光療治療新生兒黃疸有哪些副作用
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0259873次瀏覽
光療時(shí)需要用黑布遮蓋眼睛和生殖系統(tǒng)，否則會(huì)灼傷眼睛、損傷生殖系統(tǒng)；光療還可能會(huì)導(dǎo)致新生兒脫水、缺乏維生素B2、血鈣低等并發(fā)癥出現(xiàn)，采取措施干預(yù)就可以緩解；另外，還可能會(huì)有皮疹、青銅癥等并發(fā)癥，光療停止后可逐漸消退。
光療是目前治療新生兒黃疸的一種常用的方法，當(dāng)新生兒血液中膽紅素明顯升高時(shí)，可以定期照藍(lán)光促使膽紅素下降，黃疸消退。許多治療方法都會(huì)有一些副作用，光療也是如此的，不過(guò)光療的副作用可以通過(guò)醫(yī)療干預(yù)消除，所以家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心，那么，光療治療新生兒黃疸有哪些副作用呢？
1、灼傷眼睛
新生兒長(zhǎng)時(shí)間處在藍(lán)光的照射之中，如果沒(méi)有對(duì)眼睛進(jìn)行遮擋，極有可能會(huì)灼傷到眼睛。所以在照藍(lán)光時(shí)要用黑布當(dāng)做眼罩遮蓋新生兒的眼睛，這樣就可以避免光療損傷眼睛。
2、損傷生殖系統(tǒng)
如果沒(méi)有保護(hù)措施，新生兒照藍(lán)光時(shí)，也會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成一定的損傷。所以在為新生兒照藍(lán)光時(shí)，需要在尿不濕外邊遮蓋上黑布，藍(lán)光沒(méi)有辦法透過(guò)黑布，這樣就可以很好的保護(hù)生殖系統(tǒng)。
3、脫水
光療沒(méi)有采取冷光源，就可能會(huì)讓新生兒在光療的過(guò)程中出現(xiàn)體溫增高的情況，這會(huì)導(dǎo)致新生兒不顯性的失水，如果不注意及時(shí)給新生兒補(bǔ)水，會(huì)導(dǎo)致新生兒脫水，所以新生兒進(jìn)行光療后，要注意適當(dāng)?shù)脑黾右后w的攝取量。
4、維生素B2缺乏
光療的時(shí)候，會(huì)造成體內(nèi)的維生素B2分解，出現(xiàn)維生素B2缺乏癥，此時(shí)可以通過(guò)靜脈或者口服的方法為身體補(bǔ)充維生素B2，降低光療的副作用。
5、皮疹
藍(lán)光長(zhǎng)時(shí)間照射皮膚，可能會(huì)出現(xiàn)皮疹，不過(guò)這種情況不用過(guò)于擔(dān)心，光療停止后，皮疹就能逐漸的消退。
6、血鈣低
光療還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血鈣低的情況，常會(huì)因缺鈣有抽搐表現(xiàn)，可以通過(guò)口服和靜脈補(bǔ)充鈣劑的方法得到緩解。
7、青銅癥
這是光療比較少見(jiàn)的一種并發(fā)癥，新生兒在光療的過(guò)程中，皮膚會(huì)呈青銅色，嚴(yán)重時(shí)血清、尿液也會(huì)呈青棕色或者黃綠色，并伴隨著嗜睡癥狀。一般不用特殊治療，光療停止后大多數(shù)能逐漸緩解。
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新生兒黃疸的表現(xiàn)和處理有什么
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新生兒黃疸分為生理性和病理性，母乳性黃疸。生理性黃疸是一種正常生理現(xiàn)象，是因嬰兒的肝功能不成熟而出現(xiàn)的癥狀。每個(gè)嬰兒出現(xiàn)的時(shí)間和消失的時(shí)間都不同，大部分在出生2-3日后發(fā)生，7-14日左右消失。黃疸開(kāi)始時(shí)，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時(shí)眼睛的白色鞏膜也會(huì)呈現(xiàn)黃色。每次沐浴及換尿布時(shí)仔細(xì)觀察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀察是否經(jīng)常大便。發(fā)現(xiàn)黃疸后只喂水或夜間一直開(kāi)燈并不會(huì)有多大效果。當(dāng)出現(xiàn)病理性黃疸，需要積極的給予治療，防止出現(xiàn)膽紅素腦病，影響寶寶的智力。黃疸延伸到腳底，吃奶時(shí)力氣變?nèi)?，不?jīng)?？?，嬰兒的胳膊和腿無(wú)力時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查及治療。若因難以準(zhǔn)確辨識(shí)而有疑慮時(shí)，也請(qǐng)到醫(yī)院接受兒科檢查。
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新生兒黃疸跟孕婦有關(guān)系嗎
新生兒黃疸跟孕婦肯定是有關(guān)系的。小兒黃疸，尤其是黃疸比較重的一種疾病叫母胎血型不合，就是母親和新生兒的血型不合所導(dǎo)致的黃疸。新生兒黃疸就是我們最常見(jiàn)的叫ABO溶血，是因?yàn)槟赣H和小孩血型不一樣所導(dǎo)致的，跟母親有密切的關(guān)系。還有一個(gè)與母親密切相關(guān)的，導(dǎo)致小兒黃疸比較高的就是母乳性黃疸。是由于喝母乳導(dǎo)致黃疸明顯增高。所以小孩的這種黃疸，有一部分是和母親的關(guān)系比較密切的，比如我在剛才講的這種胎兒和母親的血型不合所導(dǎo)致的，比如我講的這種母乳性黃疸都和母親有關(guān)。
新生兒黃疸是什么時(shí)候退
新生兒黃疸要結(jié)合孩子的具體的情況來(lái)分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現(xiàn)，4到5天是達(dá)到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過(guò)兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，都由生后的3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)高峰最長(zhǎng)可以達(dá)到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續(xù)三周甚至到三個(gè)月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養(yǎng)不當(dāng)，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續(xù)到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來(lái)也好，生長(zhǎng)發(fā)育也好，黃疸的話持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，三周有的甚至到三個(gè)月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類(lèi)，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開(kāi)始改變，嚴(yán)重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個(gè)尿的顏色的也會(huì)變深，黃疸出現(xiàn)以后的話，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個(gè)現(xiàn)象，這類(lèi)患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門(mén)的淋巴結(jié)腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類(lèi)的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸也會(huì)可能持續(xù)很長(zhǎng)。
家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒黃疸
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶新生兒黃疸的方法有很多種，首先可以查看黃疸出現(xiàn)和消退的時(shí)間，如果是在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，那么大多是新生兒溶血病或其他先天性感染所造成的；如果是出生后2~3天出現(xiàn)了黃疸，大多是生理性黃疸；而生理性黃疸消退的時(shí)間也比較快，一般不會(huì)超過(guò)兩周。在這期間需要觀察胎兒的精神狀態(tài)，建議可以去醫(yī)院通過(guò)檢查判斷黃疸的嚴(yán)重程度。
新生兒黃疸喂養(yǎng)時(shí)需要注意些什么
孩子存在新生兒黃疸，媽媽喂養(yǎng)孩子的時(shí)候，首先要注意一下，必須給孩子補(bǔ)充充足的水分以便于孩子排泄；其次，倘若屬于母乳性黃疸，那么需要停止喂養(yǎng)幾天便于診斷；最后，媽媽不可以吃那些黃色的食物，比如菠蘿、紅薯以及胡蘿卜等等。
新生兒黃疸會(huì)有什么影響
新生兒黃疸可引起神經(jīng)功能的損害，膽紅素腦病的輕癥的話會(huì)對(duì)聽(tīng)力、視力有影響，嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)驚厥，手足徐動(dòng)癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，如膽道系統(tǒng)發(fā)育畸形導(dǎo)致可引起肝硬化肝衰竭等危及生命。對(duì)于間接膽紅素升高，一般輕中度的升高對(duì)孩子是沒(méi)有太大的影響，如果說(shuō)達(dá)到了重度或極重度的高膽紅素血癥的話，膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦。一部分造成遠(yuǎn)期的神經(jīng)系統(tǒng)損害比如姿勢(shì)異常、智力發(fā)育落后的表現(xiàn)，另外不同病因黃疸引起損害不同，如果是宮內(nèi)感染導(dǎo)致常常伴隨有其他神經(jīng)發(fā)育異常、肝功能異常、視網(wǎng)膜病變等，所以黃疸對(duì)新生兒對(duì)危害與病因不同有所不同。新生兒黃疸是由于血液中的膽紅素水平增高引起的，膽紅素對(duì)身體的損害是跟升高程度和導(dǎo)致膽紅素升高原因不同而不同。
新生兒黃疸病因
引起黃疸的主要原因是膽紅素異常，新生兒出生的時(shí)候身體紅細(xì)胞破壞比較嚴(yán)重，容易造成黃疸。還有就是新生兒剛剛出生，肝臟功能比較弱，處理膽紅素的能力較弱。新生兒的腸道功能比較特殊，造成膽紅素高。
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新生兒黃疸換血有危險(xiǎn)嗎
目前新生兒黃疸的換血技術(shù)比較成熟，一般不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)，換血的目的是換出部分血中游離的抗體和致敏紅細(xì)胞，以減輕溶血，換取血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)換血，可以糾正貧血，改善攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。但是在換血的過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如容易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也會(huì)有壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果黃疸很重也有可能會(huì)二次換血。換血雖然有一定的危險(xiǎn)，但是換血療法是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種有效方法，這些換血的危害同高膽紅素血癥沒(méi)有控制住所導(dǎo)致的膽紅素腦病比較，換血的利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。
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新生兒黃疸16嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸如果是16應(yīng)該是病理狀態(tài)。孩子出生以后，黃疸值5-7左右是生理性黃疸范圍內(nèi)，如果在7-14天左右達(dá)到高峰值，在12也是允許的，但是如果超過(guò)12，一般認(rèn)為是病理性黃疸。當(dāng)然，黃疸值16也要看孩子出生時(shí)間和其他伴隨癥狀，如果孩子狀態(tài)很好沒(méi)有異常，只是因?yàn)槌阅溉閷?dǎo)致數(shù)值升高，如果停止母乳能下降，也不會(huì)很?chē)?yán)重。如果孩子出生后黃疸值在2-3天內(nèi)，快速升到16，如溶血性黃疸，情況就比較危險(xiǎn)，需要進(jìn)行積極的醫(yī)療干預(yù)?？傊袛嘈律鷥狐S疸嚴(yán)不嚴(yán)重，數(shù)值只是參考，不能單純地通過(guò)一項(xiàng)數(shù)值斷定病情的嚴(yán)重程度，要從孩子的狀態(tài)和整體表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，必要時(shí)做醫(yī)療檢查。
新生兒黃疸如何預(yù)防
新生兒黃疸的發(fā)生是可以預(yù)防，盡量多吃奶，多排多尿，預(yù)防感染，都會(huì)使新生兒黃疸的發(fā)生率降低。新生兒黃疸是一種很常見(jiàn)疾病，新生兒黃疸是可以治愈，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。新生兒黃疸有時(shí)候是可以預(yù)防，家長(zhǎng)需要注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動(dòng)狀況、大小便情況，如有異常及時(shí)就診。主要是新生兒出生后要鼓勵(lì)盡早的開(kāi)奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過(guò)尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的撫觸動(dòng)作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動(dòng)，也可以促進(jìn)排便。家長(zhǎng)需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對(duì)于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)母體內(nèi)抗體的低度，及時(shí)采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸吃什么藥治療
不同病情程度的新生兒黃疸，治療方法與藥物不同。新生兒黃疸指新生兒時(shí)期膽紅素代謝的異常，引起膽中膽紅素水平的增高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征病癥，新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。輕型新生兒黃疸，不建議在無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著體液排出。其次當(dāng)新生兒膽紅素值超過(guò)正常范圍內(nèi)，可以采取光療手段進(jìn)行治療。當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，明確病因。如果有胎便排出延遲，喂養(yǎng)減少情況下可加強(qiáng)喂養(yǎng)，可以口服益生菌等調(diào)理腸道菌群，促進(jìn)排尿、排便引起膽紅素排出。嚴(yán)重時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或光照治療，新生兒黃疸不建議在家自服藥物。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫(yī)院就診，觀察膽紅素水平，進(jìn)行針對(duì)病因性治療，以免延誤病情。
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新生兒黃疸怎么預(yù)防
一般情況下，對(duì)于新生兒黃疸的預(yù)防措施有很多。想要預(yù)防新生兒黃疸，需要保證寶寶每天都有充足的陽(yáng)光照射。在一些G6PD缺乏高發(fā)的地區(qū)，孕婦一定要忌食蠶豆，不管是任何烹飪方法都不可以吃蠶豆，也不要吃蠶豆制品。新生兒的生理性黃疸屬于一種正常的生理現(xiàn)象，對(duì)于健康沒(méi)有影響，幾天以后會(huì)自己消退。另外，要鼓勵(lì)母親盡早開(kāi)奶，可以在孩子出生后半小時(shí)開(kāi)奶，少量多次喂養(yǎng)，給嬰兒服用益生菌，母親多吃湯水類(lèi)食物，促進(jìn)泌乳。通過(guò)這些方法，可以有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸。如果母親有肝炎史，或者是曾經(jīng)生過(guò)病理性黃疸的嬰兒，就需要進(jìn)行產(chǎn)前測(cè)定血中抗體以及動(dòng)態(tài)變化，并且需要采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。除此之外，夫妻雙方如果血型不合，就應(yīng)該定期做有關(guān)于血清學(xué)以及羊水的檢查。
新生兒黃疸出院標(biāo)準(zhǔn)
新生兒生理性黃疸，黃疸值般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍，沒(méi)有超過(guò)正常范圍當(dāng)然可出院。新生兒病理性黃疸，就與生理性黃疸大不一樣了，有很多種情況，比如：黃疸值一下子升太高，一天增加5mg/dL以上；黃疸值升得太高，有15mg/dL，通常發(fā)生這類(lèi)情況，是不能夠出院的，必須留院觀察了。
新生兒黃疸第幾天最高
通常新生兒在出生2天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3-5天到達(dá)高峰，7-10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。
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