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概述

簡(jiǎn)介：

風(fēng)寒咳嗽是由機(jī)體感受風(fēng)寒、肺氣失宣所致的咳嗽，屬于外感咳嗽的一個(gè)證型。

就診科室：

中醫(yī)科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)呼吸科

臨床癥狀：

風(fēng)寒咳嗽患者咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治療原則：

疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

流行病學(xué)：

風(fēng)寒咳嗽多見于春冬之季，好發(fā)于平素體弱多病者。

是否醫(yī)保：

門診及住院治療者，均可以醫(yī)保報(bào)銷。

病因

病因：

風(fēng)寒咳嗽因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。是由于風(fēng)邪夾雜寒邪侵襲肺臟、肺氣壅塞、宣發(fā)肅降的功能失常，氣機(jī)不得以宣通而下降不利，氣上逆沖出咽喉所導(dǎo)致的。

癥狀

典型癥狀：

咳嗽，咽癢，痰稀薄色白。常伴有頭痛，鼻塞，眼癢，噴嚏，惡寒無(wú)汗，全身酸痛等，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

診斷

診斷依據(jù)：

中醫(yī)通常需結(jié)合風(fēng)寒咳嗽的典型癥狀，舌象、脈象以及既往史等確診本病。如患者有咳嗽、氣急、咽癢、鼻塞、流清涕、頭痛等癥狀，且舌苔薄白、脈浮或浮緊，近日有著涼情況，基本可確診為風(fēng)寒咳嗽。

相關(guān)檢查：

中醫(yī)檢查方法包括望、聞、問(wèn)、切四診。

1、望：觀察患者舌象，可見舌苔薄白。

2、聞：聽到患者咳嗽聲重、氣急。

3、問(wèn)：詢問(wèn)患者自己所感到的不適癥狀，如頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱等；詢問(wèn)患者近日有無(wú)著涼。淋雨、過(guò)度勞累等既往史。

4、切：及診脈，風(fēng)寒咳嗽患者脈浮或浮緊。

鑒別：

風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽主要的癥狀都是咳嗽，容易混淆。二者的區(qū)別在于：

1、病因不同

風(fēng)寒咳嗽，風(fēng)寒襲肺引起咳嗽；風(fēng)熱咳嗽，風(fēng)熱犯肺引起咳嗽。

2、癥狀不同

風(fēng)寒咳嗽癥狀為：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證。

風(fēng)熱咳嗽癥狀為：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

3、舌脈象不同

風(fēng)寒咳嗽：舌苔薄白，脈浮或浮緊。

風(fēng)熱咳嗽：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治療

治療方針：

以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳為主，根據(jù)具體癥狀辨證施治。以藥物治療為主，可加針灸、推拿等輔助治療。

日常護(hù)理：

1、平時(shí)患者應(yīng)該多注意休息，應(yīng)該保持勞逸結(jié)合，不要讓身體過(guò)于疲勞。

2、做好防寒保暖的措施，平時(shí)要多穿點(diǎn)衣服。

3、高熱護(hù)理：物理降溫或用解熱止痛藥，常用溫水擦浴，使用冰枕、冰袋時(shí)應(yīng)防止直接接觸，以免造成凍傷?；颊邿┰牦@厥時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑、止吐劑。

藥物治療：

1、風(fēng)寒咳嗽：三拗湯合止嗽散加減。常用麻黃、荊芥祛風(fēng)散寒宣肺；杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等宣肺降氣、化痰止咳。

2、風(fēng)寒兼濕咳：杏蘇散合二陳湯加減。常用杏仁、紫蘇散寒宣肺止咳；陳皮、法夏、茯苓、甘草理氣除濕化痰。若咳嗽明顯，可加麻黃、百部以增強(qiáng)宣肺止咳。

3、風(fēng)寒夾飲咳嗽：小青龍湯加減。常用麻黃、杏仁、桂枝祛風(fēng)散寒解表化飲；細(xì)辛、法夏、生姜、甘草燥濕化痰宣肺。若咳嗽日久不愈，可加白芍、五味子斂肺止咳。

其他治療：

1、針灸治療：風(fēng)寒咳嗽以取風(fēng)門、列缺、合谷、肺俞等穴為主，頭痛加風(fēng)池、太陽(yáng)，形寒無(wú)汗加灸大杼、足三里。通過(guò)針灸治療，可以緩解咳嗽癥狀。

2、推拿按摩治療：按摩天突、中府、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、風(fēng)池、肩井等穴位，有宣肺止咳的效果。

3、艾灸治療：艾灸大椎、風(fēng)門、肺俞、合谷、列缺、太淵等穴位，能祛痰止咳。

治療費(fèi)用：

治療所需費(fèi)用因患者采用的治療方法不同、所在地區(qū)的不同、醫(yī)院等級(jí)不同有一定的區(qū)別。

預(yù)后情況：

一般情況預(yù)后良好。風(fēng)寒咳嗽早期，忌用收斂鎮(zhèn)咳藥，如果誤用可能會(huì)導(dǎo)致肺氣郁遏，外邪不能外達(dá)，反而造成慢性咳嗽，日久難愈。

治愈性：

一般情況下，風(fēng)寒咳嗽能夠治愈。

飲食

飲食建議：

風(fēng)寒咳嗽患者應(yīng)清淡飲食，可通過(guò)食補(bǔ)的方法緩解癥狀。

1、花椒冰糖燉梨

梨一個(gè)，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對(duì)拼好放入碗中，上鍋蒸半小時(shí)左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對(duì)治療風(fēng)寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長(zhǎng)可自己選擇。

2、姜蔥粥

生姜、蔥白各20克，粳米150克。入米煮粥，待熟時(shí)加生姜、蔥白，稍煮即可，趁熱食用，具有發(fā)散風(fēng)寒解表的功效。

3、糖姜棗湯

紅糖30克，鮮姜15克，紅棗30克水三碗煎至過(guò)半，燉服。服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒，治傷風(fēng)咳嗽，胃寒刺痛，受寒腹瀉等。

4、姜糖水

生姜20克，紅糖20克，加水200毫升，煮開后趁熱頻服，或加食熱粥，具有祛風(fēng)散寒溫中的作用。

飲食禁忌：

1、忌食辛辣刺激食物：如麻辣火鍋、榨菜、辣椒、花椒、韭菜、五香粉等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。

2、忌食炙烤、肥膩食物：如烤鴨、燒羊肉串、豬排、肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結(jié)，灼傷咽喉，加重病情。

3、忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂(lè)、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，微細(xì)血管擴(kuò)張充血，如食冷凍食品，使炎細(xì)血管痙攣收縮，血液循環(huán)障礙，加重炎癥，病情反復(fù)難愈。

預(yù)防

預(yù)防：

1、平時(shí)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，感冒流行季節(jié)小心防護(hù)，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所，以免感染。

2、注意保暖，避免著涼，淋雨，過(guò)度疲勞。