腦出血治療用藥
發(fā)布時間：2020-03-3056475次瀏覽
腦出血在發(fā)病之后應(yīng)積極進行治療。臨床上對于腦出血的治療，所使用的藥物包括止血類藥物、降低顱內(nèi)壓脫水治療的藥物以及改善腦循環(huán)、提高認知功能的藥物等等，具體需要服用哪些藥物，醫(yī)生會結(jié)合具體的病情決定。
腦出血嚴重危害著中老年人的健康，它不僅有可能導(dǎo)致癱瘓，還有很高的死亡率，因此，對于腦出血的治療一定要引起重視。對于腦出血的治療，藥物治療是十分關(guān)鍵的，即使需要手術(shù)治療，術(shù)后也需要配合藥物治療。那么，腦出血治療用藥有哪些呢？
一、腦出血治療用藥有哪些
對于腦出血的治療，臨床上常用的藥物首先是止血類藥物，包括氨甲環(huán)酸、白眉蛇毒血凝酶等。此外還包括降低顱內(nèi)壓脫水治療的藥物，如甘露醇。對于出現(xiàn)腎功能異常的患者，可以應(yīng)用呋塞米、甘油果糖等藥物進行治療。
此外還會應(yīng)用到改善腦循環(huán)的藥物，包括小牛血去蛋白、奧拉西坦、依達拉奉等用于靜脈溢流的藥物以及胞磷化膽堿鈉片、艾地苯醌等口服類藥物。除此之外，還包括一些提高認知功能的藥物，如多奈哌齊，以及降低肢體肌張力和促進循環(huán)蘇醒的藥物等。
因此，腦出血治療時需要使用什么藥物，一定要根據(jù)病情的變化來決定，不同的患者由于病情不同，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的藥物。
二、腦出血出院之后還需要服藥嗎
大多數(shù)的腦出血患者在出院之后是需要長期服用藥物的。許多腦出血的人都伴有基礎(chǔ)性的疾病，包括高血壓、高血脂、高血糖以及一些先天性血管畸形，這些人即使經(jīng)治療已經(jīng)可以出院，但仍然需要嚴格的控制血壓、血脂，這種情況下，即使是出院，仍然需要長期、規(guī)律服用降壓藥物，或者他汀類藥物以降低血脂、穩(wěn)定斑塊，當(dāng)然還包括其他的一些藥物。因此，出院之后是否需要服藥，需要服用哪種藥物，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情進行綜合考量。
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左側(cè)基底節(jié)出血20ml要手術(shù)嗎
左側(cè)基底節(jié)出血20ml是否需要手術(shù)，這是患者關(guān)心的問題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的，但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，包括血腫穿刺抽吸的技術(shù)在逐步提高，所以把出血治療的范圍逐步擴大。有一些出血20ml的患者，如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，也是可以考慮手術(shù)的，因為及早的清除血腫之后，有助于血腫周圍功能恢復(fù)，從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物，對正常腦細胞的損害，對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是很有幫助的。所以患者的20ml的出血，具體是否需要手術(shù)，需要結(jié)合患者的臨床情況，以及當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)水平、手術(shù)方式等方面全面評估來定。
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腦出血多久后能出院
腦出血以后每個人恢復(fù)的速度不同。出血量很小的，就觀察幾天，血壓穩(wěn)定后就可以出院。如果出血量比較多，需要等到血液吸收以后出院，可能在兩個星期以后才可能會慢慢吸收。對于出血量很大的，時間就很長了。所以高血壓腦出血的恢復(fù)時間沒有一個固定的時間。
腦出血能徹底康復(fù)嗎
腦出血能不能徹底康復(fù)是很多人比較關(guān)心的問題。如果癥狀比較輕微，經(jīng)過長期的康復(fù)訓(xùn)練以后能夠達到康復(fù)的目的。但是如果癥狀嚴重一些的會遺留一些后遺癥，比如會出現(xiàn)偏癱、言語不清的問題，需要長期的進行藥物和功能鍛煉調(diào)理。
腦出血術(shù)后恢復(fù)期多久
腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)期，通常在3個月到6個月左右。為了得到預(yù)期的康復(fù)效果，建議患者在術(shù)后2個星期到4個星期之間，就需要做一個具有針對性的康復(fù)治療，比如針灸康復(fù)治療、物理康復(fù)治療以及高壓氧康復(fù)治療等等。
丘腦出血多久可以醒
丘腦出血多久才可以蘇醒過來，這種情況需要看患者的康復(fù)能力以及病情的嚴重程度才可以做一個出的判斷。倘若病情非常輕微，那么術(shù)后1天就可以蘇醒過來；倘若病情嚴重一些，1個星期左右也可以蘇醒；倘若病情很嚴重，可能就成了植物人了。
輕度腦出血的癥狀
輕度腦出血的不良癥狀，首先是頭痛，這種不良癥狀最為常見；其次是嘔吐，跟顱內(nèi)壓過高有關(guān)；再者是血壓升高，導(dǎo)致患者更加危險；然后是會導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱；最后，還會導(dǎo)致發(fā)生一些意識障礙的不良癥狀。
突發(fā)性腦出血嚴重嗎
發(fā)生突發(fā)性腦出血，應(yīng)該去醫(yī)院診所檢查一下頭部CT或頭部磁共振，這樣才能診斷出具體原因，并且確定出血的程度和位置，來確定腦出血的嚴重程，有時出血很嚴重，帶來的后果也很嚴重，需要及時采取治療措施。
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腦出血癥狀
腦出血常見的癥狀有偏癱、頭痛、惡心、嘔吐，出血量大可能整個肢體偏癱，引起意識障礙、昏迷，甚至死亡。根據(jù)出血量的大小和部位，腦出血的癥狀也不一樣。出血量小的患者癥狀輕。另外，腦干的少量出血就可以引起很重的癥狀。
腦出血有哪些后遺癥
腦出血遺癥常見如神志障礙、精神方面的障礙、失語、偏癱、偏盲、偏身、感覺障礙、褥瘡、感染以及臟器衰竭等。腦出血是急性發(fā)病過程，以分鐘來計算，幾分鐘之后有重大臨床癥狀和體征。如神志障礙、頭疼劇烈、惡心嘔吐，出現(xiàn)偏癱、偏身、感覺障礙、偏盲等，還可有消化道出血、感染、褥瘡等合并癥。經(jīng)過積極治療，臨床效果較好。若出血、病情損害較嚴重，經(jīng)過積極治療后會留下后遺癥。如神志障礙、精神方面的障礙、失語等，還可有情感方面的障礙，強哭強笑。有偏癱、偏盲、偏身、感覺障礙等三偏癥。治療過程中出現(xiàn)合并癥、褥瘡、感染、臟器衰竭等后遺癥，超過半年積極治療和康復(fù)，還留有神志、視聽、功能、語言、運動、感覺等都叫后遺癥。后遺癥不可逆，不可能恢復(fù)。期間還應(yīng)該積極控制癥狀、控制病情，尤其防止再出血出現(xiàn)，否則會加重后遺癥癥狀和體征。觀察治療后遺癥期間，應(yīng)該積極二級預(yù)防，防止再出血。
腦出血有什么危險因素
腦出血危險因素有很多，有年齡因素、基礎(chǔ)病、煙酒刺激、先天發(fā)育、負面刺激情緒等。造成腦出血的危險因素有很多，有年齡因素，一般腦出血發(fā)生在中老年人，有基礎(chǔ)病，比如有動脈硬化、高血壓。而高血壓血管的破裂，是腦出血的主要原因，同時這些患者還可能平時有煙酒的嗜好。還可能有其基礎(chǔ)病，比如高脂血癥、高同型半胱酸血癥、還有糖尿病等等，這些基礎(chǔ)病治療和控制都不理想，造成了腦出血的危險因素。所以這類人都叫作高危人群。腦出血原因還可能患者有腦血管畸形、動脈瘤等等，往往在青年患者身上發(fā)現(xiàn)，比如有先天發(fā)育不足、血管畸形、有高血壓動脈硬化、有高脂血癥、有糖尿病等等基礎(chǔ)病患者高危人群。在這些病基礎(chǔ)上，負面刺激情緒、血壓突然升高，會出現(xiàn)腦出血。在治療控制期間，在康復(fù)期間又可能再出血的發(fā)生，所以腦出血的危險因素很多，盡量避免危險因素，盡量早發(fā)現(xiàn)早治療，控制基礎(chǔ)病，控制合并癥，做到一級預(yù)防和二級預(yù)防，才能真正對腦出血有好處。
小腦出血壓迫腦干怎么辦
出現(xiàn)急性小腦出血，患者會迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，初期癥狀為眩暈，惡心，嘔吐，共濟失調(diào)，隨著小腦出血造成的血腫擴大腦水腫現(xiàn)象很有可能壓迫周邊的組織包括腦干。一旦小腦出血壓迫到腦干，患者會明顯出現(xiàn)顱高壓癥狀，并且意識障礙迅速出現(xiàn)問題，造成昏睡，昏迷現(xiàn)象，中樞性高熱，四肢強直甚至出現(xiàn)腦積水，腦疝問題危及生命。所以出現(xiàn)這種危險狀況一方面要及時內(nèi)科靜脈給予脫水降顱壓，減輕腦水腫治療，代表藥物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。與此同時需要神經(jīng)外科醫(yī)聯(lián)合會診評估，在患者身體狀況允許的情況下及時進行去骨瓣減壓術(shù)，血腫抽吸術(shù)等手術(shù)治療減輕血腫壓迫腦干的情況，爭取小腦出血吸收恢復(fù)的時間，減少這種病人的死亡危險。
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年輕人腦出血的原因
腦出血的原因比較多，如果老年人患者有高血壓，出血的部位是靠近基底節(jié)附近，通常認為可能和高血壓有關(guān)。對于年輕人，如果患者有高血壓，通常也認為與高血壓相關(guān)。如果腦出血的部位在基底節(jié)附近，可能和高血壓相關(guān)性更多一些。如果腦出血的部位是在非基底節(jié)部位，還要考慮有沒有血管畸形等問題，這并不代表基底節(jié)部位的出血就一定不是畸形。對于年輕人發(fā)生腦出血，要根據(jù)出血的部位，結(jié)合是否有高血壓的情況，來進行綜合的判斷，才能對腦出血的原因進行明確的診斷。
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腦出血手術(shù)怎么做
腦出血的手術(shù)包括急性期的手術(shù)，以及包括急性期過后預(yù)防腦出血再次發(fā)作的一些手術(shù)。腦出血的急性期，主要是進行血腫的清除，包括微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)。如果腦出血以后，造成的腦組織的移位比較大，可能還需要進行骨瓣的減壓，這些是急性期的一些處理。另外，急性期過后的手術(shù)，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有關(guān)，患者需要進行后續(xù)的血管畸形處理，血管畸形的處理包括微創(chuàng)和開顱手術(shù)兩個方案，防止患者發(fā)生再次的腦出血。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強或者產(chǎn)生動脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點之一。腦出血有時可以引起一過性的偏身運動感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
腦出血后為什么要氣管插管
氣管插管是在搶救或者是麻醉的時候，是一個非常常見的急救措施，主要見于一些呼吸不暢或者是沒有辦法進行自主呼吸的患者。當(dāng)腦出血之后，如果急性腦腫脹或者是產(chǎn)生腦疝的情況影響到呼吸，或者是因為一些病人整體的狀態(tài)，比如肥胖會導(dǎo)致舌后綴、呼吸不暢的時候，我們就要立即的進行氣管插管輔助呼吸。因為一旦呼吸不暢，造成低氧血癥、二氧化碳潴留，會加重腦組織的水腫，增加不良預(yù)后的后果。我們進行氣管插管之后，就可以輔助呼吸，必要的時候可以使用呼吸機進行輔助呼吸。在這種情況下能夠保證患者的基本氧合狀態(tài)，也就是讓這個人不是被憋死的，這樣有利于以后手術(shù)或者是進一步的治療。有的人腦出血十分大量的時候，一開始就出現(xiàn)了呼吸停止的情況下，一定要及時的進行氣管插管的治療。因為缺氧，一旦超過五分鐘，腦細胞就會產(chǎn)生不可逆的損傷，就會導(dǎo)致非常嚴重的后果，甚至是致殘致死。因此一旦發(fā)現(xiàn)了腦出血的患者沒有呼吸，第一時間應(yīng)該開放氣道，如果周圍有條件，可以采用氣管插管，如果沒有條件，也可以盡早的臺下和保持氣道的通暢。
