腦出血手術(shù)指征有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-3051699次瀏覽
腦出血的手術(shù)指征之一就是基底節(jié)區(qū)出血量超過30毫升，如果說腦出血的部位是在小腦，出血量超過10毫升或者是直徑超過了3厘米，也是需要做手術(shù)治療的。腦室出血引起了急性腦積水以及腦葉出血的血腫比較大或者是有血管畸形，也都是腦出血的手術(shù)指征。
現(xiàn)在不少中老年人都被腦出血的問題所困擾，不僅身體健康受到了威脅，而且正常的工作和生活也受到了很大的影響。如果說腦出血的病情較輕，只需要應(yīng)用藥物治療就可以，但如果腦出血很嚴(yán)重，就需要做手術(shù)來治療了，下面來看看腦出血手術(shù)指征有哪些。
1、基底節(jié)區(qū)出血量超過30毫升
如果說腦出血的部位是在基底節(jié)區(qū)，而且出血量超過了30毫升，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)之前需要先看具體的病情以及出血的部位，同時(shí)也要看醫(yī)院的醫(yī)療條件，然后根據(jù)具體的情況選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或者是小骨窗開顱血腫清除術(shù)來進(jìn)行血腫清除治療。若是有大量的出血現(xiàn)象，或者說形成了腦疝，需要做去骨片減壓血腫清除術(shù)，否則會(huì)危及生命。
2、小腦出血量超過10毫升或直徑大于三厘米
如果說腦出血的發(fā)病部位是在小腦，而且出血量超過了10毫升或者是病變部位的直徑大于三厘米，又或者合并明顯的腦積水現(xiàn)象，很有可能會(huì)形成腦疝，這種情況下也需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情進(jìn)一步加重。
3、腦室出血引起急性腦積水
腦室出血引起急性腦積水也是常見的手術(shù)指征。如果說腦出血的部位發(fā)生在腦室，并且引起了急性腦積水的現(xiàn)象，需要及時(shí)的做手術(shù)治療。腦室出血很容易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路障礙，從而引發(fā)梗阻性腦積水，使顱內(nèi)壓迅速增高，所以要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
4、腦葉出血血腫較大或血管畸形
如果說腦出血的病變部位是在腦葉，而且血腫比較大，隨時(shí)都會(huì)危及患者的生命，或者說血管存在著畸形，這個(gè)時(shí)候也需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。高齡患者通常表現(xiàn)為淀粉樣血管病出血，這個(gè)時(shí)候是否要進(jìn)行手術(shù)治療需要根據(jù)具體的病情以及患者的實(shí)際情況來決定。
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腦出血手術(shù)后能恢復(fù)正常人嗎
腦出血手術(shù)之后是否能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)主要取決于患者的出血量、神經(jīng)功能障礙情況、治療方式以及治療時(shí)機(jī)等因素?？傮w來說顱內(nèi)的出血可以分為幾大類，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，有三分之一左右的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熆梢酝耆謴?fù)到正常狀態(tài)；而腦實(shí)質(zhì)的出血，如果位于非重要功能區(qū)且出血量少，經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療一部分患者也是有可能恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)的。但大部分高血壓性腦出血常常發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，出血之后患者多會(huì)有一定程度的肢體活動(dòng)不利、肢體麻木甚至肢體偏癱的狀況；在這些狀況發(fā)生之后經(jīng)過積極的藥物治療和手術(shù)治療，患者的神經(jīng)功能能夠得到一定程度的恢復(fù)，但是大部分患者難以恢復(fù)到出血之前的狀態(tài)。所以腦出血患者偏癱和肢體障礙的情況發(fā)生率還是比較高的。
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腦出血40毫升不手術(shù)能治愈嗎
腦出血40ml一般來說還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的，特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候，更應(yīng)該積極手術(shù)治療，不手術(shù)治療很難徹底治愈。因?yàn)檫@個(gè)出血量一般會(huì)產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng)，對(duì)周圍的腦組織形成壓迫，如果不進(jìn)行手術(shù)治療甚至有可能會(huì)危及患者生命。所以對(duì)于這個(gè)出血量的情況，如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療。如果患者是高齡的狀態(tài)且有嚴(yán)重腦萎縮，出血又比較表淺，這類出血如果占位效應(yīng)不是很嚴(yán)重，患者的中線結(jié)構(gòu)沒有明顯的移位，也沒有發(fā)生腦疝的跡象，可以保守治療。
ct可以檢查腦出血嗎
做CT是可以查出來是否有腦出血的。懷疑有腦出血時(shí)CT是首選的檢查項(xiàng)目，在檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)白色的高密度陰影，這個(gè)很容易被識(shí)別。檢查CT還可以看到血腫的大小、部位、范圍等，同時(shí)鑒別腦出血的類型，比如是硬膜外出血還是腦內(nèi)出血、硬膜下出血等，可以為臨床診斷提供依據(jù)，并且能指導(dǎo)治療以及判斷預(yù)后，另外腦出血處于不同的時(shí)期，檢查CT時(shí)表現(xiàn)也不一樣。除非有的患者腦出血量非常少，而且癥狀不典型，這時(shí)除了做腦CT之外還需要進(jìn)一步檢查核磁共振，這樣能提高診斷率。
腦出血三級(jí)嚴(yán)重嗎
腦出血三級(jí)屬于比較嚴(yán)重的情況。一般情況下腦出血三級(jí)都合并有意識(shí)障礙，比如嗜睡、昏睡甚至是昏迷。并且出血量較大，一般都在20ml以上。腦出血三級(jí)的患者需要根據(jù)情況，及時(shí)進(jìn)行脫水、降顱壓、止血、補(bǔ)液、改善腦循環(huán)、控制血壓等內(nèi)科治療手段進(jìn)行治療，并且根據(jù)病情發(fā)展和嚴(yán)重程度，酌情選擇血腫清除術(shù)、微創(chuàng)引流血腫或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)該嚴(yán)格控制自己血壓，防止血壓忽高忽低導(dǎo)致再次出血。積極配合醫(yī)生治療，及早咨詢康復(fù)醫(yī)師制定康復(fù)計(jì)劃，及早開展康復(fù)訓(xùn)練，有利于防止后遺癥的發(fā)生。
腦出血水腫應(yīng)該怎么辦
腦出血水腫時(shí)可以使用滲透性利尿脫水劑進(jìn)行治療，且可對(duì)癥使用降壓藥物，可加服具有促進(jìn)大腦代謝和改善腦部微循環(huán)作用的藥品，必要時(shí)可以酌情使用激素及抗生素。同時(shí)可用水煎服益氣回陽或化瘀通絡(luò)類中藥方劑，但嚴(yán)重情況下要及時(shí)做腦室引流術(shù)一類外科手術(shù)。
腦出血要做哪些檢查
腦出血可以通過觀察患者是否存在頭暈、面部麻木、肢體麻木、行動(dòng)不便等先兆性病癥的體表特征檢查、腦部ct檢查、核磁共振檢查、數(shù)字減影腦血管造影檢查等方式予以診斷。建議患者盡早進(jìn)行相關(guān)檢查并積極治療。
輕微腦外傷能引起腦出血嗎
輕微腦外傷，一般是不會(huì)誘發(fā)腦出血的。倘若屬于輕微腦外傷，一般只會(huì)誘發(fā)一些諸如劇烈的頭痛感，又或者是意識(shí)發(fā)生障礙等等不良癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。這種情況，建議患者最好及早到醫(yī)院接受顱腦CT進(jìn)行檢查一下。
嚴(yán)重的腦出血能活多久
腦出血是很常見的疾病之一，是比較嚴(yán)重的，會(huì)對(duì)生命安全造成威脅，腦出血到底可以活多久，就要根據(jù)每一個(gè)患者的出血量進(jìn)行判斷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，做好心理調(diào)節(jié)，飲食調(diào)節(jié)，不要抽煙喝酒，不要吃生冷食物，這樣就能更好控制疾病。
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腦出血嚴(yán)重嗎
腦出血嚴(yán)不嚴(yán)重，主要看給患者造成的影響有多大。影響小的不嚴(yán)重，影響大的比較嚴(yán)重。有些患者影響輕微，有些患者有許多后遺癥，比如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙、視物障礙、感覺障礙，甚至?xí)鸫蟊阏系K。一些腦出血患者長期臥床會(huì)引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染等并發(fā)癥，死亡率比較高。
腦出血要怎么預(yù)防
腦出血往往是在動(dòng)脈硬化、高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生的。同時(shí)腦出血的患者還可能有動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等等，還可能有其它的基礎(chǔ)病、高脂血癥、糖尿病等等。所以腦出血的預(yù)防首先要控制好血壓，防止血管的進(jìn)一步的硬化，血壓控制好就可以避免腦出血。同時(shí)對(duì)于那些中老年人以上年齡的患者，在有基礎(chǔ)病、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等這些基礎(chǔ)病的控制，也要很好的進(jìn)行治療?；A(chǔ)病的治療控制好血管、控制好血壓，就可以做到一級(jí)的預(yù)防，防止出現(xiàn)腦出血這樣的疑癥。在康復(fù)期治療進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候，還注意觀察好血壓，治療好基礎(chǔ)病，控制好合并癥，防止再出血的出現(xiàn)。因?yàn)槟X出血致殘率、致死率很高，它會(huì)留下一定的后遺癥。在治療后遺癥，在控制病情，再進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，還要注意腦出血的復(fù)發(fā)率也很高。所以防止腦出血還有二級(jí)預(yù)防，防止它的復(fù)發(fā)，對(duì)患者的治療、康復(fù)以及今后身體的健康有很重要的意義。所以腦出血的預(yù)防治療有一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，值得我們很好地重視。腦出血防止得好、預(yù)防得好，就可以避免出血，就可以避免死亡率，避免致殘率等等，這樣患者就會(huì)得到一個(gè)很好的健康保證。
腦出血昏迷了怎么辦
腦出血昏迷可以原發(fā)病治療、保守治療、營養(yǎng)支持。首先，要查出腦出血的部位和引起腦出血的原因，進(jìn)行原發(fā)病治療。其次，控制好患者的血壓。并進(jìn)行保守治療，可以予以脫水，降顱內(nèi)壓和止血的藥物。最后，給予患者良好的營養(yǎng)支持，讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān)。如果部位比較重要，即便是輕微的腦出血，依舊可以讓患者出現(xiàn)昏迷。醫(yī)護(hù)人員或者家人要為患者翻身拍背，盡可能不要患者出現(xiàn)肺部的感染，一旦發(fā)生肺部感染，會(huì)出現(xiàn)雪上加霜。只有多管齊下，這樣才能讓腦梗塞發(fā)生昏迷以后，進(jìn)一步的控制其并發(fā)癥，讓患者昏迷的癥狀逐漸有所改善。
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腦出血能恢復(fù)成正常人嗎
腦出血能不能恢復(fù)成正常人和出血的部位，出血量的大小，以及患者發(fā)生腦出血以后采取的救治措施有關(guān)系。如果腦出血患者的出血部位不太重要，出血的量不大，對(duì)患者產(chǎn)生的影響就比較輕，甚至有的患者血腫吸收以后，完全可以恢復(fù)成正常人。有的腦出血患者也可能出現(xiàn)一些輕微的殘疾，但是生活上依舊能進(jìn)行自理。有的患者腦出血以后比較嚴(yán)重，甚至有生命危險(xiǎn)。如果患者發(fā)生腦出血以后，救治方案一定要合理、及時(shí)、有效，這樣才可能會(huì)恢復(fù)得比較好。
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腦出血昏迷怎么辦
腦出血發(fā)生昏迷需要進(jìn)行原發(fā)病治療；控制好患者的血壓；給予患者良好的營養(yǎng)支持，讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證；要為患者翻身拍背，盡可能不要讓患者出現(xiàn)肺部的感染，一旦發(fā)生肺部感染，病情會(huì)更加嚴(yán)重，以及防止褥瘡的發(fā)生。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān)，經(jīng)過這些方法，病人在腦出血昏迷后才能更好地控制其并發(fā)癥，讓病人昏迷的癥狀逐漸有所改善。
腦出血的癥狀有哪些
腦出血的患者，因?yàn)槌鲅课?、出血量的不同，臨床表現(xiàn)也有所差異，它主要有以下表現(xiàn)：第一，頭痛。腦出血的患者由于血液直接刺激以及顱內(nèi)壓的增高，約有80%到90%的患者有劇烈的頭痛。第二，嘔吐。嘔吐是腦出血常見的癥狀。腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭痛都是比較明顯的。如果患者嘔吐出咖啡色的胃內(nèi)容物，表示有上消化道出血，是病情危重的一種預(yù)兆。第三，意識(shí)障礙。意識(shí)障礙是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果，輕的情況下會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏睡，重的表現(xiàn)為昏迷。除有少部分輕癥的腦出血患者意識(shí)可保持清醒，外腦干出血、小腦出血，意識(shí)障礙都比較常見。腦室內(nèi)出血的患者可以迅速出現(xiàn)昏迷。第四，偏癱。偏癱是指一側(cè)上下肢以及同側(cè)的面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，也是腦出血比較常見的癥狀。任何一側(cè)大腦半球的病變都會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)的偏癱，它的程度可輕可重，也可表現(xiàn)為像下肢癱瘓程度不平行，比如患者可能面部不出現(xiàn)癱瘓，而肢體癱瘓的程度較輕，也可能會(huì)出現(xiàn)上肢癱瘓較重，而下肢癱瘓較輕。第五，失語。語言是大腦皮質(zhì)的高級(jí)功能。優(yōu)勢(shì)半球如果受到損傷，會(huì)出現(xiàn)失語的癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語以及感覺性失語，混合性失語和命名性失語等等。運(yùn)動(dòng)性失語，喪失了語言的表達(dá)能力，不會(huì)說話，但是能理解別人講的話，可用手勢(shì)或者點(diǎn)頭動(dòng)作來代替語言。感覺性失語的患者聽不懂別人講的話，但是這種患者存在語言表達(dá)的能力，能夠說話，當(dāng)與人對(duì)話的時(shí)候表現(xiàn)為答非所問。混合性失語患者就是既有運(yùn)動(dòng)性失語，又有感覺性失語，自己不會(huì)說話，又不理解別人講的話。
