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什么是核黃疸

發(fā)布時間:2020-03-0259742次瀏覽

核黃疸是過高的膽紅素沖破血腦屏障,引起急性腦損傷的一種疾病。一般新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸時常會誘發(fā)核黃疸。出現(xiàn)核黃疸時,黃疸程度比較嚴(yán)重,還會伴隨著反應(yīng)低下、吸吮反射減弱、嗜睡、昏迷等表現(xiàn),治療不及時會有致命的風(fēng)險。

如果新生兒在出生一周之內(nèi)出現(xiàn)了全身皮膚、粘膜重度黃染情況,還伴隨著嗜睡、拒奶等表現(xiàn)時,要警惕核黃疸,必須積極治療。但是許多人對核黃疸并不太了解,所以即使孩子出現(xiàn)了這種黃疸癥狀,也不能引起足夠的重視,最終會因為治療不及時留下無盡的遺憾,那么,什么是核黃疸呢?
  一、什么是核黃疸
  這是新生兒黃疸嚴(yán)重時,出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它又叫膽紅素腦病,是新生兒病理性黃疸比較嚴(yán)重,膽紅素值過高,沖破了血腦屏障,引起的一種急性腦損傷。如果核黃疸嚴(yán)重,常會危及到生命,即使進(jìn)行了救治,能存活下來,也會留下聽力喪失、腦性癱瘓、智力發(fā)育障礙等后遺癥,對患兒以后的正常生活造成很嚴(yán)重的影響。
  二、核黃疸的病因
  之所以會出現(xiàn)核黃疸,主要是因為膽紅素過高,在整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤引起的。一般新生兒出現(xiàn)了溶血性黃疸后,如果治療不及時,就會誘發(fā)這種疾病出現(xiàn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有溶血性黃疸時,應(yīng)該及時采取藥物療法、光照療法、換血療法等降低血清膽紅素,防止核黃疸出現(xiàn)。
  三、核黃疸的癥狀
  1.黃疸程度嚴(yán)重

  核黃疸是黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥,所以出現(xiàn)核黃疸后,新生兒的黃疸表現(xiàn)一般會比較重。在患病早期,常會有全身皮膚、粘膜、鞏膜都明顯出現(xiàn)黃染的癥狀,尿液也明顯發(fā)黃,在尿布上會留下黃色的印跡。
  2.反應(yīng)低下
  隨著核黃疸的加重,對腦部的損傷越來越嚴(yán)重時,就會出現(xiàn)反應(yīng)低下、肌張力減低、吸吮反射減弱、嗜睡、智力低下等表現(xiàn)。
  3.昏迷
  如果出現(xiàn)核黃疸后治療不及時,導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,常會伴隨著驚厥、昏迷、中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn),此時再不注意治療就可能會有致命的風(fēng)險,即使積極治療,也可能會留下一些后遺癥,比如智力障礙、行動障礙、聽力障礙等。

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新生兒病黃疸要緊嗎
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點:新生兒情況良好;黃疸會自行消退;血清膽紅素小于85μmol/L(即5mg/dl);血清總膽紅素尚未超過小時的膽紅素曲線的第95個百分位,或者未達(dá)到相應(yīng)的日齡、胎齡,以及相關(guān)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。病理性黃疸特點:新生兒出生24小時內(nèi)出現(xiàn);血清總膽紅素值達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn);持續(xù)時間長于生理性黃疸;部分患兒黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L。
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新生兒黃疸能打乙肝疫苗嗎
新生兒黃疸如果比較高的話是不能打乙肝疫苗的。人的黃疸代謝主要是肝臟內(nèi)膽紅素的代謝,所以打了乙肝疫苗以后可能對小孩肝臟的膽紅素代謝有一定的影響,所以如果孩子的膽紅素明顯增高,我們都不主張打乙肝疫苗的。一般孩子如果達(dá)到了病理性黃疸的數(shù)值以上,就要推遲乙肝疫苗的注射。當(dāng)然,如果它是在生理范圍內(nèi),黃疸對乙肝疫苗的注射是沒有太大影響的。如果是病理性黃疸,一般就要等黃疸有所減輕,或者是好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行乙肝疫苗的注射。如果是在生理性范圍內(nèi)的黃疸,對乙肝疫苗的注射沒有太大的影響。
新生兒黃疸能嗜睡嗎
絕大多數(shù)新生兒黃疸都不會出現(xiàn)嗜睡這個情況的,特別是我們臨床中所見到的黃疸,輕度和中度的黃疸,不會有神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。如果這個孩子發(fā)生了嗜睡,說明這個膽紅素已經(jīng)很高了,就是說病理性黃疸,并且的話這個程度已經(jīng)很重,主要是膽紅素進(jìn)入大腦,損傷了基底節(jié),而導(dǎo)致了膽紅素腦病,所引起的嗜睡。這種多見于生后的一周之內(nèi),最早的話也可以見于生后的1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,這種多半見于嚴(yán)重的溶血,叫RH血型不合的溶血,所引起來的溶血性黃疸的話,黃疸出現(xiàn)的早,早產(chǎn)兒或者其他原因所致的黃疸的話。一般的引起的膽紅素腦病的發(fā)生,多在6~10天,如果存在著早產(chǎn)窒息,呼吸困難或者是缺氧嚴(yán)重的感染,有低蛋白血癥有低血糖低體溫酸中毒,或者是體重過低小于1500克,這也是高危因素的話,血清膽紅素低于臨界值,也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般的話可在重度黃疸高峰期的12~48小時出現(xiàn)癥狀,總之普通的黃疸是不會出現(xiàn)嗜睡的,一旦出現(xiàn)了嗜睡的話那可能是膽紅素腦病的一個早期表現(xiàn),必須要積極的進(jìn)行治療。
語音時長 01:42

2020-03-12

58044次收聽

新生兒黃疸如何治療
新生兒黃疸生理性的黃疸不需要治療,病理性的黃疸,一定要根據(jù)不同的病因進(jìn)行處理。新生兒黃疸分為兩類,一類叫做生理性黃疸,另一類叫做病理性黃疸。生理性黃疸指新生兒出生3至5天,出現(xiàn)膽紅素達(dá)到5至7毫克每分升,隨著年齡增大在7至10天左右達(dá)到一個12毫克每分升,隨著再增加到14天左右,膽紅素降到5毫克每分升左右。其它出現(xiàn)的比較早,在24或者48小時出現(xiàn)一個黃疸,或者是黃疸增加非???,一天的增加數(shù)值超過5個毫克每分升,或者是在最高值超過了12毫克每分升,或者是在黃疸的持續(xù)時間超過了14天,還有一些是在黃疸下降之后重新又出現(xiàn),統(tǒng)稱為病理性的黃疸。病理性黃疸引發(fā)的原因非常復(fù)雜,常見母乳性黃疸,是因為母乳中的一些激素水平的影響,造成了孩子的黃疸狀態(tài),那么,這種比較嚴(yán)重的時候,通過停母乳很快黃疸就會下降,治療應(yīng)該說是一個比較簡單的方法。還有一些其他的病理性黃疸,需要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查來斷定了。比方說早期出現(xiàn)比較快的,經(jīng)常是一些溶血性的黃疸,那么這些治療可能除了常規(guī)的一些藥物,酶誘導(dǎo)劑、益生菌或者白蛋白等治療以外,可能必要的一些高黃疸值,可能就需要進(jìn)行一些血液置換進(jìn)行治療。那么,這每一種黃疸引起的原因不同,也需要進(jìn)行對癥治療。
語音時長 02:10

2020-03-02

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如何判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度
一般來說,如果是需要對于新生兒的黃疸嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分,就需要注意判斷依據(jù),并且最為直接的方式,就是使用肉眼進(jìn)行觀察,觀察孩子的黃染程度,黃疸情況,體表程度來進(jìn)行確認(rèn),但是這并不是非??茖W(xué)的,一般較為科學(xué)的方式是使用精密的儀器來進(jìn)行測試,這是比較有幫助的。
新生兒18天黃疸還沒退怎么辦
新生兒黃疸是一種比較常見的生理反映,一般都會在一個禮拜后自然的消退,對于新生兒18天黃疸還沒有退去的情況,是屬于黃疸消退延遲,多是屬于病理性的黃疸現(xiàn)象,這就需要及時的進(jìn)行有效的治療了。
新生兒黃疸22嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸22屬于比較嚴(yán)重的范圍,需要積極的治療,還要了解引發(fā)的原因,這樣會比較有效果。新生兒黃疸的治療方式很多,還是看具體的情況,藥物治療會比較好,藍(lán)光治療、換血治療都是很常見的方式。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部,病理性黃疸面部、軀干部之外,還累及四肢肌,伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸,色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染,2到3天后消退,至5到6日皮膚恢復(fù)正常,重者顏色比較深,但皮膚紅暈,黃里透紅,但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端,不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸,狀況比較好,沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的,也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可若延遲1到2天出現(xiàn),黃疸的程度較重,消退也較遲,可以超過2到4周。病理性黃疸,病理性黃疸出現(xiàn)比較早,生后的24小時內(nèi)出現(xiàn),程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升,早產(chǎn)兒大于15毫克每分升,除了面部、軀干部之外,還可以累積四肢肌,手足心均可有黃染,血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升,持續(xù)時間長,或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主,呈橘黃色或者是金黃色,結(jié)合膽紅素升高為主,主要呈暗綠色或者是熒黃,病理性黃疸伴有并發(fā)癥,像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點有水腫。有心衰感染性黃疸,多伴有發(fā)燒,感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸,出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃,還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低,進(jìn)而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
語音時長 02:02

2020-02-21

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02:53
怎么判斷寶寶黃疸已退
判斷寶寶黃疸是否消退,可以使用肉眼觀察、經(jīng)皮膽紅素測試、抽血檢測這三個方法。肉眼觀察就是以父母的正常膚色對比寶寶膚色,如果皮膚顏色幾乎差不多,證明寶寶黃疸已經(jīng)消退。經(jīng)皮膽紅素測試是通過檢測膽紅素值,判斷黃疸是否消退。一般情況下,數(shù)值降到5毫克每分升以下,就屬于正常狀態(tài)。不過,由于每個人的皮膚顏色有差異,肉眼觀察存在誤差,經(jīng)皮膽紅素測試也有一定偏差,所以,最有效的方法是抽血測試膽紅素值和總膽值。當(dāng)這兩項數(shù)值恢復(fù)正常的時候,寶寶的膽紅素降到正常,已經(jīng)不存在黃疸了。
新生兒黃疸怎么檢測
為了寶寶的健康發(fā)育,了解黃疸檢測方法也是很重要的,一般檢測黃疸方法可以分為三種,目測,皮測膽紅素,也就是用一種機(jī)子直接檢測孩子的皮膚。再有就是血清檢測膽紅素的方法,相對來說當(dāng)然是最后一種更靠譜一些。
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新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事
新生兒黃疸反復(fù)要考慮以下幾個方面:首先,原發(fā)病沒有解除或者是病情沒有穩(wěn)定。比如感染還沒有控制,溶血的過程還在繼續(xù),另外大便排泄不暢。第二點,黃疸在光療的過程中,只能使皮膚中的膽紅素分解,然后從尿里面排泄出去,但是血中膽紅素還沒有完全下降,所以停止光療之后,黃疸又重新出現(xiàn)了。這個時候要繼續(xù)光療,當(dāng)血中膽紅素降到7mg/dl以下,反彈的機(jī)會就少了。第三點,可能是母乳性黃疸,吃母乳的時候出現(xiàn)了黃疸,如果換成奶粉、配方奶喂養(yǎng)的話,黃疸就會消退,一般會持續(xù)三周到三個月。最后,嬰兒肝炎綜合征,跟一些是病毒感染有關(guān),病毒反復(fù)復(fù)制,這種孩子往往黃疸會時好時壞,有時治療的話,還需要同膽道閉鎖進(jìn)行鑒別。
新生兒黃疸怎么治療
新生兒黃疸可以使用酶誘導(dǎo)劑類藥物治療,同時可喂服葡萄糖和堿性溶液,必要時可輸注新鮮血漿。同時也可以喂服患兒消黃利膽沖劑、茵陳蒿湯一類中藥方劑,可起到利膽退黃的作用。除此之外,患兒還可以采用光照療法以及換血療法進(jìn)行治療。
新生兒黃疸檢查方法
新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測,也就說是新生兒黃疸診斷的一個重要指標(biāo),可以抽血、查血清中膽紅素,也可以經(jīng)皮測膽紅素,經(jīng)皮測膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測方法,但是這種方法受到檢測的部位,以及皮膚的厚薄與膚色的影響,可能會誤導(dǎo)黃疸的情況,可以作為一種篩查使用,確診的話需要測血清中的膽紅素;第二,其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計數(shù),在新生兒黃疸時候必須要做這些常規(guī)檢查,這樣有助于對新生兒溶血病的篩查,有新生兒溶血病的時候,紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白會降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生兒的血型,因為常見的有ABO血型和RH血型不合的溶血,必要時候可以進(jìn)一步做溶血實驗、血清特異性抗體的測定;第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗,懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時候可以做本試驗,如果紅細(xì)胞脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等;如果脆性降低,多見于地中海貧血這些血紅蛋白?。贿€有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,這樣是診斷G-6PD缺乏的一個依據(jù);另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng),血清特異性的抗體,C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查;對于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致,應(yīng)做血和尿的培養(yǎng);如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;有化膿性腦膜炎需要做腦積液,進(jìn)行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查;血常規(guī)、白細(xì)胞計數(shù)增高或者是降低,白細(xì)胞里面有中毒顆?;蛘叱霈F(xiàn)核左移,可以做肝功能檢查,肝功能測定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素;肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,還有堿性磷酸酶這些都需要進(jìn)行檢測。另外是影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查、超聲、核磁,懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時候像膽管的囊腫,膽管的擴(kuò)張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些,需要做超聲或者是核磁的檢查。再一個要做聽力和視功能電生理檢查,也就是說視聽誘發(fā)電位,可以評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài),早期預(yù)測膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷,有助于暫時性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。
語音時長 03:39

2018-09-14

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新生兒黃疸要不要停母乳
許多人會認(rèn)為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān),其實并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒,在生后三個月內(nèi)仍有黃疸,表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥,這個診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶,要把其他造成黃疸的因素都排除,才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認(rèn)為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高,可以在腸道內(nèi)通過促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離,使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收,從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān),即出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒有完全清楚,根據(jù)發(fā)生的時間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時間同生理性黃疸相近,認(rèn)為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當(dāng)、攝入的不足有關(guān),這時如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒有問題,至今還沒有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道,所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過20毫克每分升,可以暫時停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加,如果在48小時之內(nèi)黃疸改善,再重新給予喂食母乳,經(jīng)過2到3天的禁母乳之后,膽紅素可能下降超過原來膽紅素值的50%以上,就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認(rèn)為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān),常發(fā)生在生后的1到2周,可持續(xù)至8到12周或者更長,大多在1到3個月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng),沒有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥,膽紅素可以高達(dá)256.5到342微摩爾每升,也就是15到20毫克每分升,血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升,比如在15毫克每分升,也可以大于342微摩爾每升,比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主,其他的檢查結(jié)果均正常,新生兒一般狀況良好,吃奶也好,生長發(fā)育正常,沒有其他任何異常的臨床表現(xiàn),黃疸可以維持三周到三個月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng),一般狀況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上給予停喂母乳后觀察,24到48小時內(nèi)血清膽紅素明顯下降,可以診斷為母乳性黃疸,發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護(hù)理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng),并不提倡停喂母乳;按順時針方向行腹部按摩以增加腸道蠕動;服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄;多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu),形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過15毫克每分升時,可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察;如果明顯下降確定為母乳性黃疸,仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達(dá)20毫克每分升以上可以考慮光療,一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療,注意保暖、增加熱量、營養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑,可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進(jìn)行治療,促進(jìn)母乳性黃疸的消退。
語音時長 05:00

2018-09-14

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03:51
新生兒黃疸癥狀有哪些
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒黃疸的癥狀主要有以下幾方面:患有生理性黃疸的新生兒,通常情況下,黃疸病情比較輕的患兒,可以呈淺黃色局限于面頸部,或者是可以波及到軀干部位。同時,患兒的鞏膜亦可以出現(xiàn)黃染的情況。如果新生兒的一般情況良好,沒有出現(xiàn)貧血,肝脾不腫大,并且在肝功能正常的情況下,可以不發(fā)生核黃疸。一般情況下,患有病理性黃疸的新生兒,常常可以有黃疸出現(xiàn)早、程度重、進(jìn)展快、持續(xù)時間長,或者是退而復(fù)現(xiàn)的特點。新生兒在出現(xiàn)重度黃疸的時候,可以發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力增高的情況,繼而患兒容易出現(xiàn)激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴(yán)重的膽紅素腦病的表現(xiàn)。