肺栓塞的危害有哪些
發(fā)布時間：2020-03-0552623次瀏覽
肺栓塞指一種嚴重的惡心腫瘤疾病，肺栓塞會破壞整個呼吸系統(tǒng)、導致肺組織壞死，呼吸功能障礙等多種嚴重的狀況，臨床上對于肺栓塞的治療主要是抗凝、溶栓，最后對病因分析治療，肺栓塞患者預后并不是太好，復發(fā)率較高，因此需要格外注意。
肺栓塞是指肺動脈栓塞，主要是因為靜脈血栓形成之后，血栓脫落形成的動脈栓塞。肺栓塞形成后會產(chǎn)生一些危害，導致病情加重乃至死亡，所以，必須了解到肺栓塞的危害性，才能更好治愈肺栓塞。那么肺栓塞的危害有哪些呢？
1、肺栓塞的危害
肺栓塞的危害，第一，肺栓塞會導致肺動脈在出現(xiàn)障礙的情況下加重動脈與右心負荷，引發(fā)肺缺血、心肌缺血，引發(fā)心絞痛，繼而導致肺組織氧氣與二氧化碳交換障礙，導致全身所有器官的缺氧。第二，情況嚴重的會造成肺組織壞死，肺動脈高壓，最終導致右心功能不全。第三，肺梗死后，患者會出現(xiàn)咯血癥狀，最開始可能咯血不多，但是后期會導致血液顏色深、影響血液的循環(huán)。第四、腦供血不足引發(fā)暈厥。
2、肺栓塞的治療
臨床上對于肺栓塞的治療主要還是看重一個及時性。肺栓塞一定要在早期進行及時治療。一般會選擇采用溶栓治療，或者采用動脈取栓。一些比較小的血栓也可以保守治療，采用口服的抗凝藥物，預防血栓擴大。肺栓塞的治療目的還是要是肺栓塞的動脈再一次的開通，并且防止形成新的血栓。一般治療程序為抗凝、溶栓、最后病因治療。及時治療可以防止后期嚴重的并發(fā)癥。
3、肺栓塞的預后
肺栓塞后期會導致危害患者的生命安全，肺栓塞患者大約有30%出現(xiàn)未確診、未治療的情況而導致不能存活。且肺栓塞的復發(fā)率較高，一般在治療后6-12月之間，會出現(xiàn)復發(fā)情況，且男性復發(fā)多于女性，是屬于惡心腫瘤里復發(fā)率最高的一種。
肺栓塞復發(fā)率較高，因此要求患者在治愈之后也不要掉以輕心，找準病因，多運動，提高血液流動活性，加快血液循環(huán)，避免再次出現(xiàn)血栓堵塞等情況。
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肺栓塞的診斷方法有什么
因為肺栓塞就是栓子堵塞肺動脈，診斷栓子堵塞肺動脈可以通過影像學的方法，包括做CT的肺血管造影，這個是目前最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑，然后算好了這種造影劑到達肺動脈的時間，進行CT的掃描，看有沒有某些部位，某些肺動脈是造影劑到不了的地方。像這樣，在醫(yī)學上稱之為是造影劑的充盈缺損。肺栓塞的診斷方法，肺栓塞主要還是指肺血栓栓塞，臨床上通常也稱之為是肺栓塞。肺栓塞的診斷主要通過影像學的方法。如果存在充盈缺損，可能肺血栓栓塞了。當然CT肺血管造影是其中之一，臨床上還可以通過其的檢查方法，如可以使用同位素的造影方法，也是同樣的道理，通過靜脈注射、含造影劑的微蛋白來進行肺血管的顯影，如果有些部分不顯影了，醫(yī)生結合臨床，結合不顯影的形態(tài)特點來判斷是不是肺栓塞。除CT，除同位素，患者還可以選擇核磁檢查。核磁也是一個通過打造影劑的方法來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦。另外還有一種方法是患者直接在放射X線下直接打造影劑來看肺血管的動態(tài)顯影，臨床上稱之為是肺動脈造影。這是臨床上診斷肺栓塞的金標準，但是因為畢竟是射線量很大，這個也是一個有創(chuàng)的檢查，因此不作為一個首選。
腫瘤怎么導致肺栓塞的
腫瘤導致肺栓塞，其實在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個增強CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實是非常普遍的，這也說明確實是很多見的。腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，其實通過促凝也能夠促進腫瘤的擴散。所以在這種活動期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，因為這方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會給病人做一些腫瘤標記物的檢查，會做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因為這種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因為出現(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開始治療，一定要積極進行腫瘤治療的同時，然后進行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。
肺栓塞為什么會胸痛
肺栓塞之所以會誘發(fā)胸痛，跟患者的腦血管栓塞以后，出現(xiàn)了一些諸如局限性肺不張，還有肺淤血以及咯血，還包括胸膜炎癥等等，從而誘發(fā)了胸痛這種不良癥狀的發(fā)生。事實上，胸部疼痛正是肺栓塞所誘發(fā)的三個重要的特征之一。
肺栓塞發(fā)病原因
肺栓塞是由于內(nèi)源性或者外性的栓子，堵塞到肺動脈主干以及分支，造成肺動脈的血流中斷，引起一系列的臨床表現(xiàn)，肺栓塞是非常危重的疾病，在臨床中觀察急性肺栓塞的死亡率并不亞于心梗。在臨床中發(fā)現(xiàn)，大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導致的，下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動，會引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓，這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞使得下肢靜脈形成血栓之后，這種靜脈的血栓會隨著靜脈血進行回流，回流到右房、右室，通過肺動脈瓣達到肺動脈，如果這種血栓也隨著靜脈血，到達了肺動脈及主干及其分支，就會導致肺動脈栓塞的發(fā)生。如果很嚴重的肺動脈栓塞會影響到循環(huán)，造成循環(huán)障礙，這種急性循環(huán)的障礙甚至會危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要給予警惕。
急性肺栓塞可以治好嗎
肺栓塞是由于內(nèi)源性和外源性的因子，堵塞了肺動脈的主干或者分支，導致肺動脈的血流出現(xiàn)中斷，尤其是急性肺栓塞，更是臨床上比較危重的疾病，它甚至會影響到循環(huán)，導致左心回流驟減，引起急性循環(huán)衰竭。如果是肺栓塞，建議大家一定要第一時間到?？迫ゾ驮\；如果是急性肺栓塞，建議大家及時的到急診去進行處理，甚至進行必要的搶救；如果是診斷急性肺栓塞，絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞，這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)血栓栓塞的部位、程度來選擇抗栓的方案，抗栓的方案包括抗凝治療，甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)的，必要的時候給予溶栓治療；如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的導管溶栓等一些處理的辦法；如果是急性肺栓塞，這是一個不太好診治的疾病，大家一定要有耐心到正規(guī)的醫(yī)院進行就診。如果得了急性肺栓塞，大家一定要有充分的耐心，積極的到?？七M行規(guī)范的診治，肺栓塞的發(fā)作有可能是反復的，因為有大部分源頭是沒有辦法去根除的，所以這是一個診斷比較困難、治療也有困難的一個疾病。大家首先一定要樂觀有信心，再一個到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的診室進行就診，醫(yī)生會根據(jù)血栓的程度、部位、性質(zhì)來制定合理的抗栓藥物方案。
肺梗塞的癥狀
肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短，還會出現(xiàn)突然的昏厥，血壓的下降，心悸胸悶，頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動脈或者分支引起臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞，羊水栓塞，腫瘤的瘤栓栓塞，或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型，癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難，活動以后氣短，患者還會出現(xiàn)胸痛，咯血，往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴重的低氧血癥，血氧分壓小于60毫米水汞柱，患者會發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺，爪甲青紫等等的表現(xiàn)，肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動量很大，尤其是血栓比較小的時候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的時候，可能會有活動量大的時候的呼吸困難，或者是查血氣分析的時候，氧動脈分壓降低的并不是很明顯，如正常85以上，僅僅是80或者是82等等。
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肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別
肺血管炎是肺血管產(chǎn)生了非特異性炎癥。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落，堵塞了肺動脈引起的疾病。從臨床影像學上有時候很難將兩者進行區(qū)分開。肺血管炎由于血管的炎癥，有可能在炎癥的基礎上形成血栓。如果患者去做影像學的檢查，也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損，而肺血管炎的充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時候很難從影像學上去區(qū)分開來。一般來說，肺栓塞往往都是多發(fā)的，而肺血管炎一般可能會局限在某一個血管，同時還會伴有管腔的狹窄，如果進一步去做核磁或者PET-CT可能會提示充盈缺損的部位存在一些強化延遲。
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肺栓塞病人注意事項
第一，肺栓塞患者抗凝治療的同時，做好抗凝藥物的密切監(jiān)測。第二，日常飲食中避免食用堅硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的食物，否則可能會劃破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時地就醫(yī)。第四，抗凝藥物一定要堅持使用，不要隨時中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意，否則會導致血栓的復發(fā)，血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥。第五，在使用抗凝藥物過程中，注意飲食結構的穩(wěn)定性，這樣患者的血藥濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
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腫瘤是怎么導致肺栓塞的
腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因過程中，醫(yī)生常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，比如腫瘤標記物的檢查，腹部超聲的檢查，篩查其他部位是否有腫瘤的征象。肺栓塞的治療過程也是一樣，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要在積極進行腫瘤治療的同時，進行肺栓塞的其他抗凝治療，才能取得比較好的治療效果。
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肺栓塞的康復治療
肺栓塞康復的主要目標：改善呼吸困難和功能活動能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復包括：系統(tǒng)個體化心肺功能評估、康復訓練。主要包括運動康復，例如自行車訓練、力量耐力訓練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。針對危險因素防治，藥物治療和康復治療開展宣教。合理運動活動包括：個性化的運動強度、運動時間、運動頻率及嚴密監(jiān)測，確保運動訓練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復醫(yī)學發(fā)展，康復治療有望提高肺栓塞病人生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
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肺栓塞的臨床表現(xiàn)
各種原因形成的血栓，栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表現(xiàn)出肺缺血、缺氧造成的癥狀：第一，呼吸困難。第二，發(fā)紺，也是一種缺氧表現(xiàn)。第三，胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因為引起血液回流障礙的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一種慢性刺激。第五，咯血?？梢圆l(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。嚴重的情況下，患者會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等嚴重疾病。
