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乙肝五項(xiàng)，所謂乙肝五項(xiàng)，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對(duì)就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對(duì)半，因?yàn)榈暮诵目乖话愣疾粰z查。因?yàn)椴粫?huì)單獨(dú)存在于這個(gè)血液中，都是一種合成的形式，所以單獨(dú)測(cè)是測(cè)不到的。因此，測(cè)一般就測(cè)表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對(duì)半。表面抗原陽(yáng)性，表示這個(gè)病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過程中只要表面抗原陰轉(zhuǎn)，就是達(dá)到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽(yáng)性，那說明這個(gè)病人就沒有完全治愈。表面抗體跟對(duì)應(yīng)，這個(gè)表面抗體的出現(xiàn)是一種保護(hù)性的抗體，第一則是說明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說明這個(gè)病人病情痊愈。而且對(duì)乙肝有這個(gè)免疫力以后也不會(huì)復(fù)發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說接種成功。還有就是母嬰阻斷的時(shí)候，看這個(gè)孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達(dá)到了這個(gè)應(yīng)有的這個(gè)數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說保護(hù)成功。另外一個(gè)系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽(yáng)性的，也就是老百姓經(jīng)常說的大三陽(yáng)。在經(jīng)過了病毒清除或者是經(jīng)過了藥物治療以后，病人會(huì)出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰e抗體出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就是老百姓講的小三陽(yáng)。這個(gè)在乙肝治療過程中也是一個(gè)里程碑似的一個(gè)結(jié)果，這是一個(gè)比較好的結(jié)果。另外還有一個(gè)就是核心抗體的陽(yáng)性，這個(gè)核心抗體，是始終都是陽(yáng)性的。核心抗體在這個(gè)病情的始終都會(huì)是陽(yáng)性，相當(dāng)于就說我感染了乙肝以后，一直是陽(yáng)性。就相當(dāng)于人手要剌了個(gè)口子以后他可能會(huì)有一個(gè)掌上以后會(huì)有個(gè)疤，即便他好了，這個(gè)疤可能永遠(yuǎn)存在，這個(gè)就是核心抗體。因?yàn)樵谥委熯^程中追求的是表面抗原轉(zhuǎn)陰和那個(gè)表面抗體的這個(gè)陽(yáng)性。

肝功能檢查并不能查出乙肝，肝功能檢查主要檢查的是肝臟是否正常，肝臟是否存在炎癥，是否有肝細(xì)胞受損，所以如果是單純的肝功能檢查，并不能檢查出是否有乙肝。肝功能檢查主要進(jìn)行的是轉(zhuǎn)氨酶的檢查，查看肝功能是否有急性損傷，膽紅素的檢查查看肝功能的排泄情況是否正常，蛋白的檢查查看肝臟合成功能。如果想檢查出是否有乙肝的存在，主要是對(duì)乙肝兩對(duì)半或是乙肝五項(xiàng)定量進(jìn)行檢查。如果通過對(duì)乙肝五項(xiàng)定量或者是乙肝兩對(duì)半檢查有表面抗原是陽(yáng)性的，那就是乙肝病毒感染者的標(biāo)志，而且還具有傳染性;另外，還需要進(jìn)行乙肝DNA的檢測(cè)，主要是用來對(duì)病情的評(píng)估。一旦檢查出有乙肝的情況，家人都需要檢查，并且及時(shí)注射乙肝疫苗，避免傳染給家人。

乙肝三系定量主要反映肌體有沒有感染乙肝病毒，身體有沒有乙肝表面抗體以及抗病毒療效評(píng)估的指標(biāo)。如果想要篩查是否感染乙肝病毒，可以進(jìn)行乙肝三系定量的檢查。乙肝三系定量的檢查，不同的組合有不同的臨床意義，比如乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗體這三項(xiàng)陽(yáng)性，就是乙肝大三陽(yáng)。乙肝表面抗原聯(lián)合乙肝e抗體、乙肝核心抗體這三項(xiàng)陽(yáng)性，就是乙肝小三陽(yáng)。由于核心抗原在外周血液當(dāng)中分布非常的少，并且普通的檢測(cè)試劑很難檢測(cè)到，目前臨床只進(jìn)行其他五項(xiàng)的檢查，也就是常說的乙肝兩對(duì)半。乙肝三系可以進(jìn)行定性檢測(cè)，也就是檢查結(jié)果分為陰性還是陽(yáng)性，這是比較粗略的檢測(cè)方法。更為準(zhǔn)確的乙肝三系定量檢測(cè)，不僅可以篩查出陰性或陽(yáng)性，還可以準(zhǔn)確的用數(shù)值表示檢測(cè)結(jié)果，可以更好的指導(dǎo)臨床疾病的診治，目前已經(jīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

乙型肝炎病毒（HBV）其基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV感染人體后，部分雙鏈環(huán)狀HBVDNA在細(xì)胞核內(nèi)形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，即cccDNA。以cccDNA為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長(zhǎng)度的mRNA。其中前基因組RNA可轉(zhuǎn)錄翻譯乙肝表面抗原（HBsAg）。機(jī)體免疫能力識(shí)別HBV后，HBV特異性B淋巴細(xì)胞針對(duì)HBsAg產(chǎn)生乙肝表面抗體，乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體。對(duì)于HBV易感人群來講，需要注射乙肝疫苗以產(chǎn)生保護(hù)性表面抗體?；颊咴谧⑸湟腋我呙绾蟮?天內(nèi)，注射局部盡量避免沾水，不洗澡，不過度劇烈活動(dòng)注射一側(cè)的上肢。另外，患者應(yīng)多休息，不熬夜，保持充足的免疫力，促使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。飲食應(yīng)清淡為主，忌酒，不吃辛辣油膩的食物，不喝濃茶，不喝濃咖啡。

乙肝大三陽(yáng)要不要治療需判斷有沒有發(fā)生肝炎。乙肝大三陽(yáng)指表面抗原、E抗原和核心抗體的陽(yáng)性。大三陽(yáng)病人往往預(yù)示乙肝病毒DNA水平較高，乙肝病毒在肝臟中復(fù)制能力較強(qiáng)，傳染性較強(qiáng)，并不是說大三陽(yáng)病人一定是肝炎發(fā)作病人，不能認(rèn)為大三陽(yáng)比小三陽(yáng)厲害、大三陽(yáng)一定要治療。乙肝病人是否需要治療要判斷有沒有發(fā)生肝炎。對(duì)肝炎評(píng)價(jià)最簡(jiǎn)單辦法是查肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶水平是否升高，是否有膽紅素的異常。如果轉(zhuǎn)氨酶水平升高能大于兩倍正常上限，應(yīng)評(píng)估要不要抗病毒治療。還有一些人可能是緩慢進(jìn)展，沒有表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，沒有表現(xiàn)在肝功異常有炎癥活動(dòng)的病人，可通過肝活檢進(jìn)行病理檢查來發(fā)現(xiàn)。如果大三陽(yáng)病人查轉(zhuǎn)氨酶水平正常，做肝活檢也沒有明顯炎癥和纖維化，可能沒有任何疾病進(jìn)展，不會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌，不需做治療。只有發(fā)現(xiàn)有炎癥活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟病理方面炎癥或纖維化二級(jí)以上才需治療。不論是大三陽(yáng)的病人，還是小三陽(yáng)的病人，只有通過對(duì)肝臟炎癥和纖維化的評(píng)估后，才能確定是否需要治療。