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腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管發(fā)育異常所致畸形當(dāng)中最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式。它主要分為動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈性畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及混合型，其中腦動(dòng)靜脈畸形占90%以上，混合型包括動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤在一起，動(dòng)靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在一起。動(dòng)靜脈畸形和靜脈性畸形存在同一個(gè)病灶內(nèi)。腦動(dòng)靜脈畸形來(lái)講，其實(shí)它就是一團(tuán)相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管，其內(nèi)部腦動(dòng)脈和靜脈之間沒(méi)有毛細(xì)血管，而直接溝通，形成數(shù)量不等的瘺道，血液由供血?jiǎng)用}直接流入到畸形的血管團(tuán)，通過(guò)漏道植入靜脈，再匯聚到一至數(shù)根引流的靜脈，離開(kāi)血管團(tuán)流向靜脈竇。由于缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，因而產(chǎn)生一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。其實(shí)更加通俗一點(diǎn)來(lái)講，就是這個(gè)小河沒(méi)有通過(guò)匯聚成長(zhǎng)江，直接流入了大海，這兩之間有這種壓力的差值以及相關(guān)流速的問(wèn)題，因此它就會(huì)形成一種不匹配的現(xiàn)象，其中就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。其實(shí)主要還是沒(méi)有了這種緩沖的壓力。

腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的臨床癥狀有以下幾種:第一點(diǎn)，出血一般多發(fā)于青年人，發(fā)病突然常在體力活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，就像這個(gè)小溪流向大海一樣，它有壓力差，當(dāng)某一側(cè)狂風(fēng)暴雨的時(shí)候，這個(gè)小溪就會(huì)河水泛濫，因此就會(huì)出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。它在臨床上更多表現(xiàn)為劇烈的頭痛伴嘔吐，神志有的時(shí)候是可以清醒，而且也有的時(shí)候是有不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷，包括有頸項(xiàng)強(qiáng)直的腦膜刺激癥的表現(xiàn)，也可以有顱內(nèi)壓增高的征象，偏癱、偏身感覺(jué)障礙等等，這些都是可以存在的。然后再就是有一個(gè)抽搐，抽搐來(lái)講就是癲癇發(fā)作，也就俗話(huà)說(shuō)羊角風(fēng)，一般情況下表現(xiàn)為大發(fā)作，也有的會(huì)局灶性的發(fā)作，這種情況下一般會(huì)發(fā)生在額葉或者是頂葉以及顳葉的動(dòng)靜脈畸形抽搐發(fā)病最多，尤其是大型大量倒血的動(dòng)靜脈畸形的患者。癲癇發(fā)作可以作為首發(fā)的癥狀，也可發(fā)生于出血或者是伴有腦積水的時(shí)候出現(xiàn)。再一個(gè)就是進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙，有的人因?yàn)榇罅康哪X倒血引起了腦缺血的發(fā)作，出現(xiàn)了輕偏癱或者是肢體的麻木。最初是短暫性的，隨后發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多，癱瘓可以加重病程永久性。因此一旦有頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙、抽搐等這些癥狀，一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

目前的腦動(dòng)靜脈畸形的治療目的是為了防止和杜絕病灶破裂出血，減輕或糾正腦缺血的現(xiàn)象，改善腦組織的血供，緩解神經(jīng)功能障礙，減少癲癇發(fā)作，提高病人的生活質(zhì)量。目前動(dòng)靜脈畸形的治療方法主要還是動(dòng)靜脈畸形的病灶切除術(shù)，血管內(nèi)的介入栓塞術(shù)，還有立體定向放射外科治療。另外有的也可以進(jìn)行綜合治療，然后最后一點(diǎn)是保守治療。對(duì)于血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療來(lái)講，在最近20年來(lái)這樣迅速發(fā)展，由于其創(chuàng)傷小，相對(duì)比較安全，常為病人所選擇，但是從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，做到徹底治愈還是困難，因此要達(dá)到上述目的，最合適的治療方式還是手術(shù)切除病灶?？墒怯捎趧?dòng)靜脈畸形的大小、部位、供血?jiǎng)用}和引流靜脈等等因素的影響，不是每一例的動(dòng)靜脈畸形都能做到全切除，特別是范圍廣泛，或者是身在重要組織部位的病灶，具有較高的手術(shù)死亡率和致殘率，所以當(dāng)手術(shù)的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)的小于手術(shù)的死亡率和致殘率的時(shí)候，還是建議保守治療為主。所以目前對(duì)于每一例的動(dòng)靜脈畸形，都要從多方面來(lái)權(quán)衡手術(shù)的利弊，嚴(yán)格的掌握手術(shù)指證，同時(shí)各方面進(jìn)行相關(guān)的結(jié)合，包括血管內(nèi)介入治療和放射外科治療，這樣可以最大限度的減少手術(shù)的并發(fā)癥，以取得更好的效果。

對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形，一定要看它當(dāng)時(shí)具體的表現(xiàn)形式以及它所在的位置。如果它所在的位置是位于表淺，在大腦的表面，或者是有單一的供血?jiǎng)用}，有單一的引流靜脈，或者是第一次發(fā)病，平常人沒(méi)有什么臨床癥狀，那這也相對(duì)比較簡(jiǎn)單，比如說(shuō)位于額葉或者顳葉相對(duì)的無(wú)功能區(qū)，做到手術(shù)切除也都是很簡(jiǎn)單的事情。但是如果面對(duì)這一些腦動(dòng)靜脈畸形位于大腦的深部，比如在丘腦，甚至有的人在腦干這一側(cè)，那這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加非常多。而且比如有多條供血?jiǎng)用}，血供非常豐富，在術(shù)中就會(huì)有可能出現(xiàn)大出血的情況，這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大。再比如說(shuō)只有單一的引流的靜脈，這樣它一旦閉塞的這個(gè)靜脈，它這些血供引流不出去的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)出血的改變。因此，像這些位置深在有多條動(dòng)靜脈，它都是會(huì)使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)陡然增加。而且有的動(dòng)靜脈畸形是彌漫在整個(gè)腦子的，這種情況下就要進(jìn)行相關(guān)的一些治療方法的結(jié)合，比如說(shuō)先用介入的方法進(jìn)行填塞，也的可以用放療的方法進(jìn)行一系列的減少它的生長(zhǎng)，然后最后才慢慢的當(dāng)瘤體縮小之后進(jìn)行手術(shù)的全切。因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大，一定要看他具體的情況。

腦動(dòng)靜脈畸形能否治好需要根據(jù)具體的病情來(lái)看。如果相對(duì)比較簡(jiǎn)單，位于大腦表面，有單一的供血?jiǎng)用}或者是引流動(dòng)脈的，一次手術(shù)基本上就可以治愈。而且以后沒(méi)有什么太特殊的并發(fā)癥。但是對(duì)于那些相對(duì)比較復(fù)雜來(lái)講，比如說(shuō)位于腦子的深層，或者是有數(shù)量比較多的供血?jiǎng)用}、引流靜脈，有可能需要多次的進(jìn)行手術(shù)治療，并且需要綜合的治療，包括像開(kāi)顱手術(shù)或者是靜脈栓塞，有的人也是需要進(jìn)行放療，當(dāng)這種三種結(jié)合在一起，這樣才能進(jìn)行相關(guān)的控制。如果真正是那種特別大型，包括整個(gè)腦子都有的腦動(dòng)靜脈畸形，這種治療的時(shí)間會(huì)更加長(zhǎng)，過(guò)程更加繁瑣，但是目前來(lái)講經(jīng)過(guò)積極的治療之后，可以明顯減少它出血或者是發(fā)生癲癇，或者甚至是腦梗塞發(fā)生這些的頻率，所以經(jīng)過(guò)積極的治療還是非常有必要。一定要抓住一個(gè)很重要的原則，就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能更加有利于患者的康復(fù)。當(dāng)一開(kāi)始的治療方式很明確的時(shí)候，后面都是很舒服的一種過(guò)程。