如何對待甲狀腺結節(jié)
發(fā)布時間：2020-03-2563235次瀏覽
甲狀腺實質性單結節(jié)需要做核素掃描，熱結節(jié)通常不需要進行特殊治療，冷結節(jié)盡量接觸。甲狀腺腫性多結節(jié)發(fā)病后要先診斷其性質，良性可隨訪觀察，惡性需要及時做手術切除。摸不到的結節(jié)直徑小于1.5厘米只需隨訪觀察，直徑大于1.5厘米要做甲狀腺細針抽吸細胞學檢查。囊腫良性或惡性退行性結節(jié)可通過手術來切除。
甲狀腺結節(jié)實際上就是在甲狀腺內長的小腫瘤，可能只有一個，但也可能會有多個。甲狀腺結節(jié)有良性和惡性之分，其中良性的更為多見，不過也不能太過大意，還是要正確的對待，防止病情進一步加重。那么如何對待甲狀腺結節(jié)？
1、實質性單結節(jié)的治療
如果是實質性單結節(jié)，需要做核素掃描來確定是熱結節(jié)還是冷結節(jié)。如果核素掃描為熱結節(jié)，癌變的可能性非常小，可以先暫時觀察，只要結節(jié)沒有增大或者是其他的異常情況，是不需要進行特殊治療的。但如果核素掃描的結果是冷結節(jié)，多數(shù)情況下都需要進行手術治療。發(fā)展速度快，質地堅硬的單發(fā)結節(jié)或者是兒童的單發(fā)結節(jié)，惡性的可能性往往比較大，需要早日做手術治療。
2、甲狀腺腫性多結節(jié)的治療
如果是甲狀腺腫性多結節(jié)，發(fā)生癌變的幾率要比單發(fā)的結節(jié)低一些，但是也不能忽視了治療。一旦出現(xiàn)了甲狀腺腫性多結節(jié)的情況，首先需要對它的性質進行判斷，如果能排除惡性，可以暫時隨訪觀察或者是用藥物來治療，但是如果診斷為惡性或者是可以惡性，則需要及時的做手術來治療。
3、較小的甲狀腺結節(jié)治療
有些甲狀腺結節(jié)是非常小的，用手難以觸摸到，也不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，很難自行發(fā)現(xiàn)，往往是在做B超或者是CT檢查時才會意外發(fā)現(xiàn)。如果這種甲狀腺結節(jié)的直徑小于1.5厘米，只需要隨訪觀察就可以，但如果結節(jié)的直徑超過了1.5厘米，需要做甲狀腺細針抽吸細胞學檢查，然后根據檢查的結果來進行下一步的處理。
4、囊腫良性或惡性退行性結節(jié)的治療
良性或者是惡性的甲狀腺病變都有可能會形成囊腫，單純的甲狀腺囊腫極為罕見，如果說出現(xiàn)了持續(xù)或者是復發(fā)的混合性腫塊，需要及時的通過手術的方式來切除。
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甲狀腺右葉結節(jié)4A還是有一定嚴重性的，有5%-15%的人是有甲狀腺惡性疾患存在的風險。在超聲進行甲狀腺結節(jié)檢查過程中，會根據結節(jié)的大小，邊界的情況，有沒有一些微鈣化，還有縱橫的比例，血運的情況對甲狀腺結節(jié)進行分類。常常分為1-5類，在4類中又給分為4A、4B、4C。所以在4A的結節(jié)中是有一定的惡變率，對于4A的甲狀腺結節(jié)，推薦的是一定要進行密切的隨訪，要定期的進行超聲的檢查。如果必要的時候還要給進行穿刺的檢查，穿刺目前主要采取的是細針甲狀腺穿刺，穿出來的主要是細胞學的檢查，細胞學檢查以后可以對細胞進行分級、分類、打分，根據病理的情況決定4A級的結節(jié)，是不是需要進行手術。
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甲狀腺有點鈣化嚴重嗎
甲狀腺有點鈣化往往是一個甲狀腺超聲檢查，提示甲狀腺內部存在鈣化，這種情況未必嚴重。引起甲狀腺內鈣化的原因很多，包括結節(jié)性甲狀腺腫，包括甲狀腺炎比如橋本甲狀腺炎，包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌，真正的后果嚴重可能就是甲狀腺癌。有鈣化未必就是癌，因為甲狀腺肝微粒樣鈣化，只是甲狀腺癌的一種臨床超聲改變，其他情況比如甲狀腺結節(jié)，低密度結節(jié)、血流豐富或者血流異常有淋巴結轉移，可能更提示甲狀腺癌，特點可能要比鈣化價值還要大一些。但即使是甲狀腺癌，手術之預后往往都很好，并不嚴重。
什么是甲狀腺鈣化
甲狀腺鈣化是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質沉積引起的疾病，可能是甲狀腺良性病變引起，也可能是甲狀腺惡性病變引起。當出現(xiàn)這種疾病時，會伴隨著發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸進食困難、聲音嘶啞等癥狀；一般出現(xiàn)這種疾病時常選擇手術治療。
如何診斷甲狀腺結節(jié)
想要診斷甲狀腺結節(jié)，首先要看其臨床癥狀，不同的甲狀腺結節(jié)有不同的臨床癥狀，包括甲狀腺囊腫結節(jié)的臨床癥狀、甲狀腺腫瘤結節(jié)的臨床癥狀以及甲狀腺炎癥結節(jié)的臨床癥狀。再就是可以做臨床檢查來進行診斷，主要包括血清學檢查、核素掃描以及超聲檢查。
甲狀腺結節(jié)可以自愈嗎
一般情況下甲狀腺結節(jié)是不能自愈的，因為甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞增生出現(xiàn)的腫塊，不可逆轉。但大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的，沒有明顯不適癥狀時無需特殊治療；如果甲狀腺結節(jié)引起明顯不適癥狀，或者已經發(fā)生癌變時，必須采取措施治療。
甲狀腺囊性結節(jié)是什么
甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺內的單發(fā)或多發(fā)結節(jié)性的病變，甲狀腺結節(jié)只是一種形態(tài)上的描述，與病因和病理變化，即診斷沒有關系。甲狀腺結節(jié)比較常見的有實性結節(jié)，實體囊性結節(jié)和囊性結節(jié)三種，囊性結節(jié)中有10%左右為惡性病變，而實體結節(jié)約有20%為惡性病變，從組織病理學上看，所謂的囊性結節(jié)中，相當一部分屬于混合性結節(jié)，也就是囊實性結節(jié)，真正的囊性病變少見。此外，還有冷結節(jié)，包括凡喪失攝碘功能的病變，而熱結節(jié)或溫、涼結節(jié)，均無法排除惡性病變可能，所以核素掃描和超聲顯像圖上的分類，從病因上講，沒有確診價值。發(fā)現(xiàn)囊實性結節(jié)，指的就是甲狀腺有囊性和實性結節(jié)在一起，所以一般情況下也要根據大小以及外形來確定，首先可以選擇穿刺診斷活檢來確定性質。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)做那些檢查
首先一般發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，都是因為體檢查甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)，如果只是多發(fā)的甲狀腺結節(jié)，而且比較小，沒有任何壓迫癥狀，只做甲狀腺彩超就可以同時還建議抽血查甲狀腺功能和甲狀腺抗體。單純甲狀腺結節(jié)病不需要治療，如果甲狀腺結節(jié)明顯增大，伴有壓迫癥狀，出現(xiàn)咳嗽，聲音嘶啞，或者甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，邊界不清，縱橫比大于一。如果穿刺以后是惡性病變，就需要手術切除治療。如果伴有甲狀腺功能的異常，也要根據具體的情況，如果伴有甲狀腺功能亢進首先選擇藥物治療，如果效果不好或者不適合藥物治療，可以選擇點131治療或者手術治療。
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甲狀腺結節(jié)的檢查方法
甲狀腺結節(jié)最簡單檢查方法是通過查體來檢查，也可以通過超聲檢查，懷疑惡變的結節(jié)可以進行病理穿刺檢查。根據腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑以及它的質地、硬度來判定良惡性。很多都是很小的結節(jié)，可能在頸部根本就沒法觸及，患者需要進行高頻超聲的檢查，通過超聲的檢查來判定良惡性，目前甲狀腺超聲的診斷準確率可以達到90%。也有一部分病人通過超聲檢查無法明確良惡性。對于這一部分可疑的結節(jié)，建議做細針穿刺細胞學檢查以及基因學的檢查，可以很好地判定良惡性。
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甲狀腺結節(jié)惡性癥狀
甲狀腺結節(jié)惡性的癥狀與它的癥狀與結節(jié)的大小，腫瘤是否轉移是相關的，如果是甲狀腺乳頭狀癌，體積較小的結節(jié)，大部分人沒有任何臨床癥狀。如果甲狀腺癌的體積偏大，局部的壓迫會出現(xiàn)憋悶氣短等癥狀，如果甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴的轉移，可以看到異物異位的腫大的淋巴結。對于未分化的甲狀腺癌是惡性程度非常高的一種腫瘤，發(fā)病率只有全部甲狀腺癌的10%到15%，早期可以發(fā)生全身的轉移，就可以浸潤和其它組織，看到轉移病灶，惡性程度非常高，預后差，如果是甲狀腺髓樣癌，可能還伴有其他系統(tǒng)的病變，所以甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌里面惡性程度非常高，危害也非常大的一種甲狀腺癌，它的后果或者說預后也是非常不理想的，需要非常積極的早期的去進行治療。
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甲狀腺結節(jié)能吃海鮮嗎
碘和我們甲狀腺的關系非常的密切，實際上從臨床的數(shù)據觀察來看，碘和甲狀腺腫或者甲狀腺結節(jié)存在是一個U型的關系，也就是不論是碘缺乏或者碘過量都會造成甲狀腺腫、甲狀腺結節(jié)，在全民加碘實行之后，甲狀腺結節(jié)的患病率從百分之十一增加到百分之二十四點四，2017年流行病學調查，國內甲狀腺結節(jié)患病率達到了百分之二十點二?；仡檱业倪@種碘鹽的加碘的歷史，過多的碘的攝入會造成一定程度的陽性結節(jié)發(fā)病的升高，所以目前在全民加碘的情況下，大部分人群是不存在缺碘的情況的。缺碘導致甲狀腺結節(jié)只是極個別的一種很少見的病例，大部分人群如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，在正常食鹽攝入情況下是應該限制或者減少海產品，尤其是紫菜海帶含碘量非常高的這種食品，避免甲狀腺結節(jié)進一步的加重。
脖子長了東西怎么辦
脖子表皮下長東西可能是皮脂腺囊腫、淋巴結發(fā)炎，表皮外長東西可能是軟纖維瘤、尋常疣，需要及時檢查，確定病因后對癥治療。皮脂腺囊腫可手術、激光治療，淋巴結炎需用抗生素抗菌消炎，軟纖維瘤和尋常疣都可電燒、冷凍、激光、手術治療。
甲狀腺結節(jié)怎樣治療
甲狀腺結節(jié)需要用優(yōu)甲樂替代治療，藥物，手術或者是碘131治療。甲狀腺結節(jié)的治療，首先要判斷它是良性還是惡性，還要判斷甲狀腺結節(jié)的大小，以及對患者的生活的影響。小的良性結節(jié)，對患者沒有明顯的生活影響，就需要定期的復查，也不需要做手術治療。甲狀腺結節(jié)如果合并有功能的障礙，比如說有甲減，那么就要需要用優(yōu)甲樂替代治療。高功能腺瘤引起了甲亢，需選擇藥物或者是手術或者是碘131治療甲狀腺結節(jié)以及甲亢。甲狀腺結節(jié)是良性的，但是在短時間內腫大，有壓迫的癥狀，引起呼吸或是吞咽的困難，那么就急需要做手術治療。甲狀腺結節(jié)是惡性的，不管大小，都需要盡早的做手術。術后用優(yōu)甲樂替代治療或者是抑制治療，維持甲狀腺功能在要求的范圍之內，增強患者的生活質量。
甲狀腺結節(jié)的手術指征是什么
甲狀腺結節(jié)的手術指征要根據患者的癥狀和檢查來進行綜合判斷。一、看甲狀腺的B超的檢查，如果單發(fā)的實性結節(jié)超過一厘米大小，可以采用手術治療的方式。二、如果單發(fā)的實性結節(jié)不到一厘米，但是伴有鈣化或者血流異常，或者同時有淋巴的腫大，這也是可以手術的。三、單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手術的治療方式。四、多發(fā)的結節(jié)當中最大的結節(jié)超過兩厘米，或者結節(jié)當中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結的腫大轉移。五、甲狀腺結節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時，意味著腫瘤的風險增加。六、年齡小于20歲或者大于70歲者。七、男性甲狀腺結節(jié)患者。八、胸骨后甲狀腺腫大的患者。九、甲狀腺結節(jié)近期突然增大的患者。十、甲狀腺結節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，導致了聲音改變，吞咽困難和刺激性咳嗽等等，是否采取手術的治療方式是一個全面的綜合評估的結果，并不是看到某一項的指標一定會采取手術方式。每個人有不同的臨床特點，需要根據甲功病情等等綜合考量。
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甲狀腺結節(jié)能治嗎
甲狀腺結節(jié)可以治療，甲狀腺結節(jié)一般95%是良性，5%是惡性。如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)要立刻就診，由醫(yī)生根據甲功、甲狀腺超聲、核素、穿刺活檢等結果進行綜合評估。如果這個結節(jié)沒有導致甲亢或甲減，則不需要藥物治療。如果有惡性病變，或者結節(jié)很大產生壓迫，導致患者出現(xiàn)呼吸困難，頸部憋悶，聲音嘶啞等癥狀，則需手術治療。中醫(yī)認為其屬于石癭范疇，在女性和老年人中多見，與情緒關系較大。患者應注意控制好情緒，保持心情的舒暢。中藥療法，對于縮小結節(jié)和甲狀腺結節(jié)術后預防復發(fā)有一定的療效。
甲狀腺結節(jié)能治愈嗎
甲狀腺結節(jié)雖然分良性和惡性，但是可以治愈。只要患者及時的發(fā)現(xiàn)病情，積極的進行治療，即便是惡性的，也可以讓病情得到控制。為了更快的痊愈，一定要是多方面綜合治療。這種疾病會給患者帶來很大不適，平時一定要多加預防。
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