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腦部軟化灶其實指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因為腦部細(xì)胞死亡以后，就不會再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個空腔，這些空腔就會有一些無用的細(xì)胞會填充，而這些細(xì)胞就形成了一個組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長久的存在，甚至長時間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關(guān)系，是原來的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時候也并不用恐慌，也不用過度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時，還是需要進行基礎(chǔ)疾病的控制。可以將血壓控制在140/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進行對癥的處理，同時還要改善不良的生活方式。

疼痛的感覺往往是分布在體表的感受器受到了刺激，通過脊髓丘腦束，把體表的痛溫覺的異常傳到大腦的感覺區(qū)而出現(xiàn)的一些癥狀。皮膚的痛覺刺痛和脊髓丘腦束的病變有關(guān)，一種情況是末梢神經(jīng)的損傷，像運動或突然受涼，也就是中醫(yī)說的風(fēng)寒，都會出現(xiàn)身體抵抗力下降的情況。在身體抵抗力下降以后，風(fēng)寒之邪就會侵入到人體，出現(xiàn)氣滯血瘀的情況。氣滯血瘀的癥狀之一就是手部的麻木、刺痛。另外出現(xiàn)了急性的腦梗死，比如丘腦的梗死，也可能會出現(xiàn)手的疼痛癥狀。

得了腦梗死以后，神經(jīng)系統(tǒng)的好多功能都受到了影響，最常見的有運動的功能，有感覺的功能，有植物神經(jīng)的功能和有認(rèn)知的功能，這些功能受了影響以后，如果損傷的程度比較嚴(yán)重，就會留下后遺癥。所謂后遺癥，指神經(jīng)功能受損以后不能及時恢復(fù)，而殘留的一些癥狀。具體的有哪一些，運動功能看來最常見的就是肢體的一個功能的喪失，那么我們也較準(zhǔn)確地說，也叫功能殘疾，也就是會留下偏癱的表現(xiàn)。對于感覺功能來說，那么常在偏癱的肢體，同時遺留一些疼痛、麻木的癥狀。這種情況有時候在得了腦梗死以后，很長時間都還會存在，植物神經(jīng)的功能也可以遺留，比如說尿便的障礙，比如說出汗的障礙，比如說不明原因的患肢的水腫等等，這些都是屬于植物神經(jīng)的障礙。腦梗死以后還會出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，具體的就表現(xiàn)在記憶力的障礙，還有寫字念書，這個書寫表達、說話這一方面都會受到相應(yīng)的影響?？傊X梗死以后遺留的后遺癥比較多，那么最好的辦法就是預(yù)防這些能夠引起腦梗死的問題，而不去得這樣的疾病。

腦梗死是血管堵塞，腦出血是血管破裂出血；腦梗蘇發(fā)病緩慢，腦出血發(fā)病比較急，幾分鐘達高峰；檢查方式也不同，腦出血需要做頭部ct，腦梗死需要做核磁共振。腦梗死與腦出血都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的中老年人，大多數(shù)具有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及吸煙飲酒等病史。臨床表現(xiàn)為程度不同的偏身癱瘓、偏身感覺減退或消失，口角歪斜，出現(xiàn)話語不清或失語等。在發(fā)病早期進行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。腦梗死和腦出血的區(qū)別在于：第一、發(fā)病機制是不一樣的。腦梗死是由于有動脈粥樣硬化、血管狹窄導(dǎo)致血管閉塞，或者心臟的栓子脫落堵塞了腦動脈，腦組織出現(xiàn)供血中斷而出現(xiàn)腦梗死的癥狀。對于腦出血主要是由于腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢到血管外，對周圍的腦組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦出血的癥狀。常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。第二、腦梗死和腦出血都可以導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的癥狀，但是腦出血一般發(fā)病都比較急，發(fā)病往往幾分鐘達到高峰，而腦梗死癥狀相對緩慢，并可逐漸加重。第三、腦梗死和腦出血的區(qū)別可以查頭部CT，頭部CT對腦出血的早期診斷敏感性比較高，經(jīng)過頭部CT就可以發(fā)現(xiàn)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，對于腦梗死CT急性期表現(xiàn)為低密度病變，必要時可以進行核磁檢查。

腦梗死是動脈阻塞之后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞，癥狀性質(zhì)因病變累及血管不同而異。腦梗塞治療尤為重要，有溶栓治療、緊急血管內(nèi)取栓治療、抗血小板聚集治療、處理腦水腫以及控制基礎(chǔ)疾病。腦梗死發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，典型癥狀為失語、偏癱、偏身感覺缺失。最佳治療由多學(xué)科治療團隊組成卒中中心，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、心理科等科室。治療主要措施如下：溶栓治療：最有效的治療方法是通過藥物進行溶栓，將堵塞的血管再通，在發(fā)病后4.5個小時的時間之內(nèi)，可以進行溶栓治療，包括靜脈溶栓和動脈溶栓。靜脈溶栓用靜脈輸液方式，動脈溶栓用介入方式，同時可以進行血管內(nèi)顱內(nèi)、顱外動脈狹窄的血管支架成型術(shù)。緊急血管內(nèi)取栓治療：如果動脈溶栓無效，在發(fā)病后8小時內(nèi)應(yīng)用機械取栓治療?？寡“寰奂委煟菏走x阿司匹林，有效阻止血小板凝聚形成血栓，可于溶栓后24小時口服，不適合溶栓者，盡早口服。處理腦水腫：部分腦梗死面積較大患者在發(fā)病幾天之內(nèi)，產(chǎn)生腦水腫出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、血壓增高等癥狀表現(xiàn)。給予甘露醇，每天3次，嚴(yán)重腦水腫可以去大骨瓣減壓術(shù)。控制基礎(chǔ)疾病：如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。