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腦部軟化灶其實(shí)指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因?yàn)槟X部細(xì)胞死亡以后，就不會(huì)再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個(gè)空腔，這些空腔就會(huì)有一些無用的細(xì)胞會(huì)填充，而這些細(xì)胞就形成了一個(gè)組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號(hào)的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長久的存在，甚至長時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關(guān)系，是原來的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制?？梢詫⒀獕嚎刂圃?40/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。

改善腦缺血缺氧需要明確病因后進(jìn)行治療。由于腦部缺血缺氧會(huì)引起腦細(xì)胞組織的損傷，該損傷是不可逆的，因此需要積極進(jìn)行治療。需要明確引起腦部缺氧缺血的原因，常見的疾病有腦血管疾病、炎癥、腦部腫瘤等。常見的腦血管疾病有腦梗死等，因此需積極治療腦梗死，如抗血小板聚集藥物、溶栓藥物等，必要時(shí)可進(jìn)行介入治療開通。對(duì)于炎癥感染引起的腦部疾病，如腦膜腦炎等，需要積極進(jìn)行抗感染治療；腫瘤增生活躍，壓迫正常組織，也會(huì)引起缺血缺氧，需積極治療腫瘤。同時(shí)還可以聯(lián)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來幫助改善。

頭顱CT檢查是對(duì)于腦梗死患者重要檢查內(nèi)容，如果患者一旦出現(xiàn)偏癱、偏側(cè)肢體麻木、口角歪斜、頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等必須要做頭顱ct。發(fā)病早期頭顱CT檢查，主要是為鑒別診斷，如果排除腦出血，即使頭顱CT正常，也要診斷為腦梗死。腦梗死的頭顱ct顯影有一定的時(shí)間窗，在腦梗死發(fā)生24小時(shí)之內(nèi)，往往不能夠顯示出腦梗塞病灶，只能看見腦梗塞的間接征象，比如腦溝消失，局部有腫脹，灰質(zhì)和白質(zhì)的界限模糊等等。腦梗死發(fā)病24小時(shí)后在ct上顯影，即便是大面積的腦梗死，一般發(fā)病也是在8到12小時(shí)以后顯影。所以做頭顱ct的確能夠診斷出腦梗死，但是CT顯影一般最快也需要在發(fā)病8小時(shí)以后。另外，在后顱窩的腦梗塞，比如小腦、腦干的梗死，由于骨骼產(chǎn)生的偽影，頭顱CT也往往不敏感，建議有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查頭顱核磁共振可以準(zhǔn)確顯示腦梗死。磁共振的彌散加權(quán)成像，可超早期顯示發(fā)病2小時(shí)的腦梗死。

腦梗死是各種原因引起的腦部血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，是腦血管病最常見的類型，約占百分之七十到百分之八十。腦梗死急性期可危及生命，是一種較為嚴(yán)重的疾病。腦梗死病情的嚴(yán)重程度與腦組織壞死的部位、程度、面積以及是否持續(xù)進(jìn)展密切相關(guān)，同時(shí)與患者機(jī)體的代償能力，伴隨的基礎(chǔ)疾病或是否存在合并癥來綜合判斷。第一，腔隙性腦梗塞是梗死灶小于一點(diǎn)五厘米至兩厘米，發(fā)生在腦干部位是比較嚴(yán)重的，其他部位相對(duì)較輕，復(fù)發(fā)率高。第二，前循環(huán)梗死，可以出現(xiàn)大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙如意識(shí)障礙、失語等，以及“三偏癥”即病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)同向向偏盲、偏癱、偏身感覺障礙。第三，后循環(huán)梗死，表現(xiàn)椎基底動(dòng)脈綜合征，如同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)障礙或者小腦功能障礙。如果患者是高齡，或者合并嚴(yán)重的心功能、腎功能或者肺功能的障礙等基礎(chǔ)疾病，可能因?yàn)檫@些合并癥，會(huì)出現(xiàn)腦梗死的病情的加重，造成一個(gè)嚴(yán)重的后果。腦梗死的死亡率約為百分之十，致殘率達(dá)到百分之五十以上，存活者中百分之四十以上可以復(fù)發(fā)，并且，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，死亡率、致殘率越高。

腦梗死介入治療適應(yīng)癥有：年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，病灶個(gè)數(shù)少。進(jìn)行介入治療之前，要有影像學(xué)的根據(jù)，比如確定是不是梗死，梗死灶有多大，個(gè)數(shù)有多少，適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前，做基礎(chǔ)病的檢查，比如血糖、血脂，出凝血時(shí)等。介入治療的適應(yīng)癥，比如要做溶栓，做動(dòng)脈的溶栓的治療，采用介入的方法。是否有出血的傾向，是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段，能不能耐受，基本情況的判斷，基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過程，以致療效的判斷。比如做溶栓，在溶栓治療的過程中，有沒有出血的傾向，年齡、發(fā)病的時(shí)間，時(shí)間窗控制在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)有異議，有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行的病史的搜集，檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療，年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，或者病灶個(gè)數(shù)少，適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進(jìn)行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過程，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才有好的效果，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過確診和鑒別診斷之后，確定是一個(gè)梗死的病灶。那么可以采用，多方的、綜合的治療的措施，介入治療也是其中之一。