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重癥支氣管哮喘首選藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，以靜脈使用糖皮質(zhì)激素類藥物為主，前提是沒有用藥禁忌癥。支氣管哮喘主要的原因就是氣道慢性炎癥，而糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。但是對(duì)于嚴(yán)重支氣管哮喘急性發(fā)作的患者來說，還需要綜合治療，聯(lián)合β2受體激動(dòng)藥和抗膽堿藥物，配合氧療。對(duì)于合并感染的患者來說，還需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制誘發(fā)因素。并不是單純一種藥物可以控制病情的，需要聯(lián)合用藥才可以控制氣道高反應(yīng)，達(dá)到控制病情發(fā)展或減輕病情的目的，后續(xù)依據(jù)病情變化，調(diào)整用藥，或降階梯治療。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。無論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少的支氣管哮喘患者。支氣管哮喘我們說它的本質(zhì)是一種氣道的炎癥，因此抗炎治療是支氣管哮喘的一個(gè)根基。我們說的抗炎治療不是狹義的抗感染治療，而是我們說的吸入激素的這樣一個(gè)治療。支氣管哮喘的抗炎治療，是我們整個(gè)疾病治療的一個(gè)基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的這種抗炎治療是非常重要的。我們所說的抗炎治療不是我們狹義的抗感染治療，而是我們針對(duì)氣道這種氣道特異性炎癥的這樣一個(gè)治療。首選的抗炎藥物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支氣管哮喘的一個(gè)長(zhǎng)期的抗炎的治療。另外支氣管舒張劑也是很重要的，支氣管舒張劑包括短效和長(zhǎng)效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等等，它可以幫助患者緩解急性的癥狀。另外我們對(duì)于一些癥狀反復(fù)遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的患者，還可以吸入這種長(zhǎng)效的舒張劑，包括噻托溴銨、包括福莫特羅、沙美特羅等等?，F(xiàn)在更多的吸入藥物，它是吸入激素和支氣管舒張劑預(yù)混的這樣的聯(lián)合的藥物，例如布地奈德福莫特羅?，F(xiàn)階段我們臨床上治療哮喘的藥物更多的是這種吸入激素和長(zhǎng)效支氣管舒張劑，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等等。還有一部分哮喘的患者病情比較重，常規(guī)的吸入激素和吸入支氣管舒張劑的治療效果不好，這時(shí)我們要進(jìn)行充分的評(píng)估，看看有沒有其他的一個(gè)因素，例如變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，例如我們說的嗜酸細(xì)胞性肉芽腫，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都會(huì)導(dǎo)致這種遷延不愈的哮喘癥狀發(fā)作。除了我們說現(xiàn)有的這些抗炎治療、制藥舒張治療之外，我們還可以嘗試一些，比如說我們口服茶堿類的藥物也具有支氣管舒張的作用，比如說我們的常用的孟魯斯特這個(gè)藥物，它是一個(gè)白三烯的拮抗劑，也是對(duì)于哮喘有輔助治療的作用。此外近些年也出現(xiàn)了很多這種生物的免疫治療、生物的靶向治療，例如奧馬珠單抗等等?，F(xiàn)在哮喘的治療方法是越來越多，同時(shí)我們經(jīng)過支氣管鏡進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)，也對(duì)于部分哮喘患者是有比較好的治療效果。

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要以去氣道過敏性慢性炎癥，他往往與患者的過敏體質(zhì)和接觸過敏源有關(guān)，所以我們?cè)谥委熒贤冉ㄗh患者脫離致敏原，其次給予藥物治療。他的藥物包括激素、支氣管舒張劑、抗IgE治療、病原體脫敏療法、抗組胺藥物。其中激素他有三種給藥方式，包括口服、靜脈、吸入治療。臨床常用的為吸入制劑有布地奈德、倍氯米松。支氣管舒張劑有三大類包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類。β2受體激動(dòng)劑臨床常用的有沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林、丙卡特羅?？鼓憠A的藥物如異丙托溴銨，還有臨床常用的吸入制劑。噻托溴銨他有兩種劑型一個(gè)是國(guó)產(chǎn)的天晴速樂，一種是進(jìn)口的思立華。茶堿類藥物有氨茶堿和茶堿緩釋片。其中氨茶堿他有口服和靜脈用兩種，但是氨茶堿有致心率增快的副作用，臨床使用時(shí)要觀察心率。

支氣管哮喘的主要發(fā)病機(jī)制是氣道內(nèi)的過敏性慢性炎癥，他的病因主要以機(jī)體過敏體制和環(huán)境中接觸到致敏原有關(guān)。如果支氣管哮喘對(duì)食物中的魚蝦、牛奶、雞蛋等過敏。我們?cè)谄綍r(shí)生活中就要告知支氣管哮喘患者，避免接觸或食用這些食物。另外，味精有誘發(fā)哮喘發(fā)作的可能，所以對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)少吃這種加了味精食品佐料。支氣管哮喘患者平時(shí)也應(yīng)清淡飲食，尤其合并了肺源性心臟病的患者，更應(yīng)控制食鹽的攝入。一些很酸以及很油膩或者很甜的食物水果也是不能吃的，這些食物會(huì)刺激呼吸道，加重咳喘的癥狀。

最佳的治療支氣管哮喘的方法是吸入糖皮質(zhì)激素，再聯(lián)合長(zhǎng)效的支氣管舒張劑，這是目前最有效的支氣管哮喘治療方法。支氣管哮喘是慢性疾病，所以需要長(zhǎng)期治療，支氣管哮喘治療藥物不是口服藥物，而是以吸入藥為主。