膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
發(fā)布時間：2020-04-2255176次瀏覽
由于膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定風(fēng)險；尤其是經(jīng)驗不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時，操作不當(dāng)，可能會出現(xiàn)膽瘺、胰腺炎、膽心反射等并發(fā)癥，風(fēng)險會更大一些。
飲食不合理，可能會導(dǎo)致膽總管出現(xiàn)結(jié)石，伴隨著劇烈的疼痛感。病情較輕時可以選擇保守治療，病情嚴(yán)重時需要手術(shù)取石。那么，膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎？
膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定的風(fēng)險，尤其是讓經(jīng)驗不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時，風(fēng)險會更大一些，可能會留下一些并發(fā)癥，對身體健康的危害很大。
膽總管結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥
1.膽瘺
做膽總管切開取石手術(shù)后，如果縫合不嚴(yán)密，就容易出現(xiàn)膽瘺，膽汁向腹腔內(nèi)漏時，可能會出現(xiàn)膽汁性腹膜炎、瘺管等。
2.胰腺炎
做膽總管括約肌切開取石術(shù)時，手術(shù)操作不當(dāng)或者術(shù)后護理不當(dāng)，出現(xiàn)感染，有可能會誘發(fā)胰腺炎。常會伴隨著劇烈的疼痛感，治療不及時，還有一定的致命風(fēng)險。
3.膽心反射
手術(shù)時牽拉到膽囊，或者進(jìn)行膽囊探查時，有可能會導(dǎo)致心率減慢、血壓下降等膽心反射，嚴(yán)重時還可能會引起心跳驟停。
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膽總管結(jié)石怎么檢查
膽總管結(jié)石一般所需要的檢查項目多數(shù)是采用彩色超聲來檢查，彩色超聲是一種無創(chuàng)而且方便快捷的，可以作為膽總管是否有結(jié)石的一個常規(guī)篩查輔助手段。但是臨床中最為精準(zhǔn)，最為有效的檢查方式還是膽總管的造影，包括磁共振下的MRCP的針對于膽總管的結(jié)石可能更為精準(zhǔn)，而且非常定位確切的一種檢查方式。因此臨床中要想非常精準(zhǔn)的確診檢查膽總管是否有結(jié)石，還是主張進(jìn)行磁共振下的mrcp檢查。另外，對于診斷明確的膽總管結(jié)石，一定要結(jié)合病情采取外科治療手段，包括一些ERCP治療，或者是采取介入治療的方式。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
膽總管結(jié)石手術(shù)是否具有危險的長度，主要取決于膽總管結(jié)石的大小、部位以及患者的病情嚴(yán)重程度來決定。對于一般的單純膽總管結(jié)石手術(shù)沒有太大的危險，通過一些微創(chuàng)手術(shù)，包括ERCP取石手術(shù)，或者是通過膽道鏡、腹腔鏡進(jìn)行聯(lián)合下膽總管取食，一般手術(shù)順利的情況下，一到兩個小時就能完成。但是對于膽總管多發(fā)結(jié)石，形成膽管炎、膽管狹窄，這樣手術(shù)可能風(fēng)險相對較大。有時這類手術(shù)取石困難時，可能手術(shù)時間會延長兩到三個小時患者形成一些肝功能術(shù)后風(fēng)險也是比較大的?？傊懼嘘P(guān)結(jié)石手術(shù)具體的危險程度，一定要在術(shù)前做充分的評估，選取合適的治療方法，降低手術(shù)風(fēng)險。
膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽總管手術(shù)后，一般并發(fā)癥主要包括以下三大類：第一方面，容易引起膽道感染，特別是通過一些有創(chuàng)操作，包括ERCP取石的會誘發(fā)膽道感染的風(fēng)險。因此，對于這類手術(shù)一定要給予足量的抗生素進(jìn)行預(yù)防。第二方面，是容易導(dǎo)致膽管出血的可能性。因為膽管結(jié)石取出后，對膽管壁是一種損傷，因此損傷的黏膜在繼發(fā)感染情況下就容易導(dǎo)致出血。第三方面，導(dǎo)致膽道狹窄的可能性，這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較多無論是留置T型管還是一期縫合，這種情況都有可能造成膽總管狹窄的可能性。因此，對于膽總管結(jié)石手術(shù)，盡量要到正規(guī)的肝膽外科來進(jìn)行手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石如何康復(fù)
促使膽總管結(jié)石盡快康復(fù)，首先要注意適當(dāng)運動，減少膽固醇堆積；其次要注意合理飲食，避免吃高油、高脂、高膽固醇的食物；保持良好心態(tài)，并積極治療原發(fā)病等。
膽總管結(jié)石會不會遺傳
膽總管結(jié)石可遺傳，膽總管結(jié)石具有家族聚集性，直系親屬中患有膽總管結(jié)石，自己被遺傳的可能性較大。但若能做好日常保健工作，也可降低遺傳性膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素之一就是感染因素，最常見的是細(xì)菌感染。某些藥物刺激也易誘發(fā)該病，如雌激素類藥物和降脂的藥物。除此以外，飲食不潔也會加大膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽總管結(jié)石的幾率較高，尤其是絕經(jīng)期的女性更易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；老年人的膽囊收縮能力減弱，易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；身體肥胖、飲食不當(dāng)?shù)娜艘彩悄懣偣芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽總管結(jié)石手術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
膽總管結(jié)石可以選擇手術(shù)治療，要想有效預(yù)防復(fù)發(fā)，可以注意飲食結(jié)構(gòu)，重視手術(shù)后的護理，注意生活的規(guī)律，也應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意哪些
如果是一個腹腔鏡的手術(shù)，術(shù)后一般都要留置一個T管。T形管一般引流的時間要比較長，一般術(shù)后最少要六個星期才有可能會拔除。而且在拔除之前，它一般要做一個T管造影。而內(nèi)鏡下的ERCP膽管取石，不需要放T管，相對恢復(fù)快，但它會破壞乳頭括約肌的屏障功能，容易造成食物逆流到膽管里，誘發(fā)膽管炎，使結(jié)石再次形成。膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要有兩種類型1、以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。2、內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會比經(jīng)腹手術(shù)小，所以對于一些老年患者，推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。
膽總管結(jié)石手術(shù)有危險嗎
膽總管結(jié)石手術(shù)，如果說這個病人是在沒有發(fā)病的時候去做膽總管結(jié)石的手術(shù)，也就是說他沒有合并有急性膽管炎的時候去做手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險相對來說是比較低的。但這個手術(shù)方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內(nèi)鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風(fēng)險不一樣。開腹的手術(shù)因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細(xì)致，如果合并一些嚴(yán)重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術(shù)的時候，風(fēng)險是比較大的。而那種內(nèi)鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風(fēng)險，比如說有可能會引起術(shù)后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術(shù)的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性?？傮w來說，對于膽管結(jié)石的手術(shù)要盡早做，如果等到膽總管結(jié)石合并有，重癥感染的存在，就是說化膿性梗阻性膽管炎的時候再去做手術(shù)。無論選擇何種手術(shù)方式病人的手術(shù)風(fēng)險都將成倍的增加。所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要盡量盡早去治療。
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膽總管結(jié)石中藥治療效果好嗎
膽總管結(jié)石這類疾病主要的臨床表現(xiàn)一個就是患者可能會有腹痛，包括有發(fā)燒，包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常，包括黃疸。對膽總管結(jié)石的治療，主要的治療原則還是以手術(shù)解除梗阻為主，但是手術(shù)的方式有不同的選擇，可以選擇開腹的膽囊切除，加膽總管探查取石加T管引流，或者內(nèi)鏡下的ERCP取石。中藥沒有什么太大的作用，因為中藥并不能把結(jié)石完整的消下去，或者吃下去，讓它掉入到腸道里，同時膽總管結(jié)石的病人，它一般都會有肝功能的損傷，而這個中藥里有一些成分是也有可能會導(dǎo)致藥物性的肝損害。
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膽總管結(jié)石有什么癥狀
膽總管結(jié)石在臨床上有一部分是沒有癥狀的。另一部分人可能會引起相應(yīng)的癥狀，主要是腹痛、發(fā)燒。還有一部分人可以出現(xiàn)黃疸。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石，但這個結(jié)石并沒有把膽管完全堵塞，只是在正常檢查身體的時候發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石。結(jié)石導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，會引起右上腹的疼痛。另外，體溫可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)快速的上升，同時伴有寒顫。
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膽總管結(jié)石是怎么引起的
膽管結(jié)石的原因非常多，常常與感染有關(guān)系，包括普通細(xì)菌、寄生蟲引起的膽道炎癥感染，膽總管的手術(shù)損傷引起粘膜變得粗糙，膽管狹窄，膽紅素在失去了正常流通的路徑壓力等情況下，就會沉積形成膽總管結(jié)石。另外，膽總管結(jié)石在我國西南地區(qū)比較常見，有些地方的水質(zhì)比較硬，容易引起膽總管結(jié)石。膽道系統(tǒng)結(jié)石分為兩大類，一類叫膽囊結(jié)石，另一類就是膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)晶，而膽管結(jié)石常見于膽色素沉著。針對膽總管結(jié)石的原因，科研通過不同的措施減少膽總管結(jié)石的發(fā)生。
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膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預(yù)防膽道狹窄，在手術(shù)結(jié)束的同時，醫(yī)生常常會在膽道里面放一個支撐管，保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸，會減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏，通過加強營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結(jié)石術(shù)后吃什么
膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系，包括細(xì)菌感染、寄生蟲感染，術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生，盡量不要讓腸道有寄生蟲存在，注意定期的洗手等等，這是一個很重要的措施。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會受到一定的影響，消化能力會變得比較弱，膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流，都建議要清淡飲食，盡量避免油炸油煎的高油食物，因為過分油膩的食物，會加重膽道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，就會出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn)，術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪，另外，預(yù)后的正常飲食也建議清淡為主。
