激素治療間質(zhì)性肺炎有什么副作用
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1748784次瀏覽
激素治療間質(zhì)炎會(huì)誘發(fā)多種副作用問(wèn)題發(fā)生，首先患者有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易受到白色念珠菌感染。另外，患者的抵抗力也會(huì)持續(xù)性的降低，同時(shí)伴有高血糖、胃出血、胃潰瘍等胃部疾病。
間質(zhì)性肺炎比較多見(jiàn)，患者在患上該種疾病之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀。治療間質(zhì)性肺炎常用的方法是激素治療，但是很多患者擔(dān)心該種方法有一定的副作用。那么，激素治療間質(zhì)性肺炎有什么副作用？
一、骨質(zhì)疏松
激素治療間質(zhì)性肺炎常用的藥物是糖皮質(zhì)激素。該種方法雖然能夠改善肺炎的局部炎癥反應(yīng)，達(dá)到消炎、抑制免疫力的作用。但是卻會(huì)影響到骨骼的健康，將近有21%左右的間質(zhì)性肺炎患者在選擇激素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松。
二、白色念珠菌感染
激素治療相比于其他療法療效更為迅速，但是長(zhǎng)期的應(yīng)用激素治療間質(zhì)性肺炎，會(huì)破壞患者的免疫系統(tǒng)，當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時(shí)很容易感染各種致病菌，比如白色念珠菌感染比較常見(jiàn)，當(dāng)白色鏈球菌感染嚴(yán)重時(shí)，其他疾病則會(huì)趁機(jī)發(fā)病。
三、抵抗力低下
抵抗力低下也是激素治療常見(jiàn)的副作用問(wèn)題，尤其是間質(zhì)性肺炎，患者在患病期間肺部功能受損比較嚴(yán)重，自身的體質(zhì)比較弱，雖然通過(guò)應(yīng)用激素治療，能夠改善局部病變促使疾病恢復(fù)，但是患者自身的抵抗力也會(huì)受到影響。
四、血糖升高
激素治療還會(huì)影響患者血液中血糖值。這是因?yàn)樵谶x擇激素治療間質(zhì)性肺炎期間，患者糖代謝功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，當(dāng)糖代謝功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，血液中血糖含量會(huì)明顯的升高。
除了上述激素治療間質(zhì)性肺炎常見(jiàn)的副作用之外，有部分患者在應(yīng)用激素治療的同時(shí)，胃腸道系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍等胃部疾病。不過(guò)激素治療間質(zhì)性肺炎產(chǎn)生的副作用問(wèn)題主要是長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用所致，一般聽(tīng)取醫(yī)生的建議應(yīng)用激素治療一般不會(huì)出現(xiàn)副作用問(wèn)題。
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間質(zhì)性肺炎與肺炎的區(qū)別在哪里
間質(zhì)性肺炎和肺炎的區(qū)別是很多人比較關(guān)心的問(wèn)題，兩者的病因是不同的，肺炎主要是由于病毒或者細(xì)菌感染導(dǎo)致的，而間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)的炎癥，容易引發(fā)呼吸困難的情況。間質(zhì)性肺炎并不能夠徹底治愈，而肺炎只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療，就可以徹底的根治。
間質(zhì)性肺炎怎么引起的
間質(zhì)性肺炎可能由包括結(jié)締組織病、藥物和常見(jiàn)原因引起。第一類結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，比如皮肌炎，干燥綜合征，這些都可以引起間質(zhì)的改變，引起間質(zhì)里非特異性的炎癥。第二大類由藥物引起，醫(yī)生在治療房顫患者時(shí)，常規(guī)會(huì)經(jīng)常用到的一個(gè)藥是胺碘酮，胺碘酮就可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化，也是引起這部分的部位產(chǎn)生炎癥性的病變。第三大類常見(jiàn)原因，粉塵或說(shuō)矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。還有間質(zhì)性肺炎，臨床上稱之為是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是沒(méi)有原因的，包括有普通型的間質(zhì)性肺炎，包括有非特異性的間質(zhì)性肺炎等等，這些間質(zhì)性肺炎找不著原因。
間質(zhì)性肺炎可以傳染嗎
間質(zhì)性肺炎不傳染，間質(zhì)性肺炎是非特異性的炎癥，也就是非感染性的炎癥，這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)。所以它既然是一個(gè)非特異性、非感染性的炎癥，所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在，所以說(shuō)傳染就不存在。當(dāng)然如果說(shuō)間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如他可能會(huì)合并一些傳染性疾病，間質(zhì)性肺炎的病人，長(zhǎng)期使用一些免疫抑制劑，可能會(huì)合并結(jié)核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病，比如結(jié)核，這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質(zhì)性肺炎而說(shuō)的話，間質(zhì)性肺炎的病人是不存在傳染性的，當(dāng)合并有這種傳染性疾病的時(shí)候具備有傳染性，所以說(shuō)大家在接觸間質(zhì)性肺炎的病人的時(shí)候也不需要特別的恐慌。嚴(yán)重的肺部的炎癥是不是有傳染性，而實(shí)際上來(lái)說(shuō)間質(zhì)性肺炎本身它的發(fā)病機(jī)制，就是非特異性的炎癥，實(shí)質(zhì)上來(lái)說(shuō)它并沒(méi)有一個(gè)傳染性，除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來(lái)的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見(jiàn)病，比如肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的。可能出現(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長(zhǎng)期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會(huì)合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對(duì)原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒(méi)有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名，部分類型發(fā)展至終末期，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會(huì)出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時(shí)，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過(guò)積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒(méi)有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過(guò)間質(zhì)纖維化的面積，可以估測(cè)肺功能的情況。
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體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見(jiàn)，兩側(cè)對(duì)稱高分辨率CT，可見(jiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無(wú)必然聯(lián)系。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見(jiàn)于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時(shí)可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見(jiàn)于肺炎患者。
間質(zhì)性肺炎怎么解決
間質(zhì)性肺炎可以去除病因、藥物治療、對(duì)癥治療、肺移植治療。得了間質(zhì)性肺炎應(yīng)該積極治療，治療相對(duì)復(fù)雜，具體方法如下1、去除病因，對(duì)于已知病因盡量做到去除，主要就是脫離相關(guān)的粉塵職業(yè)環(huán)境，停止可引起肺纖維化的藥物如胺碘酮，博來(lái)霉素等，避免放射線損傷，治療結(jié)締組織疾病等。2、藥物治療，對(duì)以肺泡炎為主的病變的間質(zhì)性肺炎會(huì)有效果，能夠改善癥狀，改善肺功能，對(duì)有廣泛間質(zhì)纖維化的病例基本上沒(méi)有效果，對(duì)于急性期可以采用大劑量的激素沖擊療法，都是應(yīng)用甲強(qiáng)龍，靜脈應(yīng)用以后逐漸改為口服，總療程不少于一年，應(yīng)用免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，抗纖維化藥物比非尼酮可以在一定程度上減慢肺功能惡化或降低急性加重的頻率。3、對(duì)癥治療，繼發(fā)感染者建議使用抗生素治療，痰多者給予祛痰治療，呼吸衰竭者給予吸氧，輔助通氣，使用呼吸機(jī)治療，效果不一定理想。4、肺移植治療，雙肺彌漫性病變，藥物治療、其治療無(wú)效，考慮肺移植治療。
中醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎用什么方法
對(duì)于間質(zhì)性肺炎中醫(yī)的治療可以簡(jiǎn)單的分為外敷和內(nèi)服的兩大方法。1、外敷的方法。因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化的患者在臨床表現(xiàn)為氣虛、血瘀、痰凝三大常見(jiàn)的癥候。對(duì)于痰凝、血瘀的患者可以采用外敷，或者中藥離子導(dǎo)入活血化痰通絡(luò)的藥物。當(dāng)然一般是選擇背部的肺俞穴，或者膈俞穴等，和肺系疾病相關(guān)的穴位來(lái)進(jìn)行治療。減輕患者的臨床癥狀，尤其是某些特殊的肺系疾病，比如肺泡蛋白沉積癥等，這種外敷的方法效果還是比較明顯的。2、內(nèi)服。這是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用一些最基本的藥物和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，如果能用天然蟲草效果會(huì)更好。蟲草類的制劑對(duì)患者肺腎氣虛癥候的改善有一定幫助。同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)免疫的方法，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能夠發(fā)現(xiàn)是有一定改善作用的。當(dāng)然對(duì)于患者，使用了蟲草制劑后，咳嗽、喘息的癥狀也能夠在一定程度上得以改善。有的患者也可以使用包括靈芝類的藥物，靈芝類的藥物對(duì)于調(diào)節(jié)免疫有一定的幫助。因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化的患者常見(jiàn)的病理改變是免疫紊亂，導(dǎo)致肺間質(zhì)損傷。3、通用的方法之外，中醫(yī)用的就是辨證論治的方法。辨證論治一般把患者的臨床證型，肺間質(zhì)纖維化的臨床證型分為幾大類：肺腎氣虛型、氣虛血瘀痰凝型，脾虛痰濕型等。針對(duì)不同類型的患者會(huì)采用相應(yīng)的不同的治療方法，對(duì)于臨床癥候的判斷，主要還是針對(duì)患者的臨床癥狀，以及舌象和脈象來(lái)進(jìn)行綜合判斷，這樣才能得出比較可靠的結(jié)論。
