風(fēng)熱感冒
概述
簡(jiǎn)介：
風(fēng)熱感冒為中醫(yī)證候“感冒”的下屬證候，常由風(fēng)熱邪氣侵犯而引發(fā)；與西醫(yī)病名“上呼吸道感染”相并列。
就診科室：
中醫(yī)科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)呼吸科
臨床癥狀：
以發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞為主，可見咽干、咽痛、乏力、煩躁、口渴、大便干等癥。
治療原則：
中醫(yī)治療原則以疏散風(fēng)熱，清熱解毒為主；西醫(yī)以抗炎抗病毒治療為主要手段。
傳播途徑：
風(fēng)熱感冒主要經(jīng)口鼻傳播，患者發(fā)病時(shí)具有明顯的上呼吸道癥狀。
是否醫(yī)保：
是
重要提醒：
患者需要和醫(yī)生充分溝通，謹(jǐn)慎用藥，當(dāng)出現(xiàn)高熱不退、咳嗽、哮喘甚至昏迷時(shí)需要及時(shí)轉(zhuǎn)變治療策略，防止錯(cuò)誤用藥帶來(lái)不良反應(yīng)。
病因
病因：
1、人體正氣不足、抵抗外界邪氣能力減弱。
2、外界環(huán)境、氣候改變導(dǎo)致邪氣傷人。
3、作息規(guī)律失常、飲食失衡、情緒波動(dòng)從而造成免疫力降低。
癥狀
典型癥狀：
發(fā)熱，惡熱，惡風(fēng)，鼻塞為主。還可見咽痛，咽癢，頭疼，口渴，咳嗽有痰且痰量少、易咯出、痰黃稠，流涕，大便干，小便黃，舌淡紅苔薄黃，脈浮。
1、發(fā)熱：在感受風(fēng)熱邪氣之后常伴有體溫升高，自我感覺出汗、發(fā)熱、煩躁并伴有口渴。
2、惡熱：風(fēng)熱屬于陽(yáng)性邪氣，在被風(fēng)熱侵襲之后會(huì)讓人感覺發(fā)熱并厭惡周圍的熱源。
3、惡風(fēng)：指自己在正常室溫下并不怕冷甚至有點(diǎn)燥熱，但時(shí)常會(huì)感覺到身邊有風(fēng)吹過(guò)并帶有怕涼的感覺。
并發(fā)癥：
感冒久治不愈，長(zhǎng)期拖延可導(dǎo)致咳嗽、哮喘、鼻炎等慢性上呼吸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肺炎、心肌炎、腦膜炎等危重癥。
診斷
診斷依據(jù)：
臨床上符合發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞、舌苔薄黃、脈浮主癥，滿足咽痛咽癢、頭疼、口渴、咳嗽有痰或無(wú)痰、流涕、大便干、小便黃中任意兩點(diǎn)即可診斷。
相關(guān)檢查：
1、脈診：浮脈。即診察脈象時(shí)輕取即可得到，表現(xiàn)為診脈時(shí)三指輕搭于寸關(guān)尺部位就能感受到脈搏跳動(dòng)，在重按后脈力會(huì)相比輕按時(shí)減弱。
2、舌診：舌紅苔薄黃。在觀察舌頭時(shí)可以發(fā)現(xiàn)舌色較紅，并且患者的舌苔中部或者全舌苔呈現(xiàn)輕微發(fā)黃狀態(tài)。
3、望診和聞診：通過(guò)觀察面色可以發(fā)現(xiàn)患者面部會(huì)由于充血而呈現(xiàn)發(fā)紅的狀況，診察交談會(huì)發(fā)現(xiàn)患者處于一種煩躁的狀態(tài)。
3、血常規(guī)：可出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞比例略高于參考值。當(dāng)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞大幅超過(guò)參考值時(shí)應(yīng)考慮嚴(yán)重感染，及時(shí)改變治療策略。
4、胸部X光：X光可出現(xiàn)肺部肺紋理增多、增粗。當(dāng)胸片出現(xiàn)雙上肺滲出樣改變時(shí)需要考慮疑似肺結(jié)核，需輔助痰液抗酸桿菌染色涂片，結(jié)核菌抗體結(jié)合干擾素檢查加以判斷。
鑒別：
1、流感：常具有明顯的季節(jié)性特征、發(fā)病人群廣泛、地區(qū)偏向明顯等特點(diǎn)。而風(fēng)熱感冒與地區(qū)、氣候、人群無(wú)關(guān)，發(fā)病原因多氣溫突變、衣物增減失當(dāng)相關(guān)。
2、風(fēng)寒感冒：風(fēng)寒屬于陰性邪氣，會(huì)導(dǎo)致怕冷、同時(shí)在取暖、添加衣物后仍不易緩解、伴有鼻塞流清涕、咳嗽白痰、苔白舌質(zhì)淡紅、脈浮緊等癥狀。風(fēng)熱感冒無(wú)明顯怕冷感，且會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、口渴、煩躁等表現(xiàn)。
3、肺結(jié)核：肺結(jié)核初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，反復(fù)的低熱、盜汗、食欲下降，伴咳嗽、咳痰等，當(dāng)有過(guò)與結(jié)核病人接觸史時(shí)需要加以排斥，借助胸片與痰培養(yǎng)結(jié)果來(lái)明確診斷。肺結(jié)核初期與風(fēng)熱感冒有相似點(diǎn)，但影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)炎癥性滲出，痰培養(yǎng)可以檢測(cè)到結(jié)核桿菌。
4、水痘：水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，于多見于兒童并多有水痘患者接觸史，在發(fā)病初輕度發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀，其特點(diǎn)在于皮膚出現(xiàn)皮疹樣改變，皮疹先出現(xiàn)于軀干部，然后蔓延至頭面部及四肢，發(fā)熱程度與出疹程度相伴增加；水痘消退后可獲終生免疫。風(fēng)熱感冒由外感風(fēng)熱邪氣引起，病程中無(wú)皮疹樣病變。
5、麻疹：由于麻疹病毒感染而發(fā)作，多因患者出入麻疹流行地區(qū)而受傳染所發(fā)作，在發(fā)病的頭1～2天有發(fā)熱，呈感冒癥狀，伴流淚、流涕、眼結(jié)膜充血發(fā)紅、怕光，隨后于第三天發(fā)疹，皮疹最先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，然后蔓延至頭面部、軀干部以及四肢。麻疹會(huì)影響呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者可危及生命。風(fēng)熱感冒的癥狀、發(fā)熱程度都相對(duì)較輕，居家休息、調(diào)護(hù)即可緩解，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的用藥后可快速痊愈。
治療
治療方針：
以清熱解毒、疏散風(fēng)熱為治療原則；嬰幼兒尤其需要注重體溫變化，防止加重。
日常護(hù)理：
1、生活起居保持節(jié)制，保證充分的休息、不可過(guò)度勞累；居住環(huán)境保持空氣流通。
2、宜保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可在適宜的環(huán)境下選擇太極拳、八段錦、散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)。
藥物治療：
輕、中度者可參考以下常用藥物，重度（高燒不退）者需及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。
1、桑菊感冒顆粒：
（1）功效主治：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
（2）藥物組成：桑葉、菊花、連翹、薄荷油、苦杏仁、桔梗、甘草、蘆根等。
（3）適宜人群：風(fēng)熱感冒輕癥，參考體溫36.8℃～37.5℃，咳嗽偏重者。
2、風(fēng)熱感冒顆：
（1）功效主治：疏風(fēng)清熱，利咽解毒。
（2）藥物組成：板藍(lán)根，連翹，薄荷，牛蒡子，菊花，苦杏仁等。
（3）適宜人群：風(fēng)熱感冒輕癥，參考體溫36.6℃～37.5℃，咽痛較明顯者。
3、銀翹解毒片、VC銀翹片：
（1）功效主治：辛涼透表，清熱解毒。
（2）藥物組成：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
（3）適用人群：風(fēng)熱感冒發(fā)熱偏高者，參考體溫36.7℃～38.3℃，略咳或不咳嗽。
4、雙黃連片/口服液：
（1）功效主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。
（2）藥物組成：金銀花、黃芩、連翹。
（3）適用人群：風(fēng)熱感冒發(fā)熱偏高者，參考體溫37.5℃～38.8℃。
其他治療：
1、以針灸輔助調(diào)養(yǎng)，根據(jù)病情變化和狀況辨證治療，在主穴的基礎(chǔ)上根據(jù)病癥的特點(diǎn)加以配穴調(diào)節(jié)。
主穴：大椎、足三里、合谷、曲池、曲澤、少商。
配穴：咳嗽較重：風(fēng)門、肺腧、孔最；發(fā)熱較重時(shí)：中沖穴、商陽(yáng)；鼻塞較重：迎香；濕氣偏重，周身乏力：足三里、豐隆。
2、配合敷貼、刮痧、拔罐、刺絡(luò)放血調(diào)節(jié)體溫改善病情。刮痧可選取風(fēng)池、風(fēng)府及大椎等穴，如果體溫過(guò)高持續(xù)不下可在大椎處刺絡(luò)放血并輔助拔罐操作，隨后留罐5分鐘，并觀察體溫變化。如果經(jīng)刺絡(luò)放血處理后仍高燒不退，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)以免耽誤病情。
預(yù)后情況：
整體預(yù)后情況良好，大多數(shù)患者經(jīng)治療后可痊愈無(wú)后遺癥；部分患者如果治療、調(diào)護(hù)失當(dāng)可能會(huì)加病情甚至引發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等危重癥，此時(shí)需要根據(jù)疾病的發(fā)展情況來(lái)制定具體的治療方案。
治愈性：
風(fēng)熱感冒病程短，為可治愈性疾病，在經(jīng)過(guò)正確的治療后可在3～7天內(nèi)痊愈。
飲食
飲食建議：
以清淡飲食為主，宜食用易消化食物如白菜、生菜、胡蘿卜、土豆、豆腐等?？蛇m當(dāng)食用一些清熱類的瓜果，如黃瓜、西瓜、梨等；同時(shí)應(yīng)該注意飲水，以溫?zé)釣橐?，保證糖類和電解質(zhì)攝入，如蘇打水、淡鹽水、檸檬水等。
飲食禁忌：
調(diào)護(hù)期間應(yīng)少油少鹽，忌辛辣、油膩等食物，不宜飲用冷飲，忌牛羊肉與河、海鮮類食物。
預(yù)防
預(yù)防：
1、推拿按摩：用兩只手的手掌對(duì)搓，待掌心熱后按摩迎香穴10余次，可以預(yù)防感冒及在感冒后減輕鼻塞癥狀。
2、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、保持心情愉悅，防止情緒劇烈波動(dòng)。
3、保持居住環(huán)境清潔和通風(fēng)。
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