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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)，能夠非常敏感的早期的反應(yīng)肝細(xì)胞的炎癥損傷，如果化驗(yàn)單查出來(lái)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個(gè)取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗(yàn)單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說(shuō)明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來(lái)，肝功能的正常范圍做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測(cè)試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗(yàn)45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標(biāo)了。但是不同的國(guó)家、不同的國(guó)情，還有不同的個(gè)體，其實(shí)真的要區(qū)別對(duì)待，像國(guó)際上美國(guó)肝病學(xué)會(huì)建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，還要更加的嚴(yán)格，所以這個(gè)45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國(guó)情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準(zhǔn)確地評(píng)估病情，指導(dǎo)下一步要不要進(jìn)行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級(jí)以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進(jìn)行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級(jí)，可以暫時(shí)先不抗病毒，定期復(fù)查，所以45mIU/ML真的算是一個(gè)臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來(lái)進(jìn)行區(qū)別的對(duì)待，尤其是有基礎(chǔ)肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴(yán)格的去進(jìn)行評(píng)估。

乙肝大三陽(yáng)的患者藥注意避免飲酒，避免攝入過(guò)高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鮮食物的原則。根據(jù)疾病不同發(fā)展的狀態(tài)，可能對(duì)患者飲食方面或治療方面指導(dǎo)也是不完全相同的。乙肝大三陽(yáng)患者，沒(méi)有出現(xiàn)肝炎活動(dòng)時(shí)，屬于乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，對(duì)于飲食的要求盡量避免飲酒，同時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，低脂、高蛋白、新鮮食物，這是總體的原則。但肝炎發(fā)作階段時(shí)，建議患者也是盡量避免飲酒，建議進(jìn)食肉類、蛋、奶，盡量地進(jìn)食低脂的肉類，包括白肉類食物，比如雞肉、魚(yú)肉。肝炎發(fā)作的階段，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，出現(xiàn)了食欲下降、惡心嘔吐、尿黃等肝炎急性期發(fā)作的情況下，盡量建議進(jìn)食流質(zhì)的、營(yíng)養(yǎng)豐富，但易消化的食物，盡量避免脂肪含量過(guò)高的食物的攝入，建議吃粥、面條，以避免引起消化道癥狀的加重。大三陽(yáng)患者發(fā)展到肝硬化階段，可能還要根據(jù)肝硬化的并發(fā)癥是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性腦病等，給予相應(yīng)飲食的特殊指導(dǎo)治療。

乙肝有什么危害？乙肝會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，它有強(qiáng)烈的傳染性，與乙肝患者密切接觸就可能會(huì)患病。它會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷的肝功能，出現(xiàn)肝硬化、肝癌等惡性疾病，還會(huì)誘發(fā)肝炎性糖尿病等其他疾病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有致命的危險(xiǎn)。乙肝是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽鸬囊环N肝臟病變，它具有很強(qiáng)的傳染性，一般會(huì)通過(guò)血液、性生活、母嬰等方式傳播。乙肝患者通過(guò)積極的治療，可以控制病情，但是很難治愈，如果不積極治療，對(duì)身體健康的危害會(huì)更大。那么乙肝有什么危害呢？1、心理負(fù)擔(dān)重有些患者總擔(dān)心自己的乙肝疾病，會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌，所以心理負(fù)擔(dān)特別重，還有些人因?yàn)榛加幸腋魏?，需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，這也會(huì)導(dǎo)致心理壓力大。社會(huì)上有些人對(duì)乙肝歧視，影響乙肝患者的交際，同樣也會(huì)導(dǎo)致乙肝患者心理壓力增大。2、強(qiáng)烈的傳染性，這種疾病有很強(qiáng)的傳染性，如果沒(méi)有接種乙肝疫苗的人和乙肝患者密切接觸，就可能會(huì)被傳染。3、嚴(yán)重?fù)p傷肝功能，乙肝病毒對(duì)肝臟的損傷特別大，如果不注意控制疾病，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)碎屑化的壞死，嚴(yán)重影響肝功能。肝功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，身體解毒能力變差，會(huì)誘發(fā)更多的疾病出現(xiàn)。4、具有惡變性，如果乙肝患者不能正確的運(yùn)用抗病毒的藥物治療，在日常生活中還經(jīng)常熬夜、吃辛辣刺激食物、抽煙喝酒等，會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展快速，出現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能性很大，會(huì)大大的縮短患者的生存期。5、誘發(fā)其他疾病，乙肝患者肝功損傷嚴(yán)重，會(huì)影響肝臟的解毒，身體中毒素堆積太多時(shí)，也會(huì)誘發(fā)其他的疾病，比如肝炎性糖尿病、脂肪肝、高膽紅素血癥等。6、有致命危險(xiǎn)，就目前醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，規(guī)范的治療也只能控制乙肝病情，并不能達(dá)到徹底根治的目的。如果治療不規(guī)范，很可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝癌、消化道大出血等，這會(huì)有致命的危險(xiǎn)。

慢性HBV感染者分為肝炎、肝硬化、肝癌，也就是人們通常所說(shuō)的三部曲。對(duì)于病情進(jìn)展到肝硬化乙肝患者，往往不可逆，需要積極治療，以防病情進(jìn)展或合并肝癌。乙肝肝硬化患者首先抗病毒治療，早期肝硬化患者不論ALT和HBeAg狀態(tài)，只要可檢測(cè)到HBVDNA，均建議進(jìn)行積極的抗病毒治療。對(duì)于晚期肝硬化者，若HBVDNA檢測(cè)不到但HBeAg陽(yáng)性，建議行抗病毒治療，同時(shí)進(jìn)行保肝，提高免疫力或者抗纖維化的藥物治療。另外肝硬化患者飲食需要注意，建議進(jìn)食清淡、低脂的飲食，避免進(jìn)食生冷硬、煎炸、油膩性食物，以防誘發(fā)上消化道出血。同時(shí)避免濫用藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。還要定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白、腹部彩超，堤防肝癌發(fā)生。

慢性乙型肝炎，因?yàn)橐腋尾《镜拇嬖冢梢詫?dǎo)致肝臟的炎癥的持續(xù)存在。肝臟的炎癥，可以損傷肝臟的功能，導(dǎo)致肝功能的障礙，可以出現(xiàn)一些慢性乙肝的癥狀，比如說(shuō)乏力、肝區(qū)疼、腹脹、納呆、不想吃飯等等。長(zhǎng)期的炎癥也可以導(dǎo)致肝纖維化，進(jìn)一步發(fā)展到肝硬化，出現(xiàn)肝癌的病變。治療方面，首先要抗病毒治療，因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的肝硬化，炎癥導(dǎo)致的肝癌，炎癥是個(gè)基礎(chǔ)，所以首先要抗病毒治療，因?yàn)橐腋尾《臼菍?dǎo)致炎癥的最基本的因素，抗病毒治療是所有治療的基石。那么在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對(duì)肝臟進(jìn)行保護(hù)肝細(xì)胞、抗肝纖維化、提高免疫功能、預(yù)防肝癌等等一些輔助的治療。乙肝只要符合指征，就要進(jìn)行抗病毒治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再結(jié)合保肝降酶、抗肝纖維化、預(yù)防肝癌等等，治療可能就比較完善了。