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什么是肺栓塞三聯(lián)征

發(fā)布時間:2020-03-0663326次瀏覽

患有肺栓塞后,呼吸困難、胸痛、咯血這三種癥狀同時存在時,就是肺栓塞三聯(lián)征,此時需要及時搶救,否則可能會猝死。但大多數(shù)患者并不會同時出現(xiàn)這三種癥狀,呼吸困難癥狀的出現(xiàn)率達(dá)90%,胸痛癥狀的出現(xiàn)率達(dá)70%,咯血癥狀的出現(xiàn)率在30%左右。

當(dāng)栓子阻塞到肺動脈主干或者分支時,就可能會引起肺栓塞。由于肺循環(huán)障礙,所以疾病非常的兇險,治療不及時常常會導(dǎo)致生命危象,死亡率高達(dá)30%;尤其是出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征時,更應(yīng)及時就醫(yī)搶救,否則致死率更高,那么,什么是肺栓塞三聯(lián)癥呢?

一、什么是肺栓塞三聯(lián)征

如果同時出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛、咯血的癥狀,就是出現(xiàn)了肺栓塞三聯(lián)征,應(yīng)該及時搶救,否則可能會導(dǎo)致猝死。但是同時出現(xiàn)這三個癥狀的患者并不多,僅有20%,50%的患者只是會出現(xiàn)三聯(lián)征中的一種癥狀,所以只要有胸痛、呼吸困難、咯血這三種癥狀中的一種,就要引起重視。

二、肺栓塞三聯(lián)征的具體表現(xiàn)

1.呼吸困難

這是出現(xiàn)肺栓塞后最常見的一種癥狀,大概有將近90%的患者會有這種表現(xiàn),尤其是在活動、大便后癥狀會更加明顯,靜止?fàn)顟B(tài)下癥狀會有所緩解。

2.胸痛

大概有70%的肺栓塞患者會有胸痛癥狀,這種癥狀的出現(xiàn)與呼吸困難有很大的關(guān)系,往往是突然出現(xiàn),在咳嗽時胸痛癥狀會加重。如果栓子堵塞了肺動脈主干或者導(dǎo)致肺部大面積堵塞時,常會引起劇烈的胸骨擠壓感,想肩部、背部放射疼痛,就好像是心絞痛一樣。

3.咯血

如果肺栓塞出現(xiàn)咯血癥狀后,表明已經(jīng)出現(xiàn)肺梗死了。一般會在肺梗死24小時以內(nèi)發(fā)生,開始咯血時,血液呈鮮紅色,血量不多,過一段時間后血液會變成暗紅色。這種癥狀的出現(xiàn)率在30%左右。

三、肺栓塞三聯(lián)征的治療方法

1.藥物治療

當(dāng)出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征時,表明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。此時可以先應(yīng)用抗凝的藥物,并應(yīng)用溶栓的藥物進(jìn)行治療,穩(wěn)定病情。

2.手術(shù)治療

應(yīng)用藥物進(jìn)行抗凝、溶栓,病情穩(wěn)定后,可以進(jìn)行肺栓子切除術(shù)、腔靜脈阻斷術(shù)等。雖然肺栓子切除術(shù)風(fēng)險比較高,但手術(shù)成功后可以搶救生命。

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2020-03-12

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2020-03-12

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2020-03-12

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肺CT可以看出肺栓塞嗎
普通的肺CT掃描,不能直接診斷肺栓塞,但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角,這種尖端指向肺門的一些浸潤影,像這種往往是提示有肺的梗塞病灶,同時也可能患者做CT時發(fā)現(xiàn)肺動脈的增寬,提示有肺動脈高壓,提示有右心的增大,也提示肺動脈壓力增高。普通平掃CT,就不能有更直接的證據(jù)了,要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再來做CT的掃描,這項技術(shù),臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時間后,給患者進(jìn)行肺部的掃描,來使肺血管肺動脈顯影。絕大部分肺動脈是能夠充分顯影的,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來,有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損,像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞,最直接的征象是要給病人做一個CT的肺血管造影,而不是做一個CT的普通的平掃,普通平掃僅有提示意義,而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價值非常高。
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2020-03-12

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CT檢查對肺栓塞有什么幫助
CT檢查對于肺栓塞這種不良癥狀的幫忙,借助CT增強(qiáng)掃描,借助檢查一下患者的腦血管,就可以診斷肺栓塞,這種檢查方法,也是目前而言被公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。因此,建議患者務(wù)必要重視這個檢查,為自己身體健康負(fù)責(zé)。
肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少,左心室的舒張末期充盈壓下降,體循環(huán)壓力趨于下降,通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加,以維持心排血的量相對穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變,不能代償回心血量的繼續(xù)下降時,心排血量明顯減少,造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮,外周循環(huán)阻力增加,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落,阻塞肺動脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓,是下肢深靜脈血栓形成脫落以后,造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓,甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后,應(yīng)該積極治療,包括溶栓,多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn),并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓,其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
語音時長 01:32

2020-02-13

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肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動,會引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞,使得下肢靜脈形成血栓之后,靜脈的血栓會隨著靜脈血進(jìn)行回流,回流到右房、右室通過肺動脈瓣達(dá)到肺動脈。如果這種血栓也隨著靜脈血,到達(dá)了肺動脈及其主干及其分支,就會導(dǎo)致肺動脈栓塞的發(fā)生,如果很嚴(yán)重的肺動脈栓塞會影響到循環(huán),造成了循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧?/div>
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急性肺栓塞會復(fù)發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成,有可能會反復(fù)的發(fā)作,因為血栓有可能會對下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是一個反復(fù)的過程,如果還有下肢靜脈曲張,曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議大家進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查,對靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護(hù),必要時進(jìn)行彈力襪的保護(hù),甚至做曲張的血管手術(shù),防止栓塞反復(fù)。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如長期的制動、外傷,或一些特殊的高凝狀態(tài),由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成。再由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動擠壓,導(dǎo)致血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,來到右心,然后再來到患者的肺動脈,堵塞了肺動脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。
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肺梗塞有什么癥狀
肺梗塞,常叫肺栓塞,是各種栓子阻塞在肺的動脈或者它的分支引起來的一種臨床綜合癥,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤瘤栓栓塞或者空氣栓塞等不同的栓子來源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見的一種類型。典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、活動以后氣短、胸痛、咯血。如果患者有比較嚴(yán)重的低氧血癥,患者會發(fā)現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等表現(xiàn)。還有部分肺栓塞患者,臨床表現(xiàn)并不典型,尤其是血栓較小或者慢性血栓栓塞性疾病的時候,可能會有活動量大的時候呼吸困難,或者查血?dú)夥治鰰r,氧動脈分壓降低的并不明顯。此外,還可以出現(xiàn)突然的昏厥、血壓下降、心悸胸悶、頭暈等不典型癥狀,一定要明確診斷。
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肺血栓最常見的原因是下肢深靜脈的血栓,下肢深靜脈血栓脫落以后,最常見的就是栓塞在肺的動脈。而心肺一些慢性疾病會有缺氧狀態(tài),缺氧以后血紅蛋白增多,血液處于一個高黏狀態(tài),也可能會形成血栓。臨床上常見的還有長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成,會堵塞肺動脈形成了肺血栓;一些靜脈損傷,比如外科手術(shù)創(chuàng)傷燒傷以后,會引起來靜脈的損傷,尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后,更容易引起下肢靜脈的血栓,最后引起肺血栓的栓塞,形成了肺栓塞癥!