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潰瘍性結(jié)腸炎可能由于腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常導致，跟種族和基因也有一定的關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎是少見的疾病，在歐美發(fā)病率比較高，近年來在國發(fā)病率也有上升的趨勢，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，這種疾病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制還沒有得到完全的證實，認為是很多因素相互作用導致結(jié)果。首先在歐美發(fā)病率比較高，認為跟種族和基因有一定的關(guān)系。還有腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常，在潰瘍性結(jié)腸炎中發(fā)生中起著重要的作用。比如潰瘍性結(jié)腸炎應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療就會很有效果。還有研究認為感染是在發(fā)病中也起到一定的作用，所以在治療中很多醫(yī)生都采用微生態(tài)制劑，比如補充益生菌起到一定的輔助治療作用。另外飲食習慣、吸煙、飲酒、精神因素，都可能在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生中起到了一定的作用。所以潰瘍性結(jié)腸炎是多種因素導致。目前具體的機制還不是特別的清楚，有待于進一步的研究。

潰瘍性結(jié)腸炎是腸道慢性炎癥疾病，它是不能完全治愈。對于有類似情況患者，臨床上主張應該規(guī)律服藥治療控制癥狀，同時爭取達到腸道黏膜緩解。根據(jù)患者輕重程度不同會采用不同藥物治療。比如對于輕、中度患者，臨床上會主張考慮給予5-氨基水楊酸類藥物，如美沙拉嗪治療。如果隨著患者嚴重程度增加，可能會考慮用到比如糖皮質(zhì)激素、免疫制劑，或者一些新型生物制劑治療這些都是可以。根據(jù)患者不同情況采用不同治療，對于大多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療之后療效還都是比較滿意。患者腹瀉或者便血癥狀都是可以得到緩解，腸道炎癥情況可以得到控制。但是對于少數(shù)患者，尤其是一些飲食、服藥不規(guī)律或者是一些老年患者，有時候情況會比較嚴重一些。

潰瘍性結(jié)腸炎是主要的累及到結(jié)腸和直腸的腸道特殊的疾病的潰瘍性的病變，主要是累及在直腸以及結(jié)腸，然后其他部位的一些病變，比如說升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸也有，它的主要癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多、便血、膿血便，然后患者能否得到完全的治療，形成愈合，我們一般來說給患者積極的治療，如果是輕癥的患者，然后對藥物比較敏感，她的腹痛、腹瀉、便血、膿血便往往可以得到很好的控制，這個我們叫做臨床的愈合或者是癥狀的緩解，但是如果我們進行結(jié)腸鏡的一些檢查，往往會發(fā)現(xiàn)，他的腸黏膜其實并沒有得到很好的愈合，所以我們說這部分患者。尤其是輕癥的患者，我們可以很容易的達到癥狀學的緩解，但是事實上，我們要做到黏膜的完全的修復和愈合，這個是難度比較大。所以我們一般建議患者，即便是出現(xiàn)了癥狀的緩解，或者是癥狀的痊愈，那我們也得建議患者，按照醫(yī)囑得需要長期的服用藥物，一般來說，至少是兩年或者是三年以上，當然這期間我們得根據(jù)患者的癥狀，內(nèi)鏡下的表現(xiàn)，可以進行藥物的往下減，但是我們不敢說一下子就把這個藥物給完全停掉。

潰瘍性結(jié)腸炎要是以累及結(jié)腸和直腸為主的腸道的特殊的病變，他損傷的部位主要是直腸和乙狀結(jié)腸，當然也可能會損傷到升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等等。然后損傷的部位是比較表淺的，主要是位于黏膜和黏膜下層。然后患者的主要的癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多、便血、膿血便，嚴重患者還會出現(xiàn)消瘦、體重下降、貧血以及動態(tài)紅細胞沉降率升高，是腸內(nèi)的患者的癥狀，腸外的患者癥狀就比較多了，包括視力下降、鞏膜炎、肝功能損傷、原發(fā)性膽汁性肝硬化、皮疹、皮炎，還有關(guān)節(jié)炎等等。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀是以腸內(nèi)為主，可能還會涉及到腸外的相關(guān)的癥狀，然后患者往往會出現(xiàn)病情反復，然后，需要患者做到長期的按照醫(yī)囑進行治療，不要輕易自己停藥或者是自己減藥。然后如果說患者能夠自行停藥，非?？赡艹霈F(xiàn)癥狀的反復，或者出現(xiàn)癥狀的反跳，比如說大便次數(shù)一下子增多到10多次，甚至還可能會出現(xiàn)嚴重的合并癥，比如說腸道出血，甚至是大出血。

潰瘍性結(jié)腸炎是升階梯地用藥。最基本的用藥是美沙拉嗪這類藥物，也就是5-氨基水楊酸這類藥物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。這類藥物總體來說副作用非常少，個別的患者可能會出現(xiàn)過敏或者胰腺炎的副作用，但絕大多數(shù)患者都是非常安全的。這個藥用得非常廣泛，可以對輕度的患者誘導緩解，而且在緩解以后長時間用藥，還可以使患者得到鞏固，不容易再復發(fā)。對于中度的潰瘍性結(jié)腸炎，不能夠單獨使用美沙拉嗪，需要糖皮質(zhì)激素的藥。談到糖皮質(zhì)激素的用藥，大家一般會想到它有一些副作用。比如高血壓、誘導血糖不容易控制，甚至使一些年輕的孩子臉上長痤瘡等等。糖皮質(zhì)激素的用藥的確有副作用，它只能用于誘導緩解，意味著只有在急性期的時候可以使用糖皮質(zhì)激素，往往在誘導緩解癥狀以后逐漸地減量，隨后維持治療。是絕對不能用糖皮質(zhì)激素長期維持治療。在發(fā)病的過程中使用糖皮質(zhì)激素后，不能立刻停藥。隨時停用藥物，是非常危險的，因為可以影響生物鐘，而且對身體百害沒有一利。使用糖皮質(zhì)激素誘導緩解病情之后，要逐漸減量，比如兩周減一片，逐漸地通過兩三個月甚至三四個月把它減停，這樣是安全可靠的。但是在糖皮質(zhì)激素減停以后，還需要維持治療。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶這一類5-氨基水楊酸藥進行維持治療。還有一類生物制劑。生物制劑現(xiàn)在在國內(nèi)已經(jīng)上市的是抗腫瘤壞死因子，這類藥非常昂貴，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的誘導緩解的效果，同時它也能在整個維持治療中保持一定的作用。但是因為這類藥的價錢十分昂貴，一年的費用可能十多萬以上。所以在中國使用生物制劑進行長時間的治療在臨床上還沒有很多的經(jīng)驗，患者最多使用四到五年以后停藥，最終還會轉(zhuǎn)用其他的一些藥物維持。生物制劑是在糖皮質(zhì)激素使用效果不好的情況下才會推薦使用。在生物制劑之外還有一個選擇，可以選擇免疫制劑，比如說環(huán)孢素。環(huán)孢素可以誘導緩解，但是環(huán)孢素的副作用比較大，比如肝腎毒性，應該還要警惕。如果使用美沙拉嗪過敏，不能作為一個維持治療用藥的時候，可以使用硫唑嘌呤這個免疫制劑，它也可以作為一個維持治療藥物。但硫唑嘌呤使用時一定要定期的查血常規(guī)，因為它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白細胞的減少。但是在中國這類病人并不是特別多，但一旦出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制，還是非?？膳碌?。所以一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的進行血常規(guī)的檢查，來監(jiān)測是否有骨髓受抑制。那么除此以外，還有一些其他的藥，比如說反應停，同樣可以有一定的作用，但在整個人群中用的還并不是特別多。隨著潰瘍性結(jié)腸炎越來越多，現(xiàn)在國內(nèi)研發(fā)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的各種新藥也越來越多，無論是從靶向研究還是生物制劑都越來越多，也希望在不久的將來大家有更好的藥物可以使用，能更好地控制這種疾病。