肺炎的鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-04-2158443次瀏覽
肺炎的鑒別診斷有肺結(jié)核、急性肺膿腫、肺血栓栓塞和肺癌。肺結(jié)核患者會出現(xiàn)全身中毒癥狀，在檢查時病變的部位通常在肺間或鎖骨上下；急性肺膿腫早期癥狀和肺炎類似，但病情嚴重后，患者會咳出大量膿臭痰；肺血栓栓塞和肺癌都可以通過核磁共振、CT等檢查來鑒別診斷。
肺炎在臨床上屬于很常見的下呼吸道感染病，在患病早期會出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，主要包括咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等等。肺炎的癥狀和很多疾病都比較類似，所以很容易相混淆，就可能會錯過最佳治療時間，導致病情加重，那么肺炎的鑒別診斷是什么呢？
1、肺結(jié)核
大多數(shù)肺結(jié)核患者都會出現(xiàn)全身中毒癥狀，主要表現(xiàn)為午后低熱、身體乏力、體重減輕、盜汗、失眠、心悸等等，患病后使用抗菌藥物治療沒有明顯效果?；颊咴谶M行X線胸片檢查時，會發(fā)現(xiàn)病變大多在肺間或鎖骨上下，且密度不均勻，消散緩慢，甚至還會形成空洞或在肺內(nèi)播散?；颊咴谶M行痰培養(yǎng)檢查時，可以在痰液中找到結(jié)核桿菌。
2、急性肺膿腫
急性肺膿腫和肺炎的早期臨床癥狀表現(xiàn)比較類似，但是隨著病情的發(fā)展，急性肺膿腫患者會出咳出大量膿臭痰，這也是該疾病最典型的癥狀表現(xiàn)；且在進行X線檢查時會顯示膿腔和液平面。
3、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞對人體危害很大，患上該疾病后大多都有靜脈血栓的危險因素，患者會出現(xiàn)暈厥、咯血、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。在進行X線胸片檢查時，會顯示出局部肺紋理減少，且尖端指向肺門楔形陰影，這類患者通常還會患有低碳酸血癥和低氧血癥。此外，通過CT肺動脈造影、核磁共振和放射性核素肺通氣等檢查，能夠有效的幫助進行鑒別。
4、肺癌
大多數(shù)肺癌患者都有長期吸煙史，患病后主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，嚴重時還會出現(xiàn)痰中帶血的情況。在進行血液常規(guī)檢查時，會發(fā)現(xiàn)血白細胞計數(shù)不高，如果痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)癌細胞，就可以確診是患有肺癌?；疾『笸ǔ０榘l(fā)阻塞性肺炎，部分患者還會出現(xiàn)肺不張，建議可以及時進行核磁共振、CT和痰脫落細胞等檢查來確診。
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小兒肺熱咳喘口服液是兒科臨床上比較常用的一種清熱解毒化痰平喘的藥物，對于肺熱咳喘口服液來說，如果要是已經(jīng)明確診斷肺炎的，只能是作為一個配合使用，單純應用肺熱咳喘來治療肺炎，實際上是不可取的，力量也達不到。肺熱咳喘口服液，實際上就是源自中醫(yī)的一個，比較經(jīng)典的方劑，是在麻杏石甘湯的基礎上，組成的一個常用中成藥，一般對于風熱犯表，或者風熱閉肺的早期，這時候用小兒肺熱咳喘口服液，對于孩子出現(xiàn)的咳嗽、痰液比較多，可以起到一定的作用。但是如果孩子已經(jīng)明確診斷為肺炎，有發(fā)熱、有咳嗽、有氣急、有鼻煽，而且出現(xiàn)了典型的肺部濕啰音，這時候單純的應用肺熱咳喘口服液，已經(jīng)達不到藥效了。所以在明確肺炎的情況下，家長一定要注意，在小兒肺熱咳喘口服液的基礎上，還要配合著其他的藥物來治療。比如孩子是典型的支原體感染，可能還要選一些阿奇霉素來給他進行治療，如果孩子是肺炎鏈球菌引起的感染，可能又要選一些頭孢類的給他進行相應的治療。總之，單純的用小兒肺熱咳喘口服液來治療小兒的肺炎，在臨床上相對來說力量還是會弱一些，如果僅僅使用肺熱咳喘口服液，會貽誤病情，所以一定要搭配著使用。
新冠病毒是什么病毒
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生活中什么是肺炎
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小孩會感染新型肺炎嗎
小孩可能會感染新型肺炎，小孩是新型冠狀肺炎的易感人群，但是一定會有流行病學的接觸史，多數(shù)的孩子一般是會有居家型的密集型發(fā)作，家里有人發(fā)作，可能會發(fā)病。如果家里沒有任何一個病人或者是疑似病人，很少能夠自己獨立發(fā)病，盡量減少孩子到外界跟其他人接觸的機會，也會減少發(fā)病的機會，所以兒童多數(shù)還是家庭環(huán)境里會被傳染的機會比較高。這也是得益于比較早的停止了孩子的上學或幼兒園或密集環(huán)境的接觸之后，減少跟外界的接觸，所以我們在這個過程中，如果家里大人都很好的情況下，減少孩子到外面的接觸機會，相對來說發(fā)病的機會就會少一些，但是孩子確實是易感人群，我們還是要高度重視的。
肺炎會低燒嗎
出現(xiàn)肺炎時會有低燒的癥狀出現(xiàn)，這主要是患有肺炎時，免疫力低下，慢性炎癥反復刺激，再加上心理過于緊張、情緒不穩(wěn)定等導致。另外，患病后先出現(xiàn)了高燒的癥狀，現(xiàn)在開始出現(xiàn)低燒癥狀時，可能體內(nèi)的炎性刺激在減輕，病情在逐漸好轉(zhuǎn)。
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新型冠狀肺炎怎么確診
新冠肺炎由新型冠狀病毒引起的肺炎，需要從接觸史、臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查中確診。一、有沒有流行病史，疑似患者去過哪里，是否接觸過感染區(qū)域，如果居住或途徑地區(qū)有確診患者，就要高度重視。二、看癥狀，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力，有的病人可能有鼻塞、流涕，甚至腹瀉、嘔吐。三、CT檢查會看到肺的外周有一些斑片狀的磨玻璃陰影，它的變化很快，可能有一片到多片，嚴重的可以到白肺。四、實驗室檢查目前最有效的方法是，鼻咽拭子查新冠病毒的核酸，如果是陽性，基本上可以確診。如果從痰液或者灌洗液里，能找到病毒核酸陽性，也可以確診。
肺炎支原體感染的治療方法
支原體肺炎的治療，包括一般治療，抗感染治療，對癥治療。一般治療主要是注意保暖，臥床休息，補充足量的蛋白質(zhì)，維生素，熱量和水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡。支原體肺炎的抗感染治療主要是使用大環(huán)內(nèi)酯類或者是喹諾酮類的藥物。對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療72小時仍無明顯改善的肺炎支原體肺炎患者應考慮大環(huán)內(nèi)脂類藥物耐藥菌株感染的可能，如果沒有明顯的禁忌癥。建議換用呼吸喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星，莫西沙星等。對癥治療主要包括退熱鎮(zhèn)咳化痰等處理。對于有陣發(fā)性嗆咳的患者，適當給予鎮(zhèn)咳藥物；高熱者以物理降溫為主，無效者可臨時服用退熱藥；有呼吸困難缺氧患者應給予供氧；有明顯消化道癥狀時，如惡心嘔吐等可給予多潘立酮或莫沙必利口服。支原體肺炎預后良好，雖然病程有時較長，但可完全恢復，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。
