是過敏體質(zhì)，外在原因和外界接觸的季節(jié)性的、常年性的，或者說飲食的過敏原有關(guān)系。所以當(dāng)能夠判斷清楚患者的過敏原就比較明確之后，患者要有意識的避免接觸這些過敏原，哮喘的疾病發(fā)病就會得以減少，甚至得以控制。