肺炎的鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-04-2158443次瀏覽
肺炎的鑒別診斷有肺結核、急性肺膿腫、肺血栓栓塞和肺癌。肺結核患者會出現全身中毒癥狀，在檢查時病變的部位通常在肺間或鎖骨上下；急性肺膿腫早期癥狀和肺炎類似，但病情嚴重后，患者會咳出大量膿臭痰；肺血栓栓塞和肺癌都可以通過核磁共振、CT等檢查來鑒別診斷。
肺炎在臨床上屬于很常見的下呼吸道感染病，在患病早期會出現多種癥狀表現，主要包括咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等等。肺炎的癥狀和很多疾病都比較類似，所以很容易相混淆，就可能會錯過最佳治療時間，導致病情加重，那么肺炎的鑒別診斷是什么呢？
1、肺結核
大多數肺結核患者都會出現全身中毒癥狀，主要表現為午后低熱、身體乏力、體重減輕、盜汗、失眠、心悸等等，患病后使用抗菌藥物治療沒有明顯效果?；颊咴谶M行X線胸片檢查時，會發(fā)現病變大多在肺間或鎖骨上下，且密度不均勻，消散緩慢，甚至還會形成空洞或在肺內播散?；颊咴谶M行痰培養(yǎng)檢查時，可以在痰液中找到結核桿菌。
2、急性肺膿腫
急性肺膿腫和肺炎的早期臨床癥狀表現比較類似，但是隨著病情的發(fā)展，急性肺膿腫患者會出咳出大量膿臭痰，這也是該疾病最典型的癥狀表現；且在進行X線檢查時會顯示膿腔和液平面。
3、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞對人體危害很大，患上該疾病后大多都有靜脈血栓的危險因素，患者會出現暈厥、咯血、呼吸困難等癥狀表現。在進行X線胸片檢查時，會顯示出局部肺紋理減少，且尖端指向肺門楔形陰影，這類患者通常還會患有低碳酸血癥和低氧血癥。此外，通過CT肺動脈造影、核磁共振和放射性核素肺通氣等檢查，能夠有效的幫助進行鑒別。
4、肺癌
大多數肺癌患者都有長期吸煙史，患病后主要癥狀表現為咳嗽、咳痰，嚴重時還會出現痰中帶血的情況。在進行血液常規(guī)檢查時，會發(fā)現血白細胞計數不高，如果痰培養(yǎng)中發(fā)現癌細胞，就可以確診是患有肺癌?；疾『笸ǔ０榘l(fā)阻塞性肺炎，部分患者還會出現肺不張，建議可以及時進行核磁共振、CT和痰脫落細胞等檢查來確診。
相關推薦
新冠肺炎是不是一直發(fā)燒
并非所有的新型冠狀病毒肺炎的患者都有發(fā)燒的表現，但是大多數患者都會有發(fā)燒的癥狀，而出現發(fā)燒的新型冠狀病毒肺炎的患者，一般也不會一直發(fā)燒，但有可能會出現反復的發(fā)燒，輕型的新型冠狀病毒肺炎患者，一般只有低熱，但可能會有部分患者出現病情進展而出現高熱，在普通型的患者多以發(fā)熱起病，中低熱患者的比例比較高，如果出現持續(xù)發(fā)燒，說明病情是比較重的，重型、危重型患者可以出現中低熱，或者沒有明顯的發(fā)熱。因此患者發(fā)病初期，一定不能僅僅根據體溫來判斷，是否被感染，很多患者僅僅表現為肌肉酸痛、乏力和食欲不振、進食不消、腹脹、腹痛、腹瀉等等消化道癥狀而沒有發(fā)熱，發(fā)病一周內應該密切觀察病情變化，及早發(fā)現危重癥，病情加重經常發(fā)生在發(fā)病后第9~12天之間，如果僅僅是低熱，可采取對癥物理降溫的方法，比方說酒精擦浴、冰袋、物理降溫等等，護理方面也要注意，保證患者充足的睡眠、提高患者自身的免疫力、多喝水、加強營養(yǎng)、多吃新鮮的蔬果、注意保暖避免受涼。發(fā)熱并不是新冠肺炎特征性的表現，疫情期間出現發(fā)熱，還要注意鑒別診斷，發(fā)熱常見的原因是感染性的疾病，比方說：病毒、細菌、支原、衣原體等非典型病原菌感染都會出現發(fā)熱，一般來說要通過流行病學癥狀，肺部CT、血常規(guī)，和鼻咽拭子等檢測手段，進行進一步地確診。
02:14
胸悶氣短是不是就是新冠肺炎呢
胸悶氣短是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難并引起胸悶氣短。胸悶氣短的原因分兩種情況，一種是功能性胸悶氣短，另一種是由心臟神經官能癥造成。功能性胸悶是指在門窗密閉、空氣不流通的房間內逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產生胸悶、疲勞的感覺；心臟神經官能癥是全身神經官能癥的一種，其癥狀表現是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現。新冠肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。
吸痰管的使用方法
吸痰管的使用方法首先是在正式吸痰前，需要檢測吸痰管的通暢性，讓患者抬頭后仰，使用壓舌板讓患者嘴巴張開，在患者吸氣時，將吸痰管插入到患者的氣管中，將吸痰管向下插入一定的深度，用手關閉側孔，進行吸痰操作。在吸痰的時候，可將吸痰管左右旋轉并慢慢向上提拉。每次吸痰的時間應小于15秒，在吸痰的過程中要嚴格遵循無菌操作原則。拔出吸痰管后要注意觀察患者的粘膜是否受到損傷。
成人肺炎要住院嗎
成人肺炎一般分為兩種情況，一種是平時健康的人群，當他得了肺炎之后，如果沒有明顯的這個高熱、劇烈的咳嗽、咳大量黃痰的情況，同時，肺部的胸片或者ct顯示肺部的炎癥，也不是面積很大的情況下，可以選擇在門診治療。但是，成人當中也包括一些老年人和一些有慢性疾病的病人，比如說像有慢性氣管炎或者有糖尿病的病人，這些人群，他們的免疫功能都是下降的，因此對于這些病人合并有肺部感染的時候，還是建議大家最好是住院，有一個系統(tǒng)的治療。但是，也不用全程住院，當住院經過一定時間的這個抗炎治療，病情有所好轉之后，也可以選擇門診繼續(xù)序貫給予這個口服抗生素治療。肺炎的治療療程，一般需要十到十四天左右，如果說是有糖尿病或者有慢性氣管炎的一個比較嚴重的感染，可能治療時間還要相對延長。
治療間質性肺炎醫(yī)院
在日常生活中，間質性肺炎隨著空氣質量的急速下降，發(fā)病率和死亡率呈直線上升趨勢發(fā)展，由于間質性肺炎起病隱匿，不易被發(fā)現，導致很多患者出現呼吸困難等癥狀時已到中晚期，當發(fā)現有間質性肺炎時，要選對治療間質性肺炎醫(yī)院，找準病因，選好療法，治療間質性肺炎不再是難題。
老人肺炎的治療方法
老人肺炎的主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等，可由多種理化因素引起，起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約三分之一患者有上呼吸道感染史，那老人肺炎的治療方法有哪些：
肺炎的癥狀有哪些
肺炎一般就是因為感冒導致的，有些人感冒拖延時間不去治療，認為沒有多大的問題，可是就是因為忽視了這個小感冒，就有可能導致了肺炎，那么肺炎的癥狀有哪些?我們可以通過哪些癥狀就可以判斷出肺炎，然后及時的去醫(yī)院接受治療，下面我們就來了解下。
間質性肺炎吃什么藥
間質性肺炎可引起小兒上呼吸道感染、咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎。間質性肺炎一年四季均可發(fā)生，但隨地區(qū)不同其流行高峰季節(jié)不同。間質性肺炎在非流行期間約占小兒肺炎病原的百分之十五，流行年份則高達百分之三十，那么，對于患者間質性肺炎吃什么藥可以有效的治療呢?我們就來一起了解下。
孩子肺炎發(fā)燒嗎
小孩子感染了肺炎后，有可能會出現發(fā)燒癥狀。一是因致病菌入侵，身體的防御系統(tǒng)開啟自我保護時會發(fā)燒；二是因肺部出現炎性感染導致發(fā)燒。可通過控制感染、服用退燒藥、物理降溫等方法退燒。但要注意，并不是所有的孩子感染肺炎后都會發(fā)燒。
02:07
疫情期間孩子什么時候需要戴口罩
疫情期間什么時候，孩子需要佩戴口罩，如果是在家里或是在自家車里面，確定家人沒有疫情接觸史，而且本身也沒有冠狀病毒的感染，或者是疑似冠狀病毒感染的時候是可以不佩戴口罩的。除此之外的環(huán)境，都是建議戴口罩，比方離開家或者是到公共場合去，建議佩戴口罩，而且和人之間的距離盡量保持在兩米以上，減少飛沫傳播。到一些病毒高發(fā)的地區(qū)，比方到醫(yī)院或者是特別密集的場合，對口罩的要求等級也比較高，比方到醫(yī)院的時候要求它的密合性更好，防止飛沫穿透的機會更高一級別的口罩；如果在空曠的場合，戴普通的醫(yī)用口罩或者是外科口罩就可以，如果到醫(yī)院里去盡量戴N95口罩，對孩子的防護會更好。
02:12
孩子外出沒戴口罩會感染新型肺炎嗎
孩子外出之后沒有戴口罩會不會感染新冠肺炎，這個問題不能夠確定。感染肺炎，一定是接觸到了冠狀肺炎的病人，或者相對比較近的距離可能有接觸，有一些病毒可能在一些物體上存留之后，接觸到了，然后又去摸了他的鼻或者口部，造成感染。如果正好出去的時候沒有戴口罩，確實外界也沒有近距離的病毒存在，也不會感染新冠肺炎。但是如果恰巧出去的時候沒有戴口罩，周圍有感染新冠肺炎的病人存在，或者有帶有病毒的沒有發(fā)病的攜帶病毒者，在這個情況下有密切的接觸，不戴口罩，很有可能就會被感染新冠肺炎。所以在出門的時候一定要做好防護，該戴口罩的時候一定要戴口罩，不要存僥幸心理。
02:05
新型肺炎期間孩子外出如何防護
新型肺炎期間孩子外出要佩戴合適、貼合度好、有防護作用的口罩，隨身攜帶消毒紙巾或免洗消毒液，及時給孩子消毒，盡量和別人保持兩米以上的距離。新冠肺炎期間孩子外出要戴好口罩，口罩一定要選擇合適的大小，因為兒童口罩和成人口罩不一樣，不同年齡段口罩的大小是不同的，所以一定要選擇一個孩子比較合適、貼合度好的口罩。讓孩子能戴得住，否則孩子戴一會，就摘掉了，也起不到口罩對于外界的飛沫傳播的防護作用。外出一定記得讓孩子勤洗手，隨時隨身攜帶消毒紙巾或免洗消毒液，孩子在外界摸到一些東西的時候，盡快給孩子做一些手部的消毒，減少孩子與外界的接觸和飛沫傳播、直接傳播的途徑。出門的時候也要和別人盡量保持兩米以上的距離，減少可能傳播的機會。
02:33
嬰兒如何預防新型肺炎
新型肺炎是病毒性的傳染病，預防傳染病要從三點出發(fā)，傳染途徑、傳染源、易感人群。一、減少傳染源的接觸，傳染源是實際上已經生病的人，或者一些帶病毒而沒有發(fā)病的人群，嬰幼兒一定要減少和這些人的接觸。二、傳播途徑，這個疾病的傳播途徑一是直接接觸，二是飛沫傳播，預防就要注意平常的防控，比如戴口罩、洗手，把傳播途徑切斷。三、易感人群，嬰兒因為年齡比較小，也是屬于易感人群，所以適當增加嬰兒的抵抗力，也可以減少傳染的機會。
一次性口罩過期了還可以戴嗎
對于預防新型冠狀病毒感染肺炎的措施，建議是佩戴口罩，建議佩戴一次性醫(yī)用口罩或者是N95的口罩。一次性醫(yī)用口罩，中間有一層過濾紙，可以起到過濾防菌的作用，可以達到99%以上，可以防止病毒的入侵。一次性醫(yī)用口罩是有有效期的，必須在有效期內使用。如果過期了，是不建議再使用的。如果一次性醫(yī)用口罩包裝破損的話，也是禁止使用的。一次性醫(yī)用口罩使用方法。首先在戴口罩之前一定要先洗干自己的雙手。拿起口罩的耳繩，把這顏色深的一面放在外面，顏色淺的，就是白的放在里頭?？谡稚线呌薪饘俳z的這一邊放在鼻子上，然后按照自己的鼻型，捏緊金屬絲，然后把口罩罩體完全拉下來，使口罩完全遮住了口跟鼻。一次性醫(yī)用口罩的使用時限，如果是在醫(yī)院里，醫(yī)務工作者需要長期的佩戴，建議是4小時更換一次。如果口罩受到污染了，也就是在戴口罩期間，有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，然后把口罩里頭污染了，那么需要及時的更換。如果使用口罩的頻率不高，僅僅是來回路上使用一下，并且口罩里頭比較干燥，也沒有這些呼吸道的一些癥狀，沒有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，口罩沒有被污染，那么這個口罩，時間可以適當的延長一些。
患上了肺炎怎么治療
肺炎治療需根據不同的感染類型，來選擇相應的抗感染治療，同時使用一些止咳化痰、改善癥狀的藥物。引起肺炎的常見病原體有，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團病菌、革蘭陰性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、結核分枝桿菌和病毒等。細菌感染引起的肺炎，在治療上多選擇應用抗生素，抗生素的選擇根據患者的狀態(tài)可能感染的細菌而選擇。青壯年獲得性肺炎，1、青霉素類、第一代頭孢菌素等。老年人有基礎疾病，首選氟哇諾酮類、2、三代頭孢菌素。支原體、衣原體感染所引起，可以選擇使用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星，莫西沙星等；大環(huán)內酯類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素等；使用2周的療程。病毒感染所引起，可以選擇抗病毒藥物，療程一周左右。在服藥期間要注意觀察體溫及治療效果，如癥狀緩解不明顯需及時調整治療方案。
