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介入療法治療慢阻肺適應(yīng)癥

發(fā)布時間:2020-03-0260154次瀏覽

慢阻肺的介入療法主要是借助于氣管線圈肺減容術(shù)以及熱蒸汽肺減容術(shù)等方式進(jìn)行醫(yī)治,可以有效清除病灶并達(dá)到治愈目的。而該種療法的適應(yīng)癥為保守藥物治療無效時,同時若出現(xiàn)低氧血癥和呼吸性酸中毒并發(fā)癥,或者存在有肺氣腫等原發(fā)病,也適合采用介入療法。

在臨床方面慢阻肺的病例十分多見,尤其是對于自身體質(zhì)比較弱的人群來說,就極有可能會因為慢性支氣管炎或者肺氣腫而進(jìn)一步患上慢性阻塞性肺炎。而此時可能會被建議采用介入療法進(jìn)行醫(yī)治。那么介入療法治療慢阻肺適應(yīng)癥具體是什么呢?
  一、什么是慢阻肺的介入療法
  針對于慢性阻塞性肺部疾病的介入療法,主要是采用經(jīng)支氣管單向活瓣肺減容術(shù)、支氣管線圈肺減容術(shù)以及熱蒸汽肺減容術(shù)等多種方法進(jìn)行醫(yī)治。通過介入治療往往可以有效清除肺部病灶,解除存在的氣道阻塞一類病癥,從而可以達(dá)到徹底性治愈的效果,且一般不會留下嚴(yán)重后遺癥。
  二、什么慢阻肺需要介入治療
  1.藥物保守?zé)o效
  如果慢阻肺病人在接受支氣管擴(kuò)張藥和退燒解熱藥物治療之后,甚至是已經(jīng)大劑量使用糖皮質(zhì)激素一類藥品,但病情仍然沒有明顯改變,甚至有逐漸發(fā)展成急性加重期的跡象,就說明具備介入治療的指征。此時就可以選擇采用經(jīng)支氣管單向活瓣肺減容術(shù)等一類介入療法來控制病癥。
  2.出現(xiàn)并發(fā)癥
  一旦慢阻肺引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥,比如低氧血癥和呼吸性酸中毒,且有威脅到生命安全的可能性,就適合采用介入療法進(jìn)行治療。同時如果觀察癥狀變化的過程當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)有心力衰竭、呼吸衰竭,甚至有肺性腦病一類嚴(yán)重后果時,就需要第一時間接受介入治療。
  3.存在原發(fā)病
  若經(jīng)過肺部影像學(xué)檢查和肺部功能檢查,發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者存在有多種原發(fā)病,比如原本患有慢性支氣管炎和肺氣腫、肺膿腫一類疾病,就最好是采用肺部介入技術(shù),借助于內(nèi)科支氣管鏡技術(shù)等方式進(jìn)行治療,這樣可以達(dá)到標(biāo)本兼治的療效。

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慢阻肺臨床表現(xiàn)有哪些
很多人并不了解慢阻肺這種疾病,因此當(dāng)自己出現(xiàn)慢阻肺時不能及時的發(fā)現(xiàn),從而耽誤治療時機(jī),對于這種危害性很大的慢性疾病一定要盡早的治療才能控制病情,了解慢阻肺的臨床癥狀對于及時的發(fā)現(xiàn)慢阻肺起到重要的作用
慢阻肺的發(fā)病情況如何
慢阻肺是嚴(yán)重疾病之一,它和長時間抽煙以及環(huán)境污染有很大關(guān)系,所以男性的出現(xiàn)幾率更高,像農(nóng)村一些地方會用柴火燒飯,那么也會讓發(fā)病率增高,當(dāng)出現(xiàn)慢阻肺以后患者會有咳嗽以及氣短喘息等癥狀,要引起重視。
慢阻肺飲食禁忌是哪些
其實經(jīng)常有病人會問這樣的一個問題,“慢阻肺的病人飲食上要注意什么?可以吃什么?不可以吃什么?”其實從西醫(yī)的角度來說,可能不同于中醫(yī),中醫(yī)經(jīng)??赡軙懈鞣N各樣的配伍禁忌。對于慢阻肺的病人,我們強(qiáng)調(diào)因為要根據(jù)病人的基本狀況,慢阻肺的病人如果說他存在有缺氧問題的話?;颊哌€是盡量以容易消化的食物為主,盡量避免那種需要很強(qiáng)有力地咀嚼或難消化的食物。因為咀嚼運(yùn)動其實也是耗氧的,對于慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭的病人,醫(yī)生都不主張他自己進(jìn)食,可以進(jìn)食一些鼻飼,通過鼻子來進(jìn)食。第一點建議,對于慢阻肺的病人,我個人的意見覺得應(yīng)該是吃一些容易消化的食物,不需要太費(fèi)力氣的食物。因為吃東西本身就是一個非常耗氧的過程,人們其實都有這樣的日常生活經(jīng)驗,吃完飯以后會出汗,發(fā)熱,就證實了吃飯本身就是一項有氧運(yùn)動,它是耗氧的。所以,醫(yī)生首先,另外就是慢阻肺的病人,他可能容易合并一些酸堿失衡,代謝電解質(zhì)的紊亂,像這樣的話,醫(yī)生要根據(jù)相關(guān)的檢查來給他進(jìn)行一些補(bǔ)充。比如說慢阻肺病人經(jīng)常容易合并有低鉀、低氯,可能跟醫(yī)生長期容易宣傳的這種清淡飲食有關(guān)系,但是如果他出現(xiàn)低鉀、低氯的時候,患者應(yīng)該要進(jìn)行適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鹽分,吃一些含鉀豐富的食物。比如說香蕉、橙子、桔子這樣一些食物。第二點建議,就是根據(jù)病人的生化檢查來進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。第三點建議,就是說還是避免食用辛辣的食物,因為長期低氧,胃黏膜可能會處在一個糜爛的狀態(tài),如果說進(jìn)食辛辣刺激的食物會容易合并出血。以上就是對于慢阻肺病人飲食的一些建議。
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慢阻肺嚴(yán)重嗎
輕度慢阻肺如果及時診斷、及時治療、及時戒除不良習(xí)慣,病情停止進(jìn)展,對預(yù)期壽命、生活質(zhì)量影響不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就醫(yī)。一旦診斷,基本是中、重度后的病人。因大部分都長期吸煙,會把慢性咳嗽、咳痰,認(rèn)為是吸煙的正常反應(yīng)。所以會錯過診斷時機(jī),直到嚴(yán)重呼吸困難時,才就醫(yī),這就是慢阻肺中重度水準(zhǔn)。如果進(jìn)一步發(fā)展,肺功能嚴(yán)重下降,長期缺氧,會出現(xiàn)肺動脈高壓、肺源心臟病,甚至是慢性呼吸功能衰竭,出現(xiàn)不可逆的呼吸功能衰竭,最后死亡。同時,慢阻肺的致病因素,吸煙和肺部惡性腫瘤有密切的關(guān)系。所以,慢阻肺合并肺癌的幾率相當(dāng)高,因為有共同的致病因素。同時,慢阻肺易出現(xiàn)肺部感染,包括間質(zhì)性肺疾病。慢阻肺本身就很嚴(yán)重,同時易并發(fā)很多肺部疾病。
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慢阻肺的癥狀
慢阻肺是一種可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部疾病,有大多數(shù)的慢阻肺是由于吸煙所致的長期肺損傷而引起。一般情況下,患有慢阻肺的病人,主要可以表現(xiàn)為咳、痰以及喘的癥狀表現(xiàn)。慢阻肺患者的咳嗽,可以表現(xiàn)為慢性咳嗽的癥狀,而且咳嗽的時間,會比較長。有的慢阻肺病人,可以伴有咯痰的癥狀,患者可以咯白痰或者是黃痰。喘就是氣短,比如慢阻肺患者會在活動之后,出現(xiàn)氣短的表現(xiàn)。慢阻肺患者,在疾病后期,主要的表現(xiàn)是氣短,嚴(yán)重時可能連穿衣、起床等活動,都會出現(xiàn)氣短。慢阻肺最主要的表現(xiàn),從體征上講,是后期會有明顯的桶狀胸,病人胸的前后徑要明顯接近于左右徑。正常人一般是左右徑大于前后徑,肺氣腫的患者前后徑跟左右徑相似。初期患者在體征上,可能沒有明顯體征。
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怎樣治療慢阻肺
慢阻肺這種疾病的病理特點,是慢性以及持續(xù)性的氣道氣流受限。所以,對于慢阻肺患者的治療,最重要的就是把慢阻肺的氣道氣流受限解除,或者是減輕。針對這種情況,使用最多的就是支氣管舒張劑,在臨床當(dāng)中,可以分為兩類四種。兩類主要包括β受體激動劑以及膽堿能受體拮抗劑。同時,又分別分為長效以及短效兩種。對于β受體激動劑長效的藥物來說,可以使慢阻肺患者的氣道處于舒張狀態(tài),可以幫助緩解氣道痙攣的癥狀;對于快速的β受體激動劑,藥物起效比較快,但是,持續(xù)時間短,大概不到六小時。而長效的β受體激動劑,作用在12個小時,甚至更長的時間。膽堿能受體拮抗劑長效的作用周期更長,能夠持續(xù)到24小時。此外,吸入性的糖皮質(zhì)激素,也可以減輕慢阻肺氣道的慢性炎癥。
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慢阻肺發(fā)燒怎么辦
慢阻肺發(fā)燒常常是由于慢性阻塞性肺疾病的急性加重,伴有呼吸道的感染導(dǎo)致的。這個時候的治療主要針對感染治療。還有一些慢阻肺的病人發(fā)燒,是由于病毒感染導(dǎo)致的,比如說流感病毒。這個時候常常選擇中藥治療,或者相應(yīng)特殊的,特異性的抗病毒藥物來治療。
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什么是慢阻肺?
慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病。主要是長期慢性的炎癥所造成的一種氣道不可逆性的氣流受限。慢阻肺在國內(nèi)還是比較常見的。大概發(fā)病率在8%左右。一般是介于40歲以上,長期吸煙的人。表現(xiàn)就是一種慢性的不可逆的氣道阻塞。