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鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類，第一是因?yàn)殍F蛋白是炎性指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，或者是非感染性炎癥的時(shí)候，鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來(lái)一種升高的表現(xiàn)。第二，就是大量輸血的病人，會(huì)出現(xiàn)鐵過(guò)載相關(guān)的一些問(wèn)題，實(shí)際上反復(fù)輸血的病人相對(duì)的所占的比例還是比較少的，炎癥反應(yīng)出來(lái)的鐵蛋白升高應(yīng)該是更常見(jiàn)的內(nèi)容。當(dāng)做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時(shí)候，首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個(gè)急性的細(xì)菌感染性病程，或者是病毒感染的病程，鐵蛋白升高就和這樣的感染過(guò)程是相關(guān)的。其實(shí)更多見(jiàn)的應(yīng)該是細(xì)菌感染的過(guò)程，但是像嗜血細(xì)胞綜合癥這樣的，很多是病毒感染導(dǎo)致的，細(xì)胞因子風(fēng)暴的時(shí)候，也是會(huì)經(jīng)常會(huì)看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外，自身免疫病也是會(huì)產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)鐵蛋白的升高，C反應(yīng)蛋白的升高，這些都主要是由于血液當(dāng)中存在的一些抗體，產(chǎn)生的一些炎癥反應(yīng)。除了這兩個(gè)以外，像腫瘤性疾病，也會(huì)產(chǎn)生這樣的無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)造成鐵蛋白的升高，所以在腫瘤標(biāo)志物里邊，是包含了鐵蛋白這樣一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，也是通過(guò)檢測(cè)到血清鐵蛋白的升高，來(lái)作為非特異性的腫瘤的標(biāo)志物，去篩查病人是否存在著，某個(gè)器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見(jiàn)的這些反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)以后，還是要去做相應(yīng)的感染的免疫的，以及腫瘤方面的篩查，來(lái)除外這些疾病引起的體蛋白增多，鐵過(guò)載實(shí)際上是血科內(nèi)部的輸血相關(guān)的疾病，其實(shí)還是相對(duì)的不是那么常見(jiàn)的。

血小板分布寬度，表示血液中血小板大小的離散度，正常15%~17%之間。血小板分布寬度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比較一致、相差不大。對(duì)于這種情況，要查看有沒(méi)有血小板的數(shù)量改變，必要的時(shí)候需要做骨髓穿刺檢查，了解進(jìn)一步的骨髓情況。血小板分布寬度降低，可見(jiàn)于部分正常人，還可見(jiàn)于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常見(jiàn)的就是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的時(shí)候，由于造血干細(xì)胞受到損傷，骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，會(huì)出現(xiàn)血小板體積分布寬度偏低的情況。在白血病患者給與化療以后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，也會(huì)出現(xiàn)血小板分布寬度偏低的情況。所以，如果出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，首先要排除是否有再生障礙性貧血，或者其他血液系統(tǒng)的惡性疾病的情況?？傊诠撬柚?，血小板是由巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，所以如果在外周血檢查中，出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，我們一定要做骨髓穿刺檢查，看看骨髓中血細(xì)胞有沒(méi)有什么異常，結(jié)合外周血的情況，以及臨床癥狀來(lái)做進(jìn)一步的診斷，診斷明確以后再做相關(guān)的治療，這樣才能做到萬(wàn)無(wú)一失。

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，它主要分先天性和后天獲得性兩種。因?yàn)楣撬杷ソ?，所以外周血的表現(xiàn)是三大血細(xì)胞都減少。骨髓里邊造血細(xì)胞的減少，非造血細(xì)胞團(tuán)的增多。再生障礙性貧血的三大表現(xiàn)，感染、貧血和出血，那么感染它往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，比如說(shuō)呼吸道感染，咳嗽、咳痰，甚至有的病人有咳血。所以說(shuō)病人往往會(huì)去呼吸科就診，那么貧血的病人他就是輕重不同，根據(jù)再生障礙性貧血，它的分型不同，它輕重程度不一樣。病人會(huì)有心悸、氣短、乏力、失眠、肌力減退這些相應(yīng)的一些表現(xiàn)。那出血往往會(huì)出現(xiàn)輕度的皮膚粘膜的出血，口腔血泡、鼻衄這些表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)尿血，消化道出血，內(nèi)臟出血，這些常見(jiàn)的一些表現(xiàn)。

再生障礙性貧血它主要有三大癥狀，出血、感染、貧血。不同的病人他的表現(xiàn)輕重程度是不一樣的。再生障礙性貧血，它分為重型再障和非重型再障，那么重型再障它的表現(xiàn)就比較重，起病較急，比如說(shuō)它常常會(huì)以出血，出血的程度也較重，皮膚、粘膜、口腔血泡還有鼻腔出血，出血程度重，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟出血，那么它的貧血也會(huì)表現(xiàn)得很重。我們說(shuō)貧血它也是輕中重不同的程度，重型再障它的貧血經(jīng)常是重度的貧血，所以它表現(xiàn)的癥狀也比較重，像病人出現(xiàn)心悸氣短，活動(dòng)后加重，甚至出現(xiàn)貧血性心臟病、心衰的情況。那么感染也是比較重，它會(huì)出現(xiàn)高熱，常見(jiàn)的呼吸道感染，皮膚粘膜感染，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)菌血癥。非重型再生障礙性貧血，它的癥狀就會(huì)相對(duì)輕。它的貧血感染和出血的表現(xiàn)都比重型再障要相對(duì)輕一些。

再生障礙性貧血首先會(huì)出現(xiàn)貧血，貧血嚴(yán)重后會(huì)造成機(jī)體氧氣供給不足，出現(xiàn)頭疼頭暈，心功能衰竭或腎臟功能減退等。由于白細(xì)胞和血小板減少，病人容易感染發(fā)展成為肺炎，甚至敗血癥。嚴(yán)重也會(huì)內(nèi)臟出血，這是致命性的表現(xiàn)。