新生兒黃疸的并發(fā)癥有哪些

發(fā)布時間：2020-02-2857449次瀏覽

新生兒黃疸的嚴(yán)重性并不在于該病的本身，而是該病若不及時的治療會誘發(fā)其他并發(fā)癥。新生兒黃疸最為常見的并發(fā)癥有：新生兒肺炎、敗血癥、膽道閉鎖以及膽紅素腦病等。這些疾病都會嚴(yán)重影響到患兒的健康，所以對于新生兒黃疸，準(zhǔn)媽媽一定要有所重視。

新生兒黃疸屬于常見的兒科疾病。有很多家長認(rèn)為新生兒黃疸有治愈的可能性，不需要進(jìn)行可疑性的治療。但是事實并非如此。生理性黃疸不需要可疑性的治療，但是病理性黃疸，一定要及時的采取措施治療，以免誘發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生。那么，新生兒黃疸的并發(fā)癥有哪些？
　　一、新生兒肺炎
　　新生兒黃疸如果不及時的治療，會誘發(fā)新生兒患上非典型新生兒肺炎?；純涸诨加蟹窝字蠛苌俪霈F(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，體溫也保持正常，但是卻會出現(xiàn)呼吸困難、哭鬧不止以及口吐白沫等相關(guān)癥狀表現(xiàn)。有部分患兒則會出現(xiàn)類似感冒的癥狀，比如鼻塞、嗆奶等，但是通過相應(yīng)的檢查會發(fā)現(xiàn)寶寶的呼吸過快，同時伴有三凹癥。
　　二、敗血癥
　　輕生兒黃疸是由于患者血液中膽紅素數(shù)量過高所致，如果不及時的進(jìn)行治療，患兒有可能會出現(xiàn)敗血癥。患兒會身體會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，皮膚表面會有皮疹瘀點(diǎn)。而通過血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量會明顯增多。
　　三、膽道閉鎖
　　新生兒黃疸嚴(yán)重時會影響到患兒的排便，大便顏色會發(fā)生改變，由黃色變?yōu)榛野咨咧饕怯捎诨純撼霈F(xiàn)膽道閉鎖所致。如果膽道閉鎖沒有及時改善，還會誘發(fā)肝腹水、肝臟衰竭等并發(fā)癥。
　　四、膽紅素腦病
　　膽紅素腦病也是形成了黃疸最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，膽紅素腦病根據(jù)病程不同，有不同的分期。一般1~3期多出現(xiàn)在新生兒發(fā)病的早期。
　　由新生兒黃疸誘發(fā)的并發(fā)癥，會影響到患兒的身體健康，嚴(yán)重時會致使患兒的肝臟功能出現(xiàn)衰竭，所以準(zhǔn)媽媽對于新生兒黃疸一定要有所重視，當(dāng)患兒黃疸持續(xù)性的存在時，要警惕病理性黃疸的可能性。

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寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸，類型不同，通常會出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃，且大便呈陶土樣，嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細(xì)血管比較豐富，當(dāng)血中膽紅素值超過一定水平時，就會出現(xiàn)肉眼可見的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病，造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸可以自行進(jìn)行消退，病理性黃疸需臨床治療才可以達(dá)到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色，皮膚發(fā)黃，肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主，皮膚黃染通常為橘黃色、透亮，是楊黃，輕者在顏面部。較重者會累積軀干以及四肢，手腳都會黃。如果以直接膽紅素升高為主，皮膚的黃染通常為暗黃色，皮膚灰暗，皮膚顏色略黑，黑中透黃，通常會認(rèn)為孩子比較黑。同時有大便顏色的改變，有時呈陶土樣，如果重度間接膽紅素升高為主，引起核黃疸，也是剛才說的膽紅素腦病，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。

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新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部，病理性黃疸面部、軀干部之外，還累及四肢肌，伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸，色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染，2到3天后消退，至5到6日皮膚恢復(fù)正常，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端，不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸，狀況比較好，沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可若延遲1到2天出現(xiàn)，黃疸的程度較重，消退也較遲，可以超過2到4周。病理性黃疸，病理性黃疸出現(xiàn)比較早，生后的24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升，除了面部、軀干部之外，還可以累積四肢肌，手足心均可有黃染，血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升，持續(xù)時間長，或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，主要呈暗綠色或者是熒黃，病理性黃疸伴有并發(fā)癥，像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸，出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低，進(jìn)而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。

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新生兒黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥主要是膽紅素腦病，主要由于膽紅素太高，沒有經(jīng)過積極的治療所發(fā)生的。當(dāng)血清膽紅素重度升高，或者同時存在一些高危因素時，可以使未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入大腦，導(dǎo)致膽紅素腦病。膽紅素腦病也是新生兒黃疸最嚴(yán)重的一個危害，多見于出生后一周之內(nèi)，最早可于出生后1到2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后的3到5天，早產(chǎn)兒或者是其他原因所致的，多見于出生后的6到10天。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴(yán)重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒，或者體重小于一點(diǎn)五公斤的這些孩子，有這些高危因素的時候，血清膽紅素即使低于臨界值，也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時之內(nèi)，也可以到48小時之內(nèi)，出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。

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新生兒黃疸會嗜睡嗎：一般來講，輕到中度的新生兒黃疸不會伴有新生兒嗜睡的表現(xiàn)，也沒有其它不良的臨床表現(xiàn)。比如說吃奶都是正常的，大小便也是正常的，孩子精神好，體溫也正常，但是至于他到底伴不伴隨其它的一些臨床表現(xiàn)，這跟黃疸的病因有關(guān)。生理性的黃疸一般不伴有其它的一些不良表現(xiàn)，但是如果他是因為各種各樣的病因造成了病理性的黃疸的話，主要還是看造成黃疸的病因是什么？他可能會伴有一些原發(fā)病的表現(xiàn)，比如感染、低血糖、酸中毒、低體溫等等，他是會伴有一些其它病的表現(xiàn)，所以大家要引起警惕。當(dāng)黃疸嚴(yán)重的時候，甚至發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損害，那么可能會出現(xiàn)新生兒嗜睡的表現(xiàn)，此時提示可能會出現(xiàn)膽紅素腦病的可能性。新生兒膽紅素腦病是新生兒黃疸最為嚴(yán)重危急的并發(fā)癥，可能危及患兒的生命或留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，所以一旦發(fā)現(xiàn)黃疸的患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)的改變，或者嗜睡應(yīng)立即去醫(yī)院就診，家長應(yīng)該動態(tài)觀察患兒的膽紅素變化在7天以內(nèi)，膽紅素腦病的發(fā)生率非常高，所以要密切觀察膽紅素的水平，及時=-上醫(yī)院就診，以免耽誤了治療的時機(jī)。

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2019-12-20

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注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動狀況、大小便情況，如有異常及時就診。促進(jìn)新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡單的撫觸動作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動，也可以促進(jìn)排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內(nèi)抗體的低度，及時采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

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新生兒黃疸原因

新生兒黃疸的原因主要分兩大類：一大類是生理性黃疸；一大類是病理性黃疸。1、生理性黃疸，是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的異常引起的。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，14天左右就會恢復(fù)到正常。早產(chǎn)兒的時間適當(dāng)?shù)臅娱L一些，但是一般不合并身體的其他異常狀況。2、病理性黃疸，是由于病理的因素引起的黃疸，它出現(xiàn)的時間比較早，一般在24小時之內(nèi)，出現(xiàn)時黃疸的值都比較高，可能高于正常值好多倍，增長特別快，每天增長的數(shù)目在五毫克以上，因此叫早重快長。

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