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乙肝病毒的E抗體是乙肝五項檢測化驗單里邊非常重要的一項，但它是陰性或者陽性，并不作為單獨的項目來進行解釋，而是結(jié)合乙肝五項的其他幾項，共同來解釋。如果一個乙肝五項的化驗單里邊，只有單獨的一個乙肝E抗體陽性，那多半是實驗誤差，因為單獨的陽性，在現(xiàn)實當(dāng)中是不存在的，所以一定要結(jié)合其他的來綜合判斷。打個比方如果乙肝五項里邊有表面抗原陽性，E抗體陽性加上核心抗體陽性，這個是大家俗稱的乙肝小三陽，代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明顯的傳染性，需不需要做抗病毒治療，還需要結(jié)合HBV-DNA和乙肝病毒的定量來綜合判斷。而跟E抗體對應(yīng)的，叫乙肝的E抗原。所謂抗原抗體往往是一對，乙肝五項里邊的E抗原和E抗體就是一對。如果乙肝的病人經(jīng)過治療，E抗原陽性慢慢的轉(zhuǎn)成E抗體陽性，這個就是所說的大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽，隨著大三陽轉(zhuǎn)小三陽，一般HPV-DNA，就是乙肝病毒的定量，也會逐漸的下降，肝功能也會逐漸的恢復(fù)正常。所以從E抗原轉(zhuǎn)到E抗體陽性，同時伴有肝功好轉(zhuǎn)、DNA降低，這個代表抗病毒治療有效，病情處在控制狀態(tài)。另外也有其他的情況，比如乙肝E抗體陽性加上核心抗體陽性，再加上表面抗體陽性，這個是經(jīng)常容易混淆的乙肝三個抗體陽性，容易被人混成是乙肝大三陽。而其實三個抗體陽性，往往代表既往感染過乙肝病毒，而機體的免疫力正常，把病毒清除掉了身體處于恢復(fù)期，還產(chǎn)生了保護性的抗體。這三個抗體陽性的情況，應(yīng)該是好事，應(yīng)該將來不會再感染乙肝病毒了。

與乙肝患者共用碗筷有可能會傳染乙肝，但此途徑傳播乙肝的風(fēng)險相對較低。乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是由乙肝病毒引起以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的傳染病。慢乙肝可以進展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌。乙肝主要的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播、皮膚黏膜破損傳播等。乙肝患者如果沒有接受抗病毒治療，其血液、精液及唾液中均可能存在乙肝病毒，病毒量越高，傳染性就越強，可以通過性接觸、親吻、共用碗筷吃飯等日常生活密切接觸，或者皮膚破口不慎接觸乙肝患者的血液等途徑感染乙肝。因此，有乙肝接觸史者，尤其是家里有乙肝患者的人，日常生活中需要注意消毒、隔離，不要接觸乙肝患者的血液，提倡分餐，使用公筷，夫妻過性生活時建議使用安全套。乙肝媽媽生的嬰兒，出生后盡快注射免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。建議乙肝家屬查乙肝五項，如果沒有表面抗體應(yīng)注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗并且產(chǎn)生了乙肝表面抗體者，對乙肝病毒已產(chǎn)生了免疫力不會再感染乙肝病毒。但應(yīng)注意，乙肝表面抗體的滴度會隨時間的延長而逐漸下降，所以應(yīng)定期監(jiān)測乙肝表面抗體水平，若抗體出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，建議注射乙肝疫苗加強針。

乙肝疫苗的第二針，一般在出生后一個月注射，嬰兒滿月時接種第2針乙肝疫苗，對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種?；蛘吲c上次疫苗間隔時間大于一個月左右。對于注射乙肝疫苗，主要是為了預(yù)防乙肝病毒的感染，一般需要注射三針，第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。三針結(jié)束以后需要檢查乙肝表面抗體是否為陽性。只有乙肝表面抗體是陽性的，才產(chǎn)生了保護性抗體，對乙肝才具有免疫力。如果乙肝表面抗體是陰性的，提示接種失敗，還需要繼續(xù)的注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗體為弱陽性，需注射一針乙肝疫苗加強針。對于乙肝患者的密切接觸者，需定期檢測乙肝抗體，如乙肝表面抗體消失，即使給與注射乙肝疫苗，也有極少數(shù)患者反復(fù)注射乙肝疫苗仍不產(chǎn)生抗體，這時需聯(lián)合增強免疫藥物注射。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標(biāo)準(zhǔn)），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標(biāo)，認(rèn)真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標(biāo)達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，屬于嗜肝DNA病毒科。我國乙型肝炎病毒傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播、性傳播等。母嬰傳播是慢性HBV感染母親懷孕過程中，在圍產(chǎn)期、分娩過程中HBV感染新生兒，新生兒感染乙型肝炎病毒后多數(shù)慢性化，成為慢性肝炎。成年人感染乙型肝炎病毒多數(shù)通過破損皮膚粘膜接觸慢性HBV感染者血液，比如刺青、紋眉、穿耳洞等。夫妻或性伴侶之間也會造成乙型肝炎病毒傳播。成年人感染乙肝病毒以后，90%以上的成年人可以把乙肝病毒清除掉，只有不到10%的會轉(zhuǎn)化成慢乙肝。對于90%能清除乙肝病毒的成年人來說，部分患者沒有明顯癥狀，隱匿發(fā)病，部分患者可能會有急性肝炎癥狀，少數(shù)甚至?xí)車?yán)重，可能會出現(xiàn)黃疸，但這種情況治療預(yù)后還可以。