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腦梗死如何分期

發(fā)布時(shí)間:2020-04-0157520次瀏覽

腦梗死是一種發(fā)病非常突然的疾病,無(wú)論什么年齡階段的患者都可能會(huì)發(fā)生,它能夠分為不同的時(shí)期,像超早期,早期,急性后期,恢復(fù)期,后遺癥期等等,不同的時(shí)期患者的身體情況都是不一樣的,需要好好了解清楚。

現(xiàn)在患上腦梗死的患者非常多,通常身體總是疲勞,有高血壓?jiǎn)栴}的患者發(fā)生率會(huì)更高一些,患者會(huì)發(fā)生突發(fā)性頭痛以及眩暈等癥狀,假如發(fā)作危害性就非常大,因此需要導(dǎo)致重視,下面就給大家介紹一下腦梗死如何分期。
  1、超早期
  此乃疾病發(fā)作6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的階段,時(shí)間非常短,是缺血性中風(fēng)治療最佳時(shí)期,能夠使用溶栓方法治療,這樣就可以很好的恢復(fù)過(guò)來(lái)。
  2、早期
  此乃指發(fā)病6個(gè)小時(shí)到72個(gè)小時(shí)之內(nèi),可能腦組織缺血中心會(huì)有一些壞死的情況,務(wù)必要避免中心梗死區(qū)域變得越來(lái)越大,能夠通過(guò)口服藥物以及靜脈輸液的方式讓疾病得到緩解,讓患者身體恢復(fù)正常。
  3、急性后期
  此乃指疾病發(fā)作72個(gè)小時(shí)到一個(gè)禮拜之內(nèi),主要是以改善水腫腦組織的方法為主,能夠口服藥物治療或者輸液治療,還需要做好二級(jí)預(yù)防措施,因?yàn)榛颊呱眢w情況還不是非常穩(wěn)定,可能會(huì)有大的改變,因此這個(gè)階段都是以控制疾病以及挽救患者生命為主。
  4、恢復(fù)期
  是指發(fā)病一個(gè)禮拜后到6個(gè)月之間,很多患者會(huì)有肢體障礙以及語(yǔ)言障礙問(wèn)題,務(wù)必要避免腦梗死的危險(xiǎn)因素,還需要堅(jiān)持使用藥物治療,在疾病發(fā)作以后在恢復(fù)期間病情會(huì)非常穩(wěn)定,能得到很大的改善,對(duì)于中度患者輕度患者而言恢復(fù)的效果還是很不錯(cuò)的,有一部分患者情況嚴(yán)重,可能不良的癥狀還會(huì)維持一段時(shí)間。
  5、后遺癥期
  此乃指在疾病發(fā)作治療6個(gè)月以后的階段,病情變得穩(wěn)定,也在不斷的改善,但患者可能會(huì)有一些生理功能丟失,能夠通過(guò)芳香開(kāi)竅,活血化瘀的中藥進(jìn)行治療,好好鍛煉身體讓病情得到進(jìn)一步的改善,務(wù)必要好好控制因素,堅(jiān)持使用藥物治療,這樣才可以避免疾病再一次復(fù)發(fā)。

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小腦大面積梗死的后果
小腦出現(xiàn)大面積梗死,會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腦積水、腦水腫或者枕骨大孔疝,這些并發(fā)癥認(rèn)為及時(shí)處理或者是處理不當(dāng),可誘發(fā)患者在短期內(nèi)死亡。所以一旦小腦出現(xiàn)大面積梗死,要及時(shí)咽,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)功能以及意識(shí)障礙水平,如有必要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
大面積腦梗死的危險(xiǎn)期是什么時(shí)候
大面積腦梗死的危險(xiǎn)期為出現(xiàn)腦梗死情況后的2至3周,在此期間患者很可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝等病癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全,因此家屬應(yīng)當(dāng)在此階段加強(qiáng)患者的護(hù)理工作。
腦梗死的發(fā)病原因
腦梗死的發(fā)病原因是比較多的,比如高血壓、高膽固醇、糖尿病、心臟病、吸煙喝酒,吃太多脂肪高和鹽分高的食物,都容易導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)。建議要治療原發(fā)疾病,觀察是否得到好轉(zhuǎn)。一定要積極去治療,以免危害身體健康。
得腦梗死會(huì)癱瘓嗎
患者得了腦梗死,未必一定會(huì)癱瘓。倘若患者的病情比較輕微,而又得到及時(shí)治療,通常并不會(huì)發(fā)生癱瘓的。不過(guò),倘若患者的病情比較嚴(yán)重,那么很有可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓,除此以外,還有語(yǔ)言障礙以及吞咽困難等等不良癥狀。
腦梗死的檢查方法有什么
腦梗死最常用、最便捷、最經(jīng)濟(jì)的檢查就是頭CT,但頭CT也有一定的缺點(diǎn),顯像是比較晚,一般在24小時(shí)之內(nèi),大部分腦梗死是不顯影的,需要24小時(shí)之后才可以在頭CT上見(jiàn)到低密度影。醫(yī)生可以通過(guò)頭CT來(lái)鑒別腦梗死和腦出血,根據(jù)病史以及發(fā)病情況,按照腦梗盡早開(kāi)始給用藥。CT檢查對(duì)于腦梗死還存在一定的劣勢(shì),如腦干小腦梗死,顱內(nèi)的一些小的缺血灶,它顯示的不夠清楚,所以需要進(jìn)行頭部核磁。頭部核磁,對(duì)超早期的腦梗死,還有腦干小病灶的缺血,都有很好的分辨率,可以明確病灶的大小、時(shí)間和部位。一些功能性的核磁,最常見(jiàn)的如彌散加權(quán)像DWI,可以非常早的提示出缺血組織的大小、部位,甚至可以顯示皮之下腦干和小腦的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影檢查,能夠看清楚血管動(dòng)脈粥樣硬化的情況,狹窄的程度和動(dòng)靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查,它對(duì)評(píng)估顱內(nèi)為大血管的閉塞,僅僅是大血管的閉塞、狹窄、痙攣或者是側(cè)支循環(huán)建立的程度是有很大幫助的。另外,心電圖心彩超對(duì)心臟病變也有一些指導(dǎo)的意義。要對(duì)腦梗死的患者進(jìn)行一些常規(guī)的基本的檢查,如血常規(guī)、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、腎功的情況,指導(dǎo)后續(xù)的一些治療,判斷是否還存在一些其他的合并疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2020-03-16

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腦梗死和腦血栓的區(qū)別是什么
腦梗死和腦血栓的區(qū)別并不是很大的,有很多的相同之處,也有一些不同之處,相同之處是由于它們都是缺血性的腦血管疾病,也就是都是由于腦部的血管動(dòng)脈阻塞引起的腦部的缺血的癥狀。一般來(lái)講腦梗死是比較正式的說(shuō)法,而腦血栓是一種非正式的老百姓的一種叫法。把腦血栓叫成腦血栓形成,從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),兩者是略有區(qū)別的。其實(shí)就是腦梗死的病因很多,其中有一種就是腦血栓,也就是腦梗死它包括了腦血栓,腦梗死的原因是血管堵塞。如果是出自心臟的栓子或其他動(dòng)脈的血栓脫落到腦動(dòng)脈以后,導(dǎo)致了血管的堵塞,稱為腦栓塞。腦栓塞性腦梗死,也就是它是從遠(yuǎn)端游過(guò)來(lái)的血栓。腦血栓是指血管動(dòng)脈本身的狹窄,窄到一定程度之后,血壓降低,各種原因?qū)е碌难赫吵矶仍黾?,進(jìn)而出現(xiàn)了堵塞,在狹窄部位形成了新的血栓叫腦血栓。兩者均能導(dǎo)致腦組織的缺血缺氧,最后也都形成了腦梗死。臨床發(fā)病機(jī)制上略有不同,但是大部分都是相同的,治療大部分也是相同的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-03-16

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腦梗死怎么預(yù)防
腦梗死的預(yù)防一般分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防指發(fā)病之前的預(yù)防,既通過(guò)早期改變不健康的生活方式,積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素,從而使大多數(shù)的腦血管疾病不發(fā)生或者推遲發(fā)生。總體的原則是改變不良的生活方式,控制危險(xiǎn)的因素,健康飲食,規(guī)律作息,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),控制高血壓、血糖,預(yù)防高脂血癥,戒煙,限酒,服用降壓藥,一般患者血壓應(yīng)該控制到140/90左右,如果同時(shí)合并糖尿病和腎病,血壓要控制到130/80左右。嚴(yán)格遵循糖尿病飲食及應(yīng)用藥物,將血糖控制在非常合理的范圍之內(nèi)。低脂飲食應(yīng)該也是十分必要的,必要的情況下需要聯(lián)合使用降脂藥物,將血脂控制在正常的范圍內(nèi),同時(shí)防治心臟病。因?yàn)樾呐K病??梢鹚ㄈ缘哪X血管事件發(fā)生。預(yù)防措施主要是應(yīng)用抗凝藥和抗血小板藥物。吸煙是腦血管病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,建議患者戒煙限酒,不能飲烈性的酒。頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的重要的危險(xiǎn)因素。對(duì)于沒(méi)有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄的患者,首選的是抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物。對(duì)于重度的頸動(dòng)脈狹窄,當(dāng)狹窄大于70%的時(shí)候,在有條件的地方,可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫術(shù),或行相關(guān)的血管介入治療,同時(shí)防治高同型半胱氨酸血癥。應(yīng)需要應(yīng)用葉酸、維生素B12、B6聯(lián)合治療,可以降低同型半胱酸水平。建議多樣化飲食,多吃蔬菜水果,多食用不飽和脂肪酸食物,每天限制食鹽的攝入量是6~8克,推薦高鉀的飲食,譬如多吃一些香蕉、橙子、綠色的蔬菜、香菇、木耳等食物,每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,控制體重。二級(jí)預(yù)防就是指要預(yù)防再次得腦梗死,同時(shí)需要積極進(jìn)行干預(yù)這些腦梗死的危險(xiǎn)因素,同時(shí)啟動(dòng)降壓、降脂、降糖等一系列的措施,應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,降低卒中復(fù)發(fā)的這風(fēng)險(xiǎn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:14

2020-03-16

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如何預(yù)防腦梗死
預(yù)防腦梗死可以通過(guò)降壓治療、抗栓類藥物降脂治療,糖尿病控制,頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療,以及戒煙、限酒等改變生活方式來(lái)預(yù)防。一、高血壓是卒中最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)性是正常人的4-6倍。一般來(lái)說(shuō),血壓應(yīng)該控制在140/90mmHg以下。二、抗栓治療,抗血小板聚集治療,首選阿司匹林,可以有效地阻止血小板凝聚形成血栓,需要長(zhǎng)期口服,無(wú)故停藥,往往會(huì)導(dǎo)致腦梗死在短期內(nèi)復(fù)發(fā)或加重。三、降脂治療,應(yīng)用阿托伐他汀口服,使低密度脂蛋白控制在1。8mml/L以下,或者降低初始指標(biāo)的50%,對(duì)于心源性腦卒中患者要控制在2。6mmol/L以下。四、糖尿病使發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增高2倍。保持空腹血糖在3。9-7。2mmol/L、餐后血糖小于10mmol/L、糖化血紅蛋白小于7%。五、無(wú)癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄超過(guò)70%或者有癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄50%,可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。六、心房纖顫可以致腦梗死,必須要使用抗凝劑華法林或新型抗凝劑預(yù)防腦梗死。七、吸煙可以使卒中危險(xiǎn)性升高50%,而在戒煙2年以后危險(xiǎn)性會(huì)大幅度降低。其次限酒:過(guò)量飲酒患者的卒中危險(xiǎn)性增高,對(duì)于大量飲酒者,卒中的危險(xiǎn)性更高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:36

2020-02-17

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腦梗死和腦血栓的區(qū)別
腦梗死和腦血栓的區(qū)別在于發(fā)病病因不同,腦梗死是由多種原因引起的局部腦組織血供紊亂,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧損傷壞死。腦血栓形成是最常見(jiàn)的腦梗死類型,可導(dǎo)致血流減少或大腦血液供應(yīng)中斷。腦血栓屬于一種腦梗死,兩種是兩個(gè)不同的環(huán)節(jié),是腦梗死的最終結(jié)果。
02:50
腦梗死后遺癥有哪些
得了腦梗死以后,神經(jīng)系統(tǒng)的好多功能都受到了影響,最常見(jiàn)的有運(yùn)動(dòng)的功能,有感覺(jué)的功能,有植物神經(jīng)的功能和有認(rèn)知的功能,這些功能受了影響以后,如果損傷的程度比較嚴(yán)重,就會(huì)留下后遺癥。所謂后遺癥,指神經(jīng)功能受損以后不能及時(shí)恢復(fù),而殘留的一些癥狀。具體的有哪一些,運(yùn)動(dòng)功能看來(lái)最常見(jiàn)的就是肢體的一個(gè)功能的喪失,那么我們也較準(zhǔn)確地說(shuō),也叫功能殘疾,也就是會(huì)留下偏癱的表現(xiàn)。對(duì)于感覺(jué)功能來(lái)說(shuō),那么常在偏癱的肢體,同時(shí)遺留一些疼痛、麻木的癥狀。這種情況有時(shí)候在得了腦梗死以后,很長(zhǎng)時(shí)間都還會(huì)存在,植物神經(jīng)的功能也可以遺留,比如說(shuō)尿便的障礙,比如說(shuō)出汗的障礙,比如說(shuō)不明原因的患肢的水腫等等,這些都是屬于植物神經(jīng)的障礙。腦梗死以后還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙,具體的就表現(xiàn)在記憶力的障礙,還有寫字念書(shū),這個(gè)書(shū)寫表達(dá)、說(shuō)話這一方面都會(huì)受到相應(yīng)的影響。總之腦梗死以后遺留的后遺癥比較多,那么最好的辦法就是預(yù)防這些能夠引起腦梗死的問(wèn)題,而不去得這樣的疾病。
02:47
前期腦梗死能治好嗎
前期的腦梗死一般都是指急性期發(fā)作,這種梗死是否能夠治好,取決于患者發(fā)病以后能否及時(shí)的送到醫(yī)院,能否到了醫(yī)院以后迅速的進(jìn)入綠色通道做檢查,做完檢查以后是否能夠迅速的轉(zhuǎn)到病房,進(jìn)行藥物治療。如果能做到這幾個(gè)環(huán)節(jié)有效的銜接,前期的腦梗死可以治好。要求每一個(gè)環(huán)節(jié)都要能夠迅速有效。比如說(shuō)患者發(fā)病最好在一到二個(gè)小時(shí)就能送到醫(yī)院,醫(yī)院的綠色通道最好能在半小時(shí)內(nèi)就完成相應(yīng)的必要檢查。轉(zhuǎn)入病房,病房要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備,最好能在四小時(shí)以內(nèi)完成各種術(shù)前準(zhǔn)備而進(jìn)行相應(yīng)的溶栓,如果能把這些環(huán)節(jié)都能有效地結(jié)合好,相信前期腦梗死治好是可以期待的。當(dāng)然如果做不到這一步,前期腦梗死治療的效果就要大打折扣。
02:44
如何預(yù)防腦梗死
預(yù)防腦梗死要科學(xué)合理的搭配膳食,不能暴飲暴食,合理地安排作息時(shí)間,避免不良的嗜好好要盡量的避免。如果出現(xiàn)高血壓、肥胖、動(dòng)脈硬化、脂肪肝等癥狀時(shí),要及時(shí)采取治療措施或到醫(yī)院就診。腦梗死發(fā)生以后,患者非常的痛苦,不僅需要使用藥物積極治療,還需要各種各樣的護(hù)理。所以預(yù)防腦梗死極為重要。要做起來(lái)是很難的。具體預(yù)防腦梗死要從年輕人開(kāi)始抓起。因?yàn)楝F(xiàn)在的腦梗死發(fā)病年齡已經(jīng)大大的提前,像二十歲出現(xiàn)腦出血、三十歲出現(xiàn)腦梗死的患者比比皆是。所以年輕人群避免徹夜的狂歡,以及抽煙、喝酒等不良嗜好。對(duì)待愛(ài)吃的食物也要適可而止,就能把好預(yù)防腦梗死的第一關(guān)口。
02:53
如何確診腦梗死
腦梗死最大的特點(diǎn),就是發(fā)作很急,一旦發(fā)病以后就會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。而表現(xiàn)出來(lái)。那么腦梗死我們分為出血性的腦梗死和缺血性的腦梗死,它們的臨床癥狀是略有不同的。對(duì)于出血性腦梗死來(lái)說(shuō),患者的發(fā)病非常的急,而且肢體癱瘓非常的明顯,甚至同時(shí)伴有意識(shí)障礙也很明顯。在就是頭痛、嘔吐也非常明顯,血壓也很高。那么對(duì)于缺血性的腦梗死發(fā)作的癥狀相比之下要比較輕一些,但是基本表現(xiàn)和出血性的有相同之處,如何確診是需要到醫(yī)院來(lái)通過(guò)相應(yīng)的設(shè)備完成的。神經(jīng)科的臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的表現(xiàn),先做一個(gè)定位診斷,考慮你的位置,發(fā)生的是在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),還是在椎動(dòng)脈系統(tǒng),或者我們叫前循環(huán)還是后循環(huán)的病。完了以后,會(huì)迅速的讓患者去做一些形態(tài)學(xué)的檢查。比如說(shuō)CT或者核磁,通過(guò)做這樣一些檢查,基本上就可以確診腦梗死的發(fā)作部位、特點(diǎn)以及它的原因,也就能夠迅速找到治療的辦法了。不管怎么說(shuō),一旦發(fā)生了類似于腦血管病表現(xiàn)的,患者是不要耽擱,一定要迅速的到醫(yī)院就診,通過(guò)醫(yī)生來(lái)幫助確診的。
02:50
大面積腦梗死能治好嗎
目前醫(yī)療條件好,早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,可以收到比較好的臨床效果。大面積腦梗塞影響面積比較大,影響腦細(xì)胞的功能比較典型,損害性質(zhì)比較嚴(yán)重。臨床效果評(píng)價(jià),主要看患者大面積腦梗塞是否及早發(fā)現(xiàn),治療過(guò)程是非常嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)術(shù)的過(guò)程,抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、防止合并癥,積極、早期康復(fù)治療等綜合措施指導(dǎo)下,可收到較好的臨床效果。盡量防止合并癥,消滅后遺癥,大面積腦梗塞由于病情、年齡、基礎(chǔ)病等因素,可能會(huì)有遺憾,一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
腦梗死后遺癥要吃什么藥物
腦梗死后遺癥要吃阿司匹林、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制腦細(xì)胞的這些藥物,還要吃防止合并癥的藥物。腦梗死既然出現(xiàn)了后遺癥,也就是說(shuō)治療過(guò)程當(dāng)中,沒(méi)有完全達(dá)到治愈的目的,留有遺憾。留有后遺癥,比如說(shuō)語(yǔ)言、情感、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等這方面的損害,仍然存在。甚至有些患者臥床不起,喪失勞動(dòng)能力,需要很好的護(hù)理和關(guān)愛(ài)。除了鞏固治療效果這些藥物以外,還應(yīng)該注意,是一些防止合并癥的藥物,比如說(shuō)防止感染,防止別的的一些疾病的發(fā)生、發(fā)展的藥物,比如說(shuō)原來(lái)就有糖尿病,繼續(xù)控制糖尿病,原來(lái)有高血壓,繼續(xù)控制好血壓,原來(lái)有高脂血癥,就應(yīng)該控制高脂血癥等等,這些藥物一樣都不能少。積極地吃這些藥物控制,防止后遺癥的加重,最重要的是二級(jí)預(yù)防,防止復(fù)發(fā)。因?yàn)槟X梗死的復(fù)發(fā)率非常的高,尤其是老年人,他的血管本身就已經(jīng)硬化,再加上一些個(gè)基礎(chǔ)病,再加上有一次腦梗死的后遺癥,所以它的復(fù)發(fā)率很高。還要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,就是吃一些防止病情復(fù)發(fā)的藥物、常用的藥物,比如說(shuō)抗凝的、活血化瘀的、保護(hù)腦細(xì)胞的等這些藥物,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用,防止病情復(fù)發(fā),還要觀察他的病情的變化,及時(shí)的采取措施,盡量減少?gòu)?fù)發(fā)率。
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2019-12-20

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