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總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，以總膽紅素增高和間接膽紅素增高為主，我們首先考慮溶血的問(wèn)題，溶血包括有自身免疫性溶血性貧血，簡(jiǎn)稱自免溶平，還有夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)叫PNH，還有就是血型不合的輸血，有時(shí)候輸血太緊急了，就可能不會(huì)嚴(yán)格的配對(duì)，這時(shí)候有可能會(huì)引起溶血，還有新生兒的溶血等，這時(shí)候是間接膽紅素增高為主。當(dāng)然直接膽紅素可能也會(huì)稍稍有點(diǎn)增高，我們要了解總膽紅素是整個(gè)直接膽紅素，和間接膽紅素的總和。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，破壞以后叫做間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素，到了肝臟跟葡萄糖醛酸結(jié)合以后，就變成結(jié)合膽紅素，也叫直接膽紅素，所以溶血，可以導(dǎo)致間接膽紅素增高為主肝細(xì)胞的病變，是間接膽紅素和直接膽紅素，同等程度的增高。如果是肝外膽道的梗阻，是以結(jié)合膽紅素增高為主，臨床上的表現(xiàn)也不太一樣，溶血的病人，他的黃疸可能不是太明顯，就是皮膚的黃染，肝細(xì)胞性黃染的稍稍明顯一點(diǎn)，就呈黃色、暗黃色，而梗阻性黃疸就黃的呈橘紫色，就特別亮的一種黃色。當(dāng)然還有尿里頭有沒(méi)有尿膽紅素，有沒(méi)有尿膽原，也能夠協(xié)助我們判斷。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的病人，就特別有意思，早上起來(lái)的時(shí)候，尿可能會(huì)呈濃茶色，逐漸的，白天尿量增多了，因?yàn)槭前讜?，這時(shí)候尿逐漸的就接近淡黃色，到了晚上，隨著睡眠的進(jìn)一步加深，顏色又越來(lái)越深。周而復(fù)始的發(fā)生有助于我們判斷，所以出現(xiàn)這種情況的膽紅素特點(diǎn)，我們要進(jìn)行血常規(guī)，看有沒(méi)有貧血，然后查肝功能以及尿的化驗(yàn)。

膽紅素是反映肝臟功能的一個(gè)指標(biāo)，膽紅素水平一般是通過(guò)，我們抽血里面的肝功能檢測(cè)來(lái)得到的。膽紅素一般在生化里面有兩個(gè)反應(yīng)，一般我們叫一個(gè)是總膽紅素，另一個(gè)是直接膽紅素，其它一個(gè)沒(méi)提的是間接膽紅素?？偰懠t素其實(shí)是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的，那么膽紅素增高導(dǎo)致的危害可能有哪些？其實(shí)從指標(biāo)來(lái)說(shuō)，膽紅素是反映了肝臟合成代謝膽紅素的一種能力，它指標(biāo)升高是代表肝臟的代謝合成能力下降的一種反應(yīng)。所以我們一般發(fā)現(xiàn)，臨床上發(fā)現(xiàn)膽紅素增高，就要針對(duì)導(dǎo)致的病因進(jìn)行鑒別診斷，比如說(shuō)常見(jiàn)的我們有導(dǎo)致膽紅素增高的一些病因有，肝炎病毒的感染，藥物性的肝損傷，酒精性的損傷等等，這些都有可能導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素持續(xù)的增高，如果血里面膽紅素高的非常高的話，比如說(shuō)超過(guò)了二百，超過(guò)了三百等等，這樣情況就會(huì)對(duì)肝臟的處理其它的代謝的能力，有一個(gè)非常大的損傷，會(huì)導(dǎo)致肝臟的合成蛋白的能力下降，導(dǎo)致肝臟的凝血功能下降。有一種病我們還稱之為膽紅素性腦病，可能會(huì)對(duì)大腦對(duì)機(jī)體其它地方，都會(huì)有比較嚴(yán)重程度的損傷。所以我們首先要具體看是什么膽紅素升高，是總膽紅素升高，直接膽紅素升高，還是間接膽紅素升高。第二，我們要看膽紅素升高的原因，再來(lái)做細(xì)致的鑒別處理。

總膽紅素偏高要根據(jù)誘因?qū)Υ嬖趯?duì)血液類疾病、肝臟類疾病、膽道堵塞等問(wèn)題治療，這樣才能根本解決膽紅素偏高問(wèn)題。導(dǎo)致膽紅素升高病因很多，治療時(shí)要根據(jù)檢查結(jié)果異常尋找導(dǎo)致總膽紅素升高病因，采取相應(yīng)治療措施。一、血液系統(tǒng)疾病像溶血性貧血、某些先天性代謝性疾病引起，多是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致總膽紅素異常升高；二、肝臟某些疾病，如肝臟代謝異常，晚期肝臟疾病向肝硬化、嚴(yán)重肝功能衰竭發(fā)展，膽紅素升高往往提示肝臟代償能力嚴(yán)重受影響；三、膽道排出膽汁出現(xiàn)堵塞，也可引起膽紅素升高。這種情況需要確定膽道阻塞原因，膽道阻塞部位，選擇合適方法；四、生理性黃疸，像新生兒或先天代謝性疾病導(dǎo)致良性膽紅素升高，往往不需要通過(guò)任何特殊治療方式。因此對(duì)于膽紅素異常治療方法，要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。

導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對(duì)病因，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因?qū)ΠY治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)。針對(duì)這種病因引起膽紅素升高，需要針對(duì)造血系統(tǒng)，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因，進(jìn)行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對(duì)癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行，像內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)，以重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。

總膽紅素在人體血液中濃度的正常值是五點(diǎn)一微摩爾每升到十七點(diǎn)一微摩爾每升?？偰懠t素高于正常值的上限即算偏高。這個(gè)結(jié)果因各地區(qū)人、實(shí)驗(yàn)室檢查方法不同而有不同的范圍。膽紅素的升高可用來(lái)判斷黃疸的程度、類型及性質(zhì)。同時(shí)還可以測(cè)兩種不同類型的膽紅素水平：間接膽紅素和直接膽紅素在人體血液中的濃度。間接膽紅素紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的膽紅素，通過(guò)血液進(jìn)入肝臟。直接膽紅素是間接膽紅素在肝臟中發(fā)生葡萄糖醛酸化形成。高水平的膽紅素會(huì)導(dǎo)致皮膚和眼睛發(fā)黃，我們稱之為黃疸。如果您有以下情況，您的醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行膽紅素濃度的檢驗(yàn)：有黃疸的跡象、貧血或紅細(xì)胞低、可能對(duì)藥物有毒性反應(yīng)、有酗酒史、接觸過(guò)肝炎病毒、有肝硬化。如果你有以下癥狀，你也可以檢測(cè)膽紅素的濃度：暗尿、惡心嘔吐、腹痛或腹脹、大便顏色變淺、乏力等。