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概述

簡介：

毛細(xì)血管瘤，又叫分頁狀血管瘤，是先天性良性血管瘤，是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，并形成致密、雜亂的新生毛細(xì)血管，多位于頭面部區(qū)域，多數(shù)患兒可在5～7歲時徹底消退。

就診科室：

皮膚科、整形美容科

臨床癥狀：

皮膚表面隆起的柔軟、鮮紅色腫塊，多位于臉部、頭部、頸部或肩部等。

治療原則：

正確區(qū)分病灶屬于增生期、穩(wěn)定期或是消退期，對癥選擇治療方法。對增生早期的血管瘤，除無明顯增殖或增殖緩慢病例外，都要積極根據(jù)具體情況選擇治療方法。

流行病學(xué)：

多見于兒童，新生兒發(fā)病率為1%，占所有血管腫瘤的32%～42%。

嚴(yán)重性：

毛細(xì)血管瘤通常不會造成嚴(yán)重危害，影響美觀，偶爾可能因破損而導(dǎo)致感染或瘢痕，嚴(yán)重者可能影響呼吸、吞咽、視力或聽力。

是否醫(yī)保：

門診及住院治療者，均可以醫(yī)保報銷。

重要提醒：

毛細(xì)血管瘤患處比較薄，如果受到外界的摩擦，撞擊都有可能會導(dǎo)致破潰，出血，感染，嚴(yán)重的還有可能會危及患者的生命。

病因

病因：

本病可能與遺傳基因缺陷、胚胎發(fā)育異常、外傷、雌激素等因素有關(guān)。

癥狀

典型癥狀：

1、表淺型毛細(xì)血管瘤：成熟的表淺型毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)為境界清楚的圓形或橢圓形圓頂狀鮮紅色腫物，質(zhì)軟，表面平滑或分葉狀，形似草莓，大小不同腫塊內(nèi)部彌補血管樣組織，按壓局部組織不易發(fā)生褪色。

2、皮下型毛細(xì)血管瘤：表現(xiàn)為正常皮膚下圓形的淡藍(lán)色團塊狀物質(zhì)，質(zhì)地柔軟，表面可見毛細(xì)血管擴張，彈性好，擠壓后縮小，松壓后迅速恢復(fù)。嬰兒哭喊時皮疹增大，顏色加深。

早期癥狀：

最初皮損表現(xiàn)為充血樣、擦傷樣或毛細(xì)血管擴張樣斑片。

中期癥狀：

嬰兒生后3個月為增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤。

晚期癥狀：

嬰兒生后6～9個月為晚期增殖期，增殖變緩，瘤體最終在數(shù)年后逐漸消退。

其他癥狀：

部分血管瘤消退后，在病變處可能會留下永久性的印跡、色差。

并發(fā)癥：

1、出現(xiàn)潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害。

2、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害造成的肢畸形。

3、血管瘤侵及頸椎，可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀，如疼痛、上肢感覺及運動障礙等。

診斷

診斷依據(jù)：

通過詢問患者病史，進行查體、影像學(xué)檢查、組織活檢等結(jié)果綜合判斷確診。

相關(guān)檢查：

1、視診：觀察毛細(xì)血管瘤的外觀可初步診斷。

2、通過MRI或CT：可以了解血管瘤在皮下的范圍和深度。

3、組織病理學(xué)檢查：取一小塊毛細(xì)血管瘤組織，檢查可見病變位于真皮內(nèi)，由增生的毛細(xì)血管組成，增生的毛細(xì)血管呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀排列，小葉間為纖維結(jié)締組織，小葉內(nèi)可見管徑較大的營養(yǎng)性血管。

鑒別：

毛細(xì)血管畸形：血管內(nèi)皮細(xì)胞無異常增殖，皮損為淡紅色或暗紅色斑疹或斑片，形狀不規(guī)則，壓之部分或完全褪色，可隨年齡增長而顏色變深。

治療

治療方針：

無癥狀者可觀察，也可選擇糖皮質(zhì)激素治療，或手術(shù)、激光、放療、冷凍等治療。

日常護理：

1、觀察期患者應(yīng)注意保護腫瘤部位皮膚，防止外傷、摩擦等外界刺激。藥物治療者應(yīng)按時按量服藥。

2、保持良好心態(tài)，尤其注意小兒的心理疏導(dǎo)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。

3、注意個人衛(wèi)生，注意傷口消毒，防止感染。注意血管瘤部位的防護，盡可能避免創(chuàng)傷和感染，防止瘢痕形成。

藥物治療：

1、β受體阻滯劑：適用于淺表型嬰兒瘤，可使用馬來酸噻嗎洛爾膠涂搽患處，或口服普萘洛爾治療。

2、糖皮質(zhì)激素類藥物：如口服潑尼松或局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、注射硬化劑適用于小血管瘤治療。

手術(shù)治療：

較大或迅速增大無消退跡象的毛細(xì)血管瘤可選擇手術(shù)切除。

放化療：

1、淺層X線對毛細(xì)血管瘤治療有效果。

2、采用放射性同位素32磷或90鍶進行敷貼，已較少應(yīng)用。

其他治療：

1、脈沖染料激光：可有效治療淺表型毛細(xì)血管瘤、消退期后毛細(xì)血管擴張性紅斑及血管瘤潰瘍，對潰瘍和瘢痕組織、祛除病灶處的印跡和色差有一定效果。

2、冷凍治療：可用于毛細(xì)血管瘤治療，但易留瘢痕。

預(yù)后情況：

毛細(xì)血管瘤為良性腫瘤，一般情況下70%可自行消退，經(jīng)治療預(yù)后良好。

飲食

飲食建議：

1、飲食盡量做到多樣化，多攝取一些谷類、魚類以及菌類食物。

2、飲食中多補充一些具有豐富維生素和蛋白質(zhì)的食物，以提高機體的免疫力，增強對疾病的抵抗力。

3、多食用高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。

飲食禁忌：

1、忌少咸，辣，避免刺激。不吃過咸、過辣以及刺激性過強的一類食物，這些食物會刺激胃的病人，血管，使血流加快水平，從而增加了患者的負(fù)擔(dān)并阻礙血管區(qū)域康復(fù)。

2、忌食用陳舊，變質(zhì)或辛辣刺激性食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品。

預(yù)防

預(yù)防：

1、孕婦在飲食之上要格外的注意，如果喜歡吃街邊的小吃零食就要改變，肚子里面的孩子可承受不起這樣的東西；懷孕了不能夠使用香水，也不能化濃妝，有些化妝品激素過量，會通過皮膚滲透到孩子的毛細(xì)血管的。

2、剛出生的小嬰孩皮膚保護能力弱，而毛細(xì)血管就在薄薄的皮膚下面，所以它們所穿的衣服一定要是純棉的，化纖的衣服會傷害皮膚膜，摩擦力太大會把毛細(xì)血管弄破，容易感染，為了避免嬰兒出現(xiàn)毛細(xì)血管的疾病，需要在衣服材料上注意。

3、青少年不要居住在空氣質(zhì)量差的工業(yè)區(qū)附近，肺部呼入了某些顆粒非常不好，在消化排出的時候會通過皮膚排毒，在經(jīng)過毛細(xì)血管的時候留了下來，堵塞感染，腫瘤就容易形成了，對于長身體的青少年來說就更容易得腫瘤了。