血管痣
概述
簡介：
血管痣由于胚胎期血管網(wǎng)增生形成，是嬰兒最常見的良性腫瘤，分血管瘤和血管畸形兩種。
就診科室：
臨床癥狀：
位于體表，暗紅色或葡萄酒色、表面平坦或稍隆起呈結(jié)節(jié)狀增厚贅生物。
治療原則：
對于血管痣的治療，一般應(yīng)樹立積極治療的觀念，在正確診斷的基礎(chǔ)上，部分血管痣可以自行消退，選擇觀察一段時間后，再根據(jù)具體情況，選擇對癥的治療措施。
流行病學(xué)：
先天性的兒童較為多見，于出生或出生后短時間發(fā)現(xiàn)；后天性的成人、老年人、女性較為多見。
嚴(yán)重性：
外傷易破裂出血，發(fā)生潰瘍或繼發(fā)感染，愈后遺留疤痕。
是否醫(yī)保：
是
重要提醒：
血管痣的生長速度很快，而且終生不消退，一定要注意不要受壓、摩擦、撓癢而導(dǎo)致破潰出血，造成感染。
病因
病因：
由胚胎期血管網(wǎng)增生所形成，可能還與以下因素有關(guān)：
1、妊娠期應(yīng)用黃體酮或絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重。
2、血管早期分化階段基因段出現(xiàn)小范圍錯誤。
3、胚胎早期組織受到損傷。
4、與雌激素有關(guān)。
癥狀
典型癥狀：
位于體表，暗紅色或葡萄酒色、表面平坦或稍隆起呈結(jié)節(jié)狀增厚贅生物。能明顯觀察到外觀呈藍色、質(zhì)地柔軟的團塊狀腫物，侵犯內(nèi)臟可出現(xiàn)疼痛。
其他癥狀：
血管瘤是血管痣的表現(xiàn)類型。見于新生嬰兒，兩性相等，它既多見于頭、面、頸部，也可見于全身任何部位。臨床上常見有以下4種類型的癥狀如下：
1、蜘蛛痣：多見于少年兒童，好發(fā)于面部，呈5~8mm的蜘蛛狀血管擴張，中央有1個有搏動的高起紅點，壓之褪色。
2、鮮紅斑痣：它是一種毛細血管痣，又稱葡萄酒色痣，它為彌漫的毛細血管擴張，呈紅色或暗紅色大片狀斑痣。
3、毛細血管瘤：又稱單純性血管瘤，表現(xiàn)為1個或數(shù)個呈草莓狀隆起的紅色腫瘤，表面光澤、發(fā)亮。
4、海綿狀血管瘤：它為高起大片狀充滿血液的血管性瘤，管腔內(nèi)有大量紅細胞，故觸之呈海綿狀，壓之可退縮，松開后又充血、鼓起。它既可凸出皮膚表面，也可深埋于皮下組織，也可破潰，流血不止。
并發(fā)癥：
血管瘤的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成肢畸形等；如若血管瘤侵及頸椎，可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀，如疼痛、上肢感覺及運動障礙等。
診斷
診斷依據(jù)：
依據(jù)皮損及發(fā)病年齡、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查，也可穿刺血管痣抽血，血管痣較容易診斷。
相關(guān)檢查：
1、體格檢查：通過臨床表現(xiàn)判斷疾病類型。
2、X線攝片：對于了解深層痣體大小、范圍或痣體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。
3、血管造影：可了解血管痣的營養(yǎng)支，則在血管痣兩端結(jié)扎供應(yīng)血管，可減少術(shù)中出血，有利于血管痣全部切除。
4、體位移動實驗：通過變換體位查看腫物有無大小及形態(tài)等改變。
5、超聲波、磁共振檢查或細針穿刺以明確診斷。
鑒別：
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一般青壯年發(fā)病多，可見面部盤狀紅斑，伴有全身多個系統(tǒng)損害。
2、急性血管炎：隆起性紫癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹，特見于年輕人，伴多系統(tǒng)損害。
治療
治療方針：
根據(jù)血管痣部位，皮膚血管痣，如果是皮膚血管痣小而沒有明顯癥狀，可以不需要治療。當(dāng)然有些長得比較大或者有破潰出血風(fēng)險的，還應(yīng)積極治療，可選用激光、冷凍、手術(shù)和激素治療等方法。
日常護理：
1、嬰幼兒患者要避免經(jīng)常過度的哭鬧，毛細血管擴張充血會加重血管痣發(fā)展。
2、注意記錄血管痣的大小，顏色、和表面體征的變化，建議盡早治療。
3、男性和女性患者會陰部、生殖器官如陰道、龜頭部血管瘤要注意局部保護和防感染，避免性生活時出現(xiàn)的機械損傷和出血。
藥物治療：
口服皮質(zhì)類固醇如曲安奈德、地塞米松、普萘洛爾、平陽霉素等治療，或局部激素注射治療如5%魚肝油酸鈉等。
手術(shù)治療：
血管瘤可手術(shù)切除，并發(fā)內(nèi)臟出血也可選擇手術(shù)或介入治療。
物理治療：
1、激光治療：染料激光、銅蒸氣激光、脈沖激光等對鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤有效。
2、液氮冷凍治療、放射治療，但一般情況下不主張小孩使用。
其他治療：
1、光動力治療：新型的治療方法，治療原理是光敏劑通過靜脈注入人體后，主要聚集在血管痣分布的部位，在特定波長的光照射下會產(chǎn)生大量的活性氧，可導(dǎo)致增生的血管壞死，然后壞死血管被人體清除，達到治療目的。適合鮮紅斑痣的治療。
2、同位素敷貼治療：因容易引起持久性瘢痕、色素減退、色素沉著等并發(fā)癥，很少使用。
3、介入栓塞：如無水乙醇栓塞血管治療，使血管痣消失，主要用于血管畸形治療。
預(yù)后情況：
病灶比較小的時候癥狀不明顯，可自行消退；若不能消退可手術(shù)切除，一般情況下術(shù)后可治愈。采用邊緣或內(nèi)部切除：總體復(fù)發(fā)率為19%，再次手術(shù)復(fù)發(fā)率為13%。采用擴大或邊緣切除：總體復(fù)發(fā)率為7%。
飲食
飲食建議：
1、日常的飲食中，注意飲食的健康合理、營養(yǎng)均衡?？梢赃x擇多攝取一些谷類、魚類以及菌類食物，并多補充一些具有維生素和蛋白質(zhì)的食物等，以提高人體自身的免疫力，增強對疾病的抵抗力。?
2、多吃一些富含多種維生素以及微量元素的食物，這些食物具有一定的防癌及抗癌的作用，例如黃豆、卷心菜、胡蘿卜、紅棗等食物還具有抗御化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致血管痣的作用。
3、多樣化的膳食，要做到既有動物性食物，也有植物性食物，即由谷、豆、肉、蛋、奶、蔬、水果類、油脂類以及糖類等各種調(diào)味組合而成的混合物。
4、維生素A、鈣、鐵和碘等攝入不足也是導(dǎo)致血管痣的原因，因此膳食要做到調(diào)配得當(dāng)。
飲食禁忌：
1、不要吃過咸、過辣以及刺激性過強的食物，因為這些食物會刺激患者的腸胃以及血管，使血流加速，進而增大了血管的負擔(dān)，對病患康復(fù)不利，酸甜苦辣咸這幾種味道都有它自身的特殊作用，在毛細血管痣的日常飲食要注意合理的搭配和攝取。
2、機體對各種營養(yǎng)素的需求量應(yīng)當(dāng)有一定的比例，由于攝入人體內(nèi)的各種營養(yǎng)素之間存在著相互配合與相互制約的關(guān)系，如果攝入各種營養(yǎng)素超量，非但對兒童血管痣患者無益，甚至有害。?
預(yù)防
預(yù)防：
1、飲食以清淡為主，不吃過咸，過油膩的食物。
2、不要在環(huán)境污染嚴(yán)重的地方長時間停留。
3、不要大量攝取激素。
4、如果身體表面出現(xiàn)多處血管痣，需要定期復(fù)查肝功能。
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