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腦出血的危險(xiǎn)期

發(fā)布時(shí)間:2020-03-3156803次瀏覽

腦出血往往都是在疾病發(fā)作之后的48個(gè)小時(shí)更加嚴(yán)重,此時(shí)也必須要引起重視,如果沒有得到有效的控制,自然也會(huì)產(chǎn)生一系列的影響。首先也會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀,比如會(huì)有頭痛嘔吐,也會(huì)有血壓逐漸上升等情況,甚至還可能會(huì)造成一系列的意識(shí)障礙,導(dǎo)致昏迷。

腦出血本來就是一種比較常見的心腦血管疾病,往往會(huì)有著比較高的死亡幾率或者是致殘幾率,中老年人群相對(duì)來說更是腦出血的高發(fā)人群也會(huì)導(dǎo)致血壓突然的升高,也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀,但是很多人都會(huì)說腦出血也有一定的危險(xiǎn)期,只是大部分的人都不會(huì)了解腦出血的危險(xiǎn)期是什么時(shí)候呢?
  一、腦出血的危險(xiǎn)期
  腦出血人群很有可能會(huì)在疾病發(fā)作之后的48個(gè)小時(shí)內(nèi)直接出現(xiàn)腦水腫,可能也會(huì)維持3~5天,然后逐漸的消退,腦水腫自然也就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓逐漸的增高,也同樣會(huì)導(dǎo)致死亡幾率的上升,所以在這個(gè)階段相對(duì)來說是比較危險(xiǎn)的。
  二、腦出血的癥狀
  1.頭痛嘔吐
  如果發(fā)現(xiàn)自己在生活中經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛,這很有可能就是腦出血所導(dǎo)致,比如有的時(shí)候在情緒激動(dòng)之后頭痛的情況更為嚴(yán)重,這就應(yīng)該引起重視。如果本來血壓就比較高,再加上情緒無法控制,自然就會(huì)導(dǎo)致腦血管壓力增加,會(huì)引起破裂,最終就會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛。與此同時(shí)也同樣會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓逐漸的升高,因此就會(huì)造成嚴(yán)重的中樞性嘔吐等等,有的時(shí)候嘔吐還是會(huì)呈現(xiàn)出噴射狀。
  2.血壓升高
  或許很多人都錯(cuò)誤的認(rèn)為,腦出血的出現(xiàn)自然就會(huì)導(dǎo)致血壓降低,其實(shí)并不是如此,一旦再出現(xiàn)腦出血時(shí),血壓還會(huì)逐漸的上升,因此也會(huì)造成一系列的并發(fā)癥,一旦腦血管破裂,很有可能就會(huì)造成肢體偏癱。
  3.意識(shí)障礙
  如果腦出血量比較大,自然也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓逐漸的升高,甚至也可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫的現(xiàn)象,在最初的時(shí)候僅僅是輕度的意識(shí)模糊,而如果情況比較嚴(yán)重,也同樣可能會(huì)造成昏迷,有一部分的病人也同樣可能會(huì)出現(xiàn)抽搐。

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一方面是需要根據(jù)患者的出血量,有大致的參照。比如通過頭顱CT檢查,來大致計(jì)算患者的出血量,原則上對(duì)于大腦半球的出血,出血量在30ml以上。對(duì)于小腦的出血,出血量在10ml以上,就需要考慮手術(shù)治療。當(dāng)然出血量還需要根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況的因素進(jìn)行評(píng)估。比如對(duì)于一個(gè)八十歲以上的老年人,由于有一定程度的腦萎縮,患者還可能有心、肺、肝、腎等功能不全,對(duì)于30ml以上的大腦半球的出血,有可能能夠很好的耐受,在這種情況下,未必需要考慮積極的手術(shù)治療。而對(duì)于位于功能區(qū)的出血,患者的一般狀況比較良好,經(jīng)過臨床評(píng)估,覺得如果將出血進(jìn)行處理,有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù),在這種情況下,也是可以考慮手術(shù)治療的??傮w神經(jīng)外科的手術(shù)日趨微創(chuàng)化,出血手術(shù)的指征也放得越來越寬泛。
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腦出血手術(shù)之后是否能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)主要取決于患者的出血量、神經(jīng)功能障礙情況、治療方式以及治療時(shí)機(jī)等因素??傮w來說顱內(nèi)的出血可以分為幾大類,如蛛網(wǎng)膜下腔出血,有三分之一左右的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熆梢酝耆謴?fù)到正常狀態(tài);而腦實(shí)質(zhì)的出血,如果位于非重要功能區(qū)且出血量少,經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療一部分患者也是有可能恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)的。但大部分高血壓性腦出血常常發(fā)生在基底節(jié)區(qū),出血之后患者多會(huì)有一定程度的肢體活動(dòng)不利、肢體麻木甚至肢體偏癱的狀況;在這些狀況發(fā)生之后經(jīng)過積極的藥物治療和手術(shù)治療,患者的神經(jīng)功能能夠得到一定程度的恢復(fù),但是大部分患者難以恢復(fù)到出血之前的狀態(tài)。所以腦出血患者偏癱和肢體障礙的情況發(fā)生率還是比較高的。
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這種情況在臨床上有一個(gè)大致的參考標(biāo)準(zhǔn),一般來講對(duì)于大腦半球的出血,出血量超過30ml,對(duì)于小腦的出血,出血量超過10ml就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。但是是否需要手術(shù),還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識(shí)狀況等多方面因素來進(jìn)行評(píng)估,例如出血量大概在20ml左右,但是剛好位于運(yùn)動(dòng)區(qū),患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱,經(jīng)過相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫,有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù),也是可以考慮手術(shù)治療的。如果通過手術(shù)的方式,能夠處理大部分血腫,使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù),都應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。
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腦出血要怎么治療
腦出血可以采取止血向顱壓、防止腦疝、保護(hù)腦細(xì)胞等一系列的綜合措施,起到一個(gè)臨床上比較理想的效果。腦出血治療是一個(gè)綜合性治療,止血、降顱壓、防止腦疝、防止合并癥、進(jìn)行康復(fù)治療,同時(shí)還要注意腦出血急性期復(fù)發(fā)出血幾率非常高。所以除要積極的綜合治療腦出血防止合并癥以外,還要防止再出血。在恢復(fù)期治療,進(jìn)行康復(fù)治療同時(shí)也應(yīng)該積極的預(yù)防,防止血壓的波動(dòng)、防止情緒的大起大落、防止再復(fù)發(fā)、出血,出血的幾率非常高,致殘率、致死率也非常高,這是值得重視的。腦出血是腦血管病里出血性疾病的一種,是大腦實(shí)質(zhì)動(dòng)脈破裂出血形成了血腫,壓迫了大腦神經(jīng),引起了臨床上一系列的癥狀和體征。最典型的腦里內(nèi)囊出血,就可以出現(xiàn)典型的三偏征,偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等。腦出血是一個(gè)急性的發(fā)作的過程,往往是以分鐘來計(jì)算的,要在急診室里進(jìn)行診治。腦出血的原因,是由動(dòng)脈硬化、高血壓等,在一個(gè)情緒大起大落,血壓突然升高的時(shí)候,血管管壁破裂出血。也可能一個(gè)動(dòng)脈瘤的出血,也可能一個(gè)動(dòng)靜脈畸形以后破裂出血,總之腦出血是一個(gè)急性病,發(fā)生了腦出血以后,應(yīng)該立即刻不容緩地進(jìn)行急診,在急診室里快速的診斷,如說做影像學(xué)檢查,就可以判斷腦出血,還可以判斷出血的部位、出血量的多少等。
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2019-12-20

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腦出血有哪些危險(xiǎn)因素
造成腦出血的危險(xiǎn)因素有年齡的因素,一般腦出血發(fā)生在中老年人,并帶有基礎(chǔ)病,比如有動(dòng)脈硬化、高血壓、高同型半胱酸血癥、糖尿病等。同時(shí)這些患者還可能平時(shí)就有煙酒的嗜好,會(huì)加重病情的惡化,往往是在這些病的基礎(chǔ)上,在負(fù)面的刺激下情緒大起大落,血壓突然升高,導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血,患者在治療控制期間還是在康復(fù)期間都有可能有再出血的發(fā)生。腦出血的危險(xiǎn)因素有很多,盡量去避免,早發(fā)現(xiàn)早治療,控制那些基礎(chǔ)病和合并癥,做到一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。
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腦出血是臨床上比較專業(yè)性的說法,腦溢血是民間老百姓的說法,實(shí)際上差不多。腦出血跟腦溢血實(shí)際上差不多。腦出血的病因有很多種,老百姓通常稱的腦溢血,通常是指患者高血壓性的腦出血。專業(yè)上所稱的腦出血,除了高血壓性的腦出血以外,同時(shí)還包括動(dòng)脈瘤破裂引起的腦出血,血管畸形引起的腦出血,還有蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的腦出血等等。
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2019-07-05

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腦出血昏迷怎么辦
腦出血發(fā)生昏迷需要進(jìn)行原發(fā)病治療;控制好患者的血壓;給予患者良好的營(yíng)養(yǎng)支持,讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證;要為患者翻身拍背,盡可能不要讓患者出現(xiàn)肺部的感染,一旦發(fā)生肺部感染,病情會(huì)更加嚴(yán)重,以及防止褥瘡的發(fā)生。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān),經(jīng)過這些方法,病人在腦出血昏迷后才能更好地控制其并發(fā)癥,讓病人昏迷的癥狀逐漸有所改善。
腦出血后遺癥治療
腦出血后遺癥治療有吞咽言語、認(rèn)知問題、偏身感覺運(yùn)動(dòng)障礙、心肺功能、二便功能、下肢深靜脈血栓等不同的在治療方式。一、吞咽言語。二、認(rèn)知問題。三、偏身感覺運(yùn)動(dòng)障礙。四、心肺功能。五、二便功能。下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療也是非常重要,可以進(jìn)行常規(guī)的抬高患肢的方式,促進(jìn)腫脹的吸收。更重要是預(yù)防栓子的脫落,以及怎么把血栓變成一個(gè)安全的陳舊性血栓,隨著康復(fù)手段的發(fā)展,心肺功能、頭頸血管的問題、四肢的問題,可以有超聲治療,引導(dǎo)超聲對(duì)血管進(jìn)行干預(yù)、進(jìn)行治療,這是比較前沿的手段,患者可以進(jìn)行常規(guī)的肢體功能訓(xùn)練、平衡步態(tài)的訓(xùn)練,更重要的是要注重患者早期的器官系統(tǒng)康復(fù)、頭部功能區(qū)的修復(fù),擴(kuò)大神經(jīng)功能重建,盡快恢復(fù)患者的功能。
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2019-04-03

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腦出血患者在出院后應(yīng)當(dāng)注意以下問題:第一,防止再發(fā)腦出血,患者在恢復(fù)后一定注意再發(fā)的問題,再發(fā)腦出血的死亡率和病殘率更高。積極治療或去除病因是預(yù)防再發(fā)的關(guān)鍵。可采取的措施主要是穩(wěn)定血壓,包括服用降壓藥物,穩(wěn)定情緒等等,避免任何引起血壓波動(dòng)的情況發(fā)生等等。第二,要做好功能鍛煉,做功能鍛煉,要選好時(shí)機(jī),癱瘓肢體被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)的范圍頻率都應(yīng)當(dāng)適中。功能鍛煉可減少足部的畸形、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥,特別是發(fā)病后的三個(gè)月更為重要。第三,是心理平衡。腦出血患者出院后的心理因素很重要,應(yīng)當(dāng)保持良好的精神狀態(tài),克服憂慮、絕望等消極情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第四,要注意其他內(nèi)臟并發(fā)癥,也有1/4以上的患者在出院后死于心臟疾病,其他內(nèi)臟和皮膚的并發(fā)癥也應(yīng)當(dāng)盡早的發(fā)現(xiàn)早治療,以避免內(nèi)臟一些并發(fā)癥,比如肺部的感染,腎臟的損傷等等。
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2018-12-13

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