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乙肝五項是常常用來評估病人是否感染了乙肝病毒的重要檢查，包括兩對半分別是表面抗原、表面抗體這一對，e抗原、e抗體這一對，還有一個半是核心抗體。大部分醫(yī)院的排列順序就是按照剛才說的兩對半的順序，表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體再加上核心抗體，按照這個排列順序，如果乙肝五項2、4、5陽性那就代表表面抗體陽性、e抗體陽性、再加上核心抗體陽性，這樣的結果表示既往曾經感染過乙肝病毒，但是由于當時免疫力是正常的，病毒被身體的免疫力清除掉了而且產生了保護性的乙肝表面抗體，同時也留下了免疫的痕跡核心抗體。所以認為2、4、5、陽性代表既往乙肝病毒感染，這種既往乙肝病毒感染一般來說是好現象，因為免疫力正常病毒已經清除掉了，但是還是建議如果謹慎起見。尤其是表面抗體滴度不夠高的情況下，又想關心自己有沒有傳染性，那可以去查一下HBV-DNA，DNA代表的是乙肝病毒定量是反應病毒傳染性的指標，也是反映乙肝病毒復制的指標。因為有的人會擔心自己患有隱匿性的乙型肝炎，其實這種情況特別的罕見，就是血液里邊能查到DNA陽性但是表面抗原卻是陰性的這種叫做隱匿性肝炎。其實這種隱匿性的肝炎不超過10個，非常少見的。如果不放心去排除一下，查一查HBV-DNA，但是絕大部分病人查的DNA都是陰性的，這個也代表對2、4、5陽性的推測是正確的，既往感染現在已經產生了保護性的抗體。

打乙肝疫苗可以吃早飯，不用空腹去接種。但是在這里要提醒準備去接種疫苗的人，要注意自己是不是已經檢測了乙肝五項的血清標記物，因為大夫要依據你是不是有乙肝病毒的感染，是不是沒有乙肝表面抗體，對乙肝沒有免疫力。如果已經感染了乙肝病毒，打疫苗也晚了，沒有作用。如果已經有了表面抗體陽性，對乙肝已經有免疫力了，就沒必要再打乙肝疫苗。所以要沒有乙肝兩對半的檢測結果，大夫有可能不會輕易的給你盲目進行乙肝疫苗的接種，可能要抽血化驗，這個時候最好要空腹去，這樣大夫在抽血的時候比較方便，否則還得要第二次跑醫(yī)院，進行疫苗接種前的準備。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質量。第二類人，將來轉氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關，臨床上經常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關系，還和很多因素有關系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關。醫(yī)生的責任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質量還可以，四五十歲一檢查臉色已經變黑，脾臟已經增大，血小板已經下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責任是找出這些預后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經出現表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

慢乙肝的治療分情況而論，對于血清HBVDNA陽性、ALT持續(xù)異常（>ULN）且排除其他原因所致者，建議行抗病毒治療。對于血清HBV-DNA陽性的代償期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg陽性失代償期乙型肝炎肝硬化患者，建議行抗病毒治療。血清HBVDNA陽性、ALT正常，有下列情況之一者建議抗病毒治療。1、肝活組織穿刺檢查提示顯著炎癥或纖維化[G≥2和（或）S≥2]。2、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡>30歲。3、ALT?持續(xù)正常、年齡>30歲者，建議行肝纖維化無創(chuàng)診斷技術檢查或肝組織學檢查，發(fā)現存在明顯肝臟炎癥或纖維化。4、HBV相關肝外表現（如HBV相關性腎小球腎炎等）。

丙肝和乙肝的區(qū)別很多，在癥狀上、感染方式上、感染后的結果上、治療方式以及預防等方面都存在著很大的差異。丙肝和乙肝兩者是有區(qū)別的，前者是由丙肝病毒引起來，后者是乙肝病毒引起來。從癥狀上來說，丙肝的臨床癥狀不明顯，主要的是疲勞，全身乏力等，乙肝的癥狀比較多，黃疸，轉氨酶升高，惡心，嘔吐等；感染的方式不一樣，感染后的結果并不是一樣的，感染丙肝病毒，大多數的會發(fā)展成為慢性丙肝，感染乙肝病毒之后，只有少數的人發(fā)展成為慢性的。從治療方式上看，丙肝是可以治愈，但是要根據不同類型，治愈標準是指檢測不到丙肝病毒，五年之后也沒有檢測到，乙肝只能是通過抗病毒治療和保肝等治療控制住病情。在預防方面，乙肝可以通過接種乙肝疫苗來產生抗體進行預防，丙肝到現在為止，還沒有預防疫苗，檢測出現丙肝抗體，那是說明感染了丙肝病毒的意思。