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胸腔積液的鑒別診斷方法有很多，比如癥狀診斷，比如觀察漏出液和滲出液，病因的鑒別。另外還可以通過一些專業(yè)檢查，比如胸腔積液檢查、免疫學檢查、細胞學檢查、超聲檢查，X射線檢查等進行全面的診斷。

一、癥狀診斷

1.觀察漏出液和滲出液：在診斷胸腔積液時，首先注意做好區(qū)別分漏液和滲出液的工作，漏液透明，無色或者是淡黃色，不凝固，滲出液顏色暗，透明或者是出現(xiàn)渾濁的草黃色，或帶血，可自行凝固。漏液比重小，滲出液比重大。

2.病因鑒別：其次，確定積液的病因，如肝硬化、充血性心力衰竭、低蛋白血癥等等。充血性心力衰竭和腎病綜合征常引起雙側(cè)胸腔積液。肝硬化常伴有腹水，低蛋白血癥常伴有全身性水腫。滲出性常見病因為結(jié)核性胸膜炎，常伴有低燒、盜汗，多見于年輕人。

二、檢查診斷

1.胸腔積液檢查：在診斷胸腔積液時比較常用的方法之一是胸腔積液檢查，可以檢查患者的pH值、葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、乳酸脫氫酶和腺苷脫氨酶的檢查，根據(jù)容積的測定可以發(fā)現(xiàn)胸腔積液的存在，并能判斷疾病類型，為后續(xù)治療提供幫助。

2.免疫學檢查：免疫學檢查一般來說，適用于結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液的檢查，通過檢查可發(fā)現(xiàn)患者淋巴細胞升高，可判斷兩種胸腔積液的存在。

3.細胞學檢查：另外對于惡性胸腔積液患者來說，可以進行細胞學檢查，通過檢查能檢測病人細胞中的惡性細胞，診斷惡性腫瘤是否累及患者的胸膜。

4.超聲檢查：包括A型或B型超聲儀，最常見的是B型超聲診斷儀，更好地鑒別有無積液還可以幫助進行胸腔積液穿刺抽液。

5.X射線檢查：是一種非常重要的檢查方法，能有效地發(fā)現(xiàn)胸腔積液的情況。