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要確診小兒難治性肺炎時，首先可以通過視診、問診、聽診等方法進行體格檢查，判斷是否有危及生命的癥狀；其次可以進行血氣分析，了解病情的輕重；還可以做支氣管鏡痰培養(yǎng)、胸CT檢查、肝腎功能檢查等，確診是否出現(xiàn)小兒難治性肺炎。

小兒慢性肺炎、小兒重癥肺炎都屬于小兒難治性肺炎，它們的病程都比較長，治療的難度比較大，可能會出現(xiàn)肺氣腫、肺功能不全、肺源性心臟病等并發(fā)癥，會對患兒的生長發(fā)育造成很嚴(yán)重的影響。但如果能積極的治療還是可以治愈的，所以一旦確診，一定要堅持足量、足療程的規(guī)范治療，那么，小兒難治性肺炎如何確診呢？
　　1、體格檢查
　　小兒慢性肺炎和重癥肺炎都屬于小兒難治性肺炎。懷疑小兒出現(xiàn)難治性肺炎時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過視診、問診、聽診等方法，可以了解小兒的病程，明確是否存在有危及生命的癥狀，比如呼吸困難、發(fā)紺、嚴(yán)重咳嗽咳痰等，就能初步判斷是否出現(xiàn)了難治性肺炎。
　　2、血氣分析
　　抽取動脈血進行血氣分析，通過氧分壓的分析，可以判斷缺氧的程度，是否出現(xiàn)了呼吸衰竭；通過二氧化碳分壓分析，可以了解呼吸衰竭的程度，以及是否出現(xiàn)了呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒等；通過血氣分析，還可以了解血氧飽和度，酸堿度等，明確的判斷肺炎病情的輕重，就能確診是否出現(xiàn)了小兒難治性肺炎。還可以根據(jù)血氣分析結(jié)果，調(diào)整患兒給氧的方式。
　　3、支氣管鏡痰培養(yǎng)
　　慢性肺炎遷延不愈時，也屬于小兒難治性肺炎。此時可以做支氣管鏡痰培養(yǎng)，可以了解肺炎是哪一種致病微生物引起；還可以對痰培養(yǎng)做藥敏試驗，選擇敏感性的藥物進行治療，可以促使病情盡快好轉(zhuǎn)。
　　4、胸部CT檢查
　　懷疑出現(xiàn)了小兒難治性肺炎時，還可以做胸部CT檢查，這樣可以清楚的了解是否出現(xiàn)了肺實變體征，如果出現(xiàn)肺實變體征，就表明病情非常嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到重癥肺炎，這就可以確診患兒出現(xiàn)了小兒難治性肺炎。
　　5、肝腎功能檢查
　　當(dāng)小兒難治性肺炎嚴(yán)重時，還會影響肝腎功能。所以通過肝腎功能檢查，也可以了解小兒肺炎病情的嚴(yán)重程度，判斷是否出現(xiàn)了小兒難治性肺炎。