什么是大面積腦梗死
發(fā)布時間：2020-03-3055605次瀏覽
大面積腦梗死是指顱內(nèi)的大血管發(fā)生阻塞的一種腦梗死，梗死直徑可大于3厘米，且病灶為2個以上。大面積腦梗死發(fā)病較急，病情較重，也有較高的病死率，一旦發(fā)生，一定要及時治療，改善疾病的預(yù)后。
腦梗死常常發(fā)生于老年人群中，它是由于腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)問題而引起的，可引起腦部相關(guān)區(qū)域的功能障礙，如語言功能障礙、肢體功能障礙等，還可能導(dǎo)致智力退化。其中，大面積腦梗死是比較嚴(yán)重的一種腦梗死。那什么是大面積腦梗死呢？
一、什么是大面積腦梗死
所謂的大面積腦梗死，簡單來說就是顱內(nèi)的大血管發(fā)生阻塞的一種腦梗死，它的梗死直徑大于3厘米，可同時累及2個以上的解剖部位，如大腦中動脈主干、頸內(nèi)動脈等。之所以會發(fā)生大面積的腦梗死，與心臟或大動脈附壁血栓脫落有關(guān)。
二、大面積腦梗死的臨床表現(xiàn)
大面積腦梗死的起病往往比較急，病情可在短時間內(nèi)到達高峰，且病情比較嚴(yán)重，病死率也比較高。由于發(fā)生梗死的面積較大，可導(dǎo)致較多的腦細(xì)胞壞死，腦缺血損傷十分嚴(yán)重，再加上腦梗死發(fā)生之后的嚴(yán)重腦水腫，在急性期，往往會出現(xiàn)昏迷、雙眼凝視、頭痛、惡心嘔吐、失語、嚴(yán)重癱瘓、吞咽障礙等，還可能會引起諸多并發(fā)癥，如褥瘡感染、吸入性肺炎、消化道出血等。
三、大面積腦梗死如何檢查
對于大面積腦梗死，頭顱CT和MRI檢查是主要的檢查手段。通過以上檢查，可以發(fā)現(xiàn)大面積的腦梗病灶，還可以顯示中線移位和腦室受壓等占位效應(yīng)改變。不過，頭顱CT在發(fā)病24小時內(nèi)可能無法顯示病灶，如果不是必要，可以選擇在發(fā)病后的24小時再進行檢查。
四、大面積腦梗死的預(yù)后情況
大面積腦梗死的預(yù)后與患者的年齡、梗死的部位、受累的范圍、發(fā)病時的嚴(yán)重程度以及是否合并有并發(fā)癥等有關(guān)。大多數(shù)大面積腦梗死的預(yù)后較差，且致殘率比較高。因此，在發(fā)病之后一定要及早治療，積極處理并發(fā)癥，改善疾病的預(yù)后。
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腦部軟化灶是什么
腦部軟化灶其實指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因為腦部細(xì)胞死亡以后，就不會再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個空腔，這些空腔就會有一些無用的細(xì)胞會填充，而這些細(xì)胞就形成了一個組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長久的存在，甚至長時間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關(guān)系，是原來的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時候也并不用恐慌，也不用過度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時，還是需要進行基礎(chǔ)疾病的控制?？梢詫⒀獕嚎刂圃?40/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進行對癥的處理，同時還要改善不良的生活方式。
為什么手掌突然有針刺的感覺
疼痛的感覺往往是分布在體表的感受器受到了刺激，通過脊髓丘腦束，把體表的痛溫覺的異常傳到大腦的感覺區(qū)而出現(xiàn)的一些癥狀。皮膚的痛覺刺痛和脊髓丘腦束的病變有關(guān)，一種情況是末梢神經(jīng)的損傷，像運動或突然受涼，也就是中醫(yī)說的風(fēng)寒，都會出現(xiàn)身體抵抗力下降的情況。在身體抵抗力下降以后，風(fēng)寒之邪就會侵入到人體，出現(xiàn)氣滯血瘀的情況。氣滯血瘀的癥狀之一就是手部的麻木、刺痛。另外出現(xiàn)了急性的腦梗死，比如丘腦的梗死，也可能會出現(xiàn)手的疼痛癥狀。
基底節(jié)腦梗死癥狀
基底節(jié)腦梗死癥狀可以分為早期性癥狀和典型性癥狀。早期癥狀具有隱匿性，僅有部分患者出現(xiàn)輕微性頭暈、頭痛；典型性癥狀則主要表現(xiàn)為三偏癥狀、肢體不協(xié)調(diào)、椎體外癥狀以及頭暈、頭痛、語言不清、四肢麻木、吞咽困難等其他常見性癥狀，從這些癥狀表現(xiàn)可準(zhǔn)確判斷該病。
大面積腦梗死的危險期是什么時候
大面積腦梗死的危險期為出現(xiàn)腦梗死情況后的2至3周，在此期間患者很可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝等病癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此家屬應(yīng)當(dāng)在此階段加強患者的護理工作。
多發(fā)性腦梗死嚴(yán)重嗎
多發(fā)性腦梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積以及梗死的部位有關(guān)系，需要綜合考慮。如果梗死面積比較大，出現(xiàn)偏癱和失語等癥狀，而且檢查發(fā)現(xiàn)梗死的部位也很關(guān)鍵，那么病情通常都比較嚴(yán)重。若梗死面積較小，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性腔隙性腦梗死，病情相對來說不是很嚴(yán)重。
腦梗死為什么會復(fù)發(fā)
腦梗死之所以會發(fā)生復(fù)發(fā)，往往都是由于患者存在腦動脈粥樣硬化這種慢性血管性疾病引起的，而動脈粥樣硬化的發(fā)生，往往跟患者年紀(jì)增大有很大的關(guān)系。但是，腦梗死雖然會反復(fù)發(fā)作，不過依然是可以有效預(yù)防的，建議及早檢查治療。
腦梗死偏癱恢復(fù)要多久
腦梗死很容易就會導(dǎo)致偏癱的出現(xiàn)，要想有效的促進恢復(fù)，首先就應(yīng)該選擇正確的方法，大部分的情況下在三個月到6個月左右就會恢復(fù)，但是也有一些人病情比較嚴(yán)重，可能需要等待一年的時間治療的方法，可以選擇溶栓治療，綜合治療，也可以直接選擇康復(fù)治療。
腦梗死是怎樣引起的
腦動脈粥樣硬化血栓性腦梗死是腦梗死中最常見的一種類型，其最常見的原因為動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常的。動脈粥樣硬化、閉塞或有血栓形成，是造成動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的核心環(huán)節(jié)。動脈粥樣硬化常和高血壓并存，兩者互為因果。高脂血癥以及糖尿病也會加重動脈粥樣硬化的進程。腦栓塞也是腦梗死的常見類型，最常見的是心源性的卒中，栓子在心內(nèi)膜和瓣膜中產(chǎn)生脫落，進入血液循環(huán)，最后入腦。另外心臟瓣膜病、動脈粥樣硬化、血栓形成、栓子脫落、癌栓以及脂肪栓塞等各種原因均可以導(dǎo)致腦栓塞。除此之外，結(jié)締組織病、動脈腦動脈的畸形、夾層動脈瘤以及血管炎也可以導(dǎo)致腦梗死。腦梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并沒有明確其遺傳性，家族聚集性可能與生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。
腦梗死引起的原因
腦梗死引起原因非常多，有家族性的也叫遺傳性的和非家族性的，具體原因是各種各樣的。家族遺傳性的腦梗死最大的特點是呈家族的發(fā)作。家族成員中的表現(xiàn)相近，且在相應(yīng)的CT或核磁的形態(tài)學(xué)上有特征一致的改變，基因檢測有明顯的致病基因。非家族性的因素非常多，比如年齡、源發(fā)病的多少，像高血壓、糖尿病、冠心病是否存在，動脈硬化、肥胖、血脂高、同型半胱氨酸增高等都是形成腦梗死的原因。具體情況，需具體的分析和治療。所謂腦梗死是指由于腦血管的某一個部位，因為突然的堵塞、血栓的形成，造成大腦功能缺血壞死而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。造成腦梗死的原因很多，因為腦梗死本身就分為出血性梗死和缺血性梗死。出血性的梗死一般都是由于心源性的附壁血栓脫落，跑到大腦的血管里堵塞某一個部位造成的，這種情況除了有梗死的相應(yīng)表現(xiàn)，還有出血的表現(xiàn)。因此這種問題比單純的腦梗死要嚴(yán)重得多。缺血性的腦梗死主要是血管本身的病變造成的，比如血管本身的動脈硬化、粥樣斑塊的形成、血管管徑變窄以及破壞，然后繼發(fā)引起的血栓造成的。這種情況和長時間的病變有關(guān)系，如高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血癥等。不管是出血性還是缺血性形成的腦梗死，都與相應(yīng)的疾病和血管病變有密切關(guān)系。因此在治療時要充分考慮到上述因素，給予相應(yīng)的藥物對癥處理。
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腦梗死的檢查方法有哪些
腦梗死的檢查方法有CT、磁共振、DSACTA、TCD等。其最常用的檢查就是腦CT，但腦CT有缺點，其缺點是顯像比較晚，需要24小時后才在腦CT上見到低密度影。CT檢查對于腦梗死存在劣勢，如腦干小腦梗死、顱內(nèi)小缺血灶，顯示不清楚。腦磁共振對超早期的腦梗死、腦干小病灶的缺血有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時間和部位。DSACTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動脈粥樣硬化、狹窄和動靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲，還要對腦梗死的患者進行常規(guī)的基本檢查。
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急性腦梗死的病因是什么
腦梗死的病因主要是由于源發(fā)病的基礎(chǔ)上，由于一些誘發(fā)因素引起的，比如高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血癥等等。如果及時的進行治療，可以避免發(fā)病，如果出現(xiàn)急性腦梗死，可能存在誘發(fā)因素。一、比如血壓忽高忽低，不按時吃藥的患者較為常見，由于患者不規(guī)律服藥就會造成血壓波動過大，有的時候血壓升得很高，就會引起腦血管破裂，血壓降得很低，又會引起腦供血的不足，造成急性腦梗死的出現(xiàn)。二、不良嗜好，如朋友聚會，大量的飲酒，或抽煙，這樣的情況也會誘發(fā)腦血管產(chǎn)生痙攣，而造成急性的缺血。三、情緒的劇烈波動，如：突然的憤怒、暴跳或者是大悲大喜，由于情緒的劇烈波動也容易引起腦梗死。
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有哪些
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有：年輕、抵抗力強，沒有出血傾向，時間允許，病灶小，病灶個數(shù)少。進行介入治療之前，要有影像學(xué)的根據(jù)，比如確定是不是梗死，梗死灶有多大，個數(shù)有多少，適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前，做基礎(chǔ)病的檢查，比如血糖、血脂，出凝血時等。介入治療的適應(yīng)癥，比如要做溶栓，做動脈的溶栓的治療，采用介入的方法。是否有出血的傾向，是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段，能不能耐受，基本情況的判斷，基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過程，以致療效的判斷。比如做溶栓，在溶栓治療的過程中，有沒有出血的傾向，年齡、發(fā)病的時間，時間窗控制在幾個小時之內(nèi)有異議，有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進行的病史的搜集，檢查、影像學(xué)、實驗室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療，年輕、抵抗力強，沒有出血傾向，時間允許，病灶小，或者病灶個數(shù)少，適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過程，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行才有好的效果，否則會出現(xiàn)副作用，或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過確診和鑒別診斷之后，確定是一個梗死的病灶。那么可以采用，多方的、綜合的治療的措施，介入治療也是其中之一。
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腦梗死有后遺癥嗎
腦梗死是腦血管病里，缺血性病變最常見、最多發(fā)的病癥。致殘率、致死率非常高，觀察治療過程中容易復(fù)發(fā)，頸內(nèi)系統(tǒng)的腦梗死，可以出現(xiàn)典型的三偏征、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等，以及語言、神智、情感方面的癥狀，經(jīng)過積極的治療，可能有所恢復(fù)，治療效果不理想會有后遺癥，后循環(huán)的腦梗死，可以有神志障礙。眩暈、天旋地轉(zhuǎn)、運動障礙、供給失調(diào)，及顱神經(jīng)的損害等?；颊呓?jīng)過積極治療也會出現(xiàn)后遺癥，致殘率、致死率很高，會留下不同程度的后遺癥，可能會有臥床不起、生活不能自理、喪失勞動能力等。治療、觀察、護理的過程中復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高。治療、觀察非常復(fù)雜，家庭、社會負(fù)擔(dān)很嚴(yán)重。
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腦梗死介入治療的適應(yīng)癥有哪些
腦梗死急性期，可以采用多方、綜合治療措施，介入治療前要有影像學(xué)根據(jù)，確定梗死灶大小、個數(shù)等，介入療法前做一些基礎(chǔ)病檢查，如血糖、血脂，出凝血等，介入治療的適應(yīng)癥，如動脈溶栓治療可采用介入方法。往往腦梗死選擇介入治療的患者年輕、抵抗力強、沒有出血傾向、時間窗允許、病灶較小，個數(shù)較少等，適應(yīng)介入治療，適應(yīng)癥有很高的門檻，適應(yīng)癥的選擇是很復(fù)雜的、專業(yè)的過程，，一定要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療情況下，才能夠進行，否則會出現(xiàn)副作用或不理想的效果。
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腦梗死該怎么用藥
中藥需在醫(yī)生的辨證下服用。西藥要應(yīng)用抗凝藥物和保護、恢復(fù)腦細(xì)胞功能藥物，如銀杏葉制劑、丁苯酞、腦復(fù)康、思考林等。腦梗死治療用藥，中藥、西藥是很重要的方面，理療、康復(fù)等綜合治療，中藥按照中醫(yī)的理論，疏通經(jīng)絡(luò)、辨證施治，配合針灸按摩等，西藥治療原則一要抗凝，監(jiān)測血液粘度、血小板是否有激活現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)?、長期、規(guī)律應(yīng)用抗凝藥物非常重要的。二要改善循環(huán)，促進血管血液流動，防止斑塊進一步發(fā)生、發(fā)展。同時服用保護、恢復(fù)腦細(xì)胞功能藥物，常用銀杏葉制劑、丁苯酞、腦復(fù)康、思考林等藥物。幫助腦細(xì)胞功能修復(fù)、恢復(fù)功能，對治療有很大意義。腦梗死用藥是很復(fù)雜、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，開具處方應(yīng)用，患者及其家屬不可以自行用藥，尤其是民間流傳的神藥、秘方，缺乏科學(xué)根據(jù)不可用。
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