膽道鏡檢查需要住院?jiǎn)?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2265358次瀏覽
膽道鏡檢查一般并不需要住院，但是如果是在手術(shù)之前所做的膽道鏡檢查，就需要入院治療，在整個(gè)檢查的過(guò)程中應(yīng)該保證無(wú)菌操作，也應(yīng)該保證輕柔的動(dòng)作。
膽結(jié)石的存在忽悠著一系列的癥狀，而且疼痛感也非常的嚴(yán)重，所以如果情況比較嚴(yán)重就應(yīng)該選擇手術(shù)治療，首先還是應(yīng)該做膽道鏡檢查，膽道鏡檢查需要住院?jiǎn)幔?br/> 一、膽道鏡檢查需要住院?jiǎn)?/strong>
分成兩種情況，一種是膽管結(jié)石人群在做手術(shù)時(shí)候的膽道鏡檢查，自然也需要選擇住院治療，但是另外一種情況就是已經(jīng)做了手術(shù)，在留這一段時(shí)間之后選擇拔管，但是這個(gè)時(shí)候選擇腸道鏡檢查就不需要住院治療，可以直接在門診下完成。
二、腸道鏡檢查的注意事項(xiàng)
1.動(dòng)作輕柔
膽道鏡檢查需要保持動(dòng)作的輕柔，不可以使用暴力，而在整個(gè)過(guò)程中必須要嚴(yán)格按照無(wú)菌的操作。如果沒有按照無(wú)菌的操作，很有可能就會(huì)形成細(xì)菌感染。
2.無(wú)菌操作
在選擇膽道鏡檢查的整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)該按照常規(guī)的方式來(lái)消毒，也應(yīng)該鋪設(shè)消毒紙巾，另外也必須要在無(wú)菌的條件下才能夠完成，否則也會(huì)出現(xiàn)問題。
3.保持視野清晰
在整個(gè)檢查的過(guò)程中必須要保證視野的清晰，如果發(fā)現(xiàn)并不是很清晰，也一定要盡快的調(diào)整，否則也會(huì)影響到最終的效果。在檢查的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，也同樣需要盡快的取出異常物體，又或者是進(jìn)行活檢，如果發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，也必須要及時(shí)處理并發(fā)癥，這一些都是檢查的一些關(guān)鍵。
膽道鏡檢查一般并不需要住院，但是如果是在手術(shù)之前所做的膽道鏡檢查，就需要入院治療，在整個(gè)檢查的過(guò)程中應(yīng)該保證無(wú)菌操作，也應(yīng)該保證輕柔的動(dòng)作。
膽結(jié)石的存在忽悠著一系列的癥狀，而且疼痛感也非常的嚴(yán)重，所以如果情況比較嚴(yán)重就應(yīng)該選擇手術(shù)治療，首先還是應(yīng)該做膽道鏡檢查，膽道鏡檢查需要住院?jiǎn)幔?br/> 一、膽道鏡檢查需要住院?jiǎn)?/strong>
分成兩種情況，一種是膽管結(jié)石人群在做手術(shù)時(shí)候的膽道鏡檢查，自然也需要選擇住院治療，但是另外一種情況就是已經(jīng)做了手術(shù)，在留這一段時(shí)間之后選擇拔管，但是這個(gè)時(shí)候選擇腸道鏡檢查就不需要住院治療，可以直接在門診下完成。
二、腸道鏡檢查的注意事項(xiàng)
1.動(dòng)作輕柔
膽道鏡檢查需要保持動(dòng)作的輕柔，不可以使用暴力，而在整個(gè)過(guò)程中必須要嚴(yán)格按照無(wú)菌的操作。如果沒有按照無(wú)菌的操作，很有可能就會(huì)形成細(xì)菌感染。
2.無(wú)菌操作
在選擇膽道鏡檢查的整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)該按照常規(guī)的方式來(lái)消毒，也應(yīng)該鋪設(shè)消毒紙巾，另外也必須要在無(wú)菌的條件下才能夠完成，否則也會(huì)出現(xiàn)問題。
3.保持視野清晰
在整個(gè)檢查的過(guò)程中必須要保證視野的清晰，如果發(fā)現(xiàn)并不是很清晰，也一定要盡快的調(diào)整，否則也會(huì)影響到最終的效果。在檢查的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，也同樣需要盡快的取出異常物體，又或者是進(jìn)行活檢，如果發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，也必須要及時(shí)處理并發(fā)癥，這一些都是檢查的一些關(guān)鍵。
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什么是膽道結(jié)石
膽道結(jié)石在臨床上一般多數(shù)是指膽管內(nèi)的結(jié)石。另外，膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，一般形成的膽管結(jié)石，其中一部分是形成在肝內(nèi)膽管。那外一部分也是在肝外膽管，包括左右肝管以及膽總管。這類解釋一旦形成，對(duì)于初期泥沙樣的結(jié)石，可能隨著膽汁會(huì)排出到腸道，不會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。一旦形成膽道結(jié)石比較大，往往形成比較明顯的一些癥狀，包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此，對(duì)于膽管結(jié)石患者診斷明確的情況下，多數(shù)是采取一些保守治療和手術(shù)治療方案。包括口服消炎利膽藥物，甚至采取一些微創(chuàng)開腹手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行取石手術(shù)。
膽道結(jié)石的手術(shù)指征是什么
當(dāng)膽道結(jié)石反復(fù)的發(fā)作，就需要進(jìn)行手術(shù)了，膽道結(jié)石不會(huì)影響膽管的正常生理運(yùn)行，但是會(huì)阻塞膽汁向腸道的排空，一旦發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石就要考慮手術(shù)解除，這樣才不會(huì)對(duì)以后的生活產(chǎn)生一些影響。
膽道結(jié)石不治療可以嗎
膽道結(jié)石不治療是不行的。膽道結(jié)石如果不積極治療，可引起梗阻性黃疸、膽道感染以及急性胰腺炎等，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致膽管癌的發(fā)生。因此，一旦確診為膽道結(jié)石，一定要積極治療。
膽道鏡取石手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間
膽道鏡取石手術(shù)基本在30分鐘左右，如果病情復(fù)雜也可能會(huì)延長(zhǎng)到一個(gè)小時(shí)，整個(gè)手術(shù)的過(guò)程比較簡(jiǎn)單，需要鋪設(shè)消毒巾，然后也需要進(jìn)行膽道鏡消毒。
膽道梗阻的癥狀是什么
膽道梗阻是臨床上很多原因可能導(dǎo)致的膽道梗阻?？偟膩?lái)說(shuō)，是膽道入到腸道這段過(guò)程中有各種原因，比如說(shuō)結(jié)石，腫瘤，以及其它的壓迫，外源性壓迫導(dǎo)致的膽汁排入不暢。它的主要表現(xiàn)最直接的就是黃疸，膽道梗阻了以后膽汁排不下去了，在肝內(nèi)淤積引起的黃疸，表現(xiàn)人皮膚粘膜黃染，隨著梗阻的嚴(yán)重程度各有不同。第二，就是因?yàn)槟懼湃氩坏侥c道，造成大便顏色上的改變。它最直接的表現(xiàn)就是，患者會(huì)觀察到自己的大便顏色發(fā)白，我們有一個(gè)臨床的形容詞叫白陶土樣，像這個(gè)白顏色的陶土樣的一個(gè)大便的形狀。第三，就是它會(huì)因?yàn)槟懼俜e，膽汁酸成分里面有一些這種成分在皮膚里面淤積的越來(lái)越多了以后，典型的就是全身的瘙癢，病人會(huì)覺得全身癢的特別難受會(huì)撓會(huì)搔抓，引起皮膚破潰，這種是典型的梗阻性黃疸的這種幾大表現(xiàn)。再往下進(jìn)一步發(fā)展，如果膽汁淤積的時(shí)間梗阻的時(shí)間逐步的延長(zhǎng)，它還會(huì)引起肝臟功能的影響，比如說(shuō)表現(xiàn)為肝臟合成蛋白的能力下降，引起腹水水腫，或者引起肝臟的明確功能的下降，導(dǎo)致全身的淤血淤斑。如果繼發(fā)了一些比如說(shuō)膽道細(xì)菌的一些繁殖，它可能還會(huì)有發(fā)燒，全身的中毒感染的表現(xiàn)，血壓下降，心率增快的時(shí)候，都是一些晚期的梗阻，黃疸的一些表現(xiàn)。
膽道結(jié)石飲食注意什么
膽道結(jié)石飲食注意盡量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。還有粗纖維的蔬菜，以及會(huì)引起腹脹胃排空功能障礙。隨著疾病的逐漸的改善，無(wú)論是膽囊切除手術(shù)之后，還是膽管結(jié)石取出之后。身體逐漸康復(fù)，飲食要逐漸的補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要包括碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量的脂肪、膳食纖維、維生素、水果蔬菜等。當(dāng)然還是以少食多餐為主。禁忌暴飲暴食，仍然是要控制高脂肪、高膽固醇的食物。膽汁是由肝臟合成，膽汁通過(guò)肝內(nèi)外膽管進(jìn)入到十二指腸。膽囊主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，膽汁的主要功能是輔助脂肪的消化。如果說(shuō)做了膽囊切除手術(shù)，缺少了膽汁的臨時(shí)儲(chǔ)存和濃縮一個(gè)器官，在進(jìn)食高脂肪食物的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)消化吸收異常，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉。對(duì)于合并膽管結(jié)石，無(wú)論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石都可能會(huì)出現(xiàn)膽道的梗阻。如果這時(shí)再攝入高脂肪和高膽固醇的食物，會(huì)增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石治療要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可能會(huì)引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時(shí)候通常是要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克，就要進(jìn)行膽道的引流，如果說(shuō)是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結(jié)石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出而恢復(fù)膽道的完整性，采取的具體的手術(shù)方式，包括膽總管切開取石，這樣的一種方法，可以通過(guò)開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成，適用于單純的膽總管結(jié)石合并有膽囊結(jié)石的患者，如果說(shuō)是出現(xiàn)了反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴(kuò)張，或者是下端的炎癥無(wú)法緩解，可能使用膽腸吻合手術(shù)來(lái)進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無(wú)癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石不影響肝臟功能，或者是膽管其實(shí)比較小，通常無(wú)需治療，對(duì)于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進(jìn)行膽管狹窄重建，來(lái)保證膽道的完整，很嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
膽道梗阻有哪些治療方法
膽道梗阻治療以外科手術(shù)或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經(jīng)之路，一旦出現(xiàn)梗阻，會(huì)誘發(fā)膽汁排泄障礙，出現(xiàn)膽道擴(kuò)張、膽汁反流，引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時(shí)合并細(xì)菌感染，易出現(xiàn)嚴(yán)重膽管炎，表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻，要通過(guò)外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結(jié)石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤，都可能導(dǎo)致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤；肝門部膽管梗阻往往都是惡性肝門部膽管癌，肝內(nèi)膽道梗阻通常由于只影響某個(gè)肝葉或肝段膽管，不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過(guò)外科手術(shù)取出結(jié)石切除病灶，重建膽道完整性。對(duì)某些病情較晚或危重患者不適合外科手術(shù)，建議盡早通過(guò)介入治療，把膽汁引入體外或植入膽道內(nèi)支架保證膽汁的通暢性。
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膽道梗阻怎么辦
膽道梗阻需要對(duì)因治療。如果屬于膽道結(jié)石引起，需要接受手術(shù)取石，膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石；如果屬于腫瘤引起，需要接受手術(shù)治療。膽道梗阻最常見原因是結(jié)石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理，首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。1、膽道結(jié)石，手術(shù)取出結(jié)石，恢復(fù)膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻，首先要評(píng)估手術(shù)是否可以進(jìn)行，手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時(shí)進(jìn)行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術(shù)以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對(duì)于沒有辦法直接手術(shù)的患者，要進(jìn)行膽道引流，包括經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個(gè)植入或者鼻膽管的一個(gè)引流。
02:26
膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng)：要盡量避免油炸食物，快餐，一些添加人工奶油的甜品，動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，粗纖維的蔬菜，以及會(huì)引起腹脹、胃排空功能障礙的食物。隨著身體逐漸康復(fù)，飲食當(dāng)中要逐漸補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量脂肪，膳食纖維，維生素，水果蔬菜等，以少食多餐為主，禁暴飲暴食。膽囊切除手術(shù)后，缺少膽汁臨時(shí)儲(chǔ)存和濃縮的器官，在進(jìn)食高脂肪食物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)消化吸收異常，容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對(duì)于合并膽管結(jié)石，無(wú)論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石，都有可能出現(xiàn)膽道的梗阻。如果此時(shí)再攝入一些高脂肪和高膽固醇的食物，同樣會(huì)增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
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膽道結(jié)石不治療可以嗎
膽道結(jié)石能否不治療，要視具體情況而定。膽道結(jié)石包括肝內(nèi)膽道結(jié)石、肝外膽道結(jié)石。膽道結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀、是否會(huì)引起膽道梗阻以及一些嚴(yán)重的并發(fā)癥決定。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石或者肝內(nèi)的小結(jié)石，沒有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮，膽道系統(tǒng)完整性不被破壞，建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結(jié)石或者肝外的膽管結(jié)石，已經(jīng)出現(xiàn)了膽道梗阻，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了局限性的膽管炎癥，建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結(jié)石刺激，會(huì)增加局部炎癥，包括疼痛、發(fā)燒、黃疸，有的肝內(nèi)膽管結(jié)石也會(huì)增加膽管癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以，膽道結(jié)石的治療措施一定要因人而異。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)通常采取抗炎補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結(jié)石，建議及早進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出，恢復(fù)膽道的完整性。反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴(kuò)張，或者下端的炎癥無(wú)法緩解，可使用膽腸吻合手術(shù)來(lái)進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，有癥狀的或者局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病肝臟，或者進(jìn)行膽管狹窄重建，保證膽道的完整。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)明顯的肝硬化或者肝功能衰竭，還有可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
ERCP術(shù)后并發(fā)癥有哪些
ERCP手術(shù)是一種治療膽道結(jié)石的方法，一般是經(jīng)過(guò)十二指腸鏡。在手術(shù)以后要注意禁食并且在飲食上要先有流質(zhì)食物為主。進(jìn)行手術(shù)有發(fā)熱，腹痛等并發(fā)癥狀。而且手術(shù)也會(huì)刺激腸胃，抑制肝臟功能，使消化功能受到影響。也可能會(huì)導(dǎo)致胰腺炎。有的也會(huì)導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。
膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
膽道結(jié)石患者在飲食方面需要特別注意，盡量不要吃油膩、辛辣、高膽固醇的食物，這些食物食用太多很容易導(dǎo)致患者病情加重。除此之外還應(yīng)該忌煙酒，不可以突然暴飲暴食，因?yàn)檫@樣很容易導(dǎo)致膽囊收縮，從而出現(xiàn)劇烈的疼痛感。
