原發(fā)性肝癌需要做什么檢查確診
發(fā)布時間：2020-02-2757250次瀏覽
對于出現(xiàn)肝區(qū)不適、惡心、食欲不振等疑似為原發(fā)性肝癌的患者，一定要及早到醫(yī)院檢查，明確病情。原發(fā)性肝癌的檢查方法包括B超檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、核磁檢查、CT檢查等等，一旦被確診為原發(fā)性肝癌，應(yīng)及時采取有效的治療措施，減輕對身體造成的傷害。
原發(fā)性肝癌在早期癥狀比較不明顯，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、食欲不振、惡心、腹脹等癥狀，而這些癥狀很容易與其他疾病混淆，因此也更容易被患者忽略。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，如果懷疑自己的肝臟出現(xiàn)問題，一定要及時到醫(yī)院檢查、確診，以免耽誤治療。那原發(fā)性肝癌需要做什么檢查確診？
一、原發(fā)性肝癌需要做什么檢查確診
1.B超檢查
原發(fā)性肝癌的檢查項(xiàng)目包括B超檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、核磁檢查、CT檢查等等。B超檢查十分方便，它對肝臟病變的檢出率很高。通過肝臟的B超檢查，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位等。
2.腫瘤標(biāo)志物檢查
腫瘤標(biāo)志物檢查主要包括甲胎蛋白和糖類抗原CA19-9的檢查，通過抽血檢查，如果甲胎蛋白升高比較明顯，可提示肝癌的存在，CA19-9則可以提示混合型肝癌和肝內(nèi)膽管癌。核磁檢查對于肝癌的確診也十分重要，核磁檢查對肝癌的鑒別診斷要優(yōu)于CT，它可以鑒別診斷肝癌與肝硬化結(jié)節(jié)。
3.CT檢查
CT檢查不是肝癌診斷的首選方法，如果沒有條件做核磁檢查，可以選擇強(qiáng)化CT檢查，明確診斷病情。對于原發(fā)性肝癌的高危人群，即肝炎、肝硬化的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院做B超檢查進(jìn)行肝癌的篩查。
二、原發(fā)性肝癌確診后怎么治療
1.手術(shù)治療
經(jīng)檢查如果確診為肝癌，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇相應(yīng)的治療方法。目前對于肝癌，常用的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)藥治療、靶向藥物治療等。對于早期的原發(fā)性肝癌，如果患者的全身情況良好，可以耐受手術(shù)的，可以選擇手術(shù)切除治療。
2.化療
對于中晚期肝癌或不能進(jìn)行手術(shù)的早期肝癌，也可以選擇化療、放療、射頻消融術(shù)、微波治療、激光治療等治療方法。此外，生物治療是目前比較新型的一種治療方法，即靶向藥物治療，常用藥物為索拉非尼，對于肝癌也有不錯的治療效果。
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原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些
患有原發(fā)性肝癌以后，會有肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐以及消瘦乏力等狀況出現(xiàn)，并且身體中會因?yàn)楦谓M織的消耗而造成發(fā)熱的情況。
原發(fā)性肝癌最常見的類型有什么
原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性的腫瘤，根據(jù)病理原發(fā)性肝癌可以分為，肝細(xì)胞來源的肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞來源的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有兩者的混合型，也就是肝細(xì)胞膽管、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。由于肝細(xì)胞癌在這個病理類型中，占到85%到90%，因此常說的原發(fā)性肝癌，其實(shí)就是指肝細(xì)胞性肝癌。原發(fā)性肝癌治療手段是比較多，可以根治性方法一般有三大類，包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。但是對于早期的原發(fā)性肝癌，治療效果是比較好的，如果延誤了治療時機(jī)，對于進(jìn)展性的肝癌和晚期的肝癌，療效沒有早期的肝癌好。對于晚期的肝癌，很多根治性的手段就不再適合了。比如手術(shù)切除其實(shí)是不適合晚期肝癌的。對于進(jìn)展期肝癌，也很少單純的做手術(shù)切除或局部消融治療，而是要跟其他的比如介入治療，或全身的化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合。對于進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌，只有綜合治療，才能得到最佳治療效果。
原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要怎么治
原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療是以轉(zhuǎn)移的部位治療為主，現(xiàn)在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達(dá)到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍來定。原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進(jìn)行一些骨質(zhì)填充的治療；肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部，現(xiàn)在的治療手段比較有限，預(yù)后相對比較差，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但也是會通過血型轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。
老年人原發(fā)性肝癌有什么原因
老年人原發(fā)性肝癌疾病發(fā)病機(jī)制主要與乙型肝炎病毒復(fù)制有關(guān)，發(fā)生原因主要與肝硬化、肝炎病變長期不治療，逐漸演變有關(guān)，如母嬰傳染、致癌藥物食品以及家族遺傳等。很多老年性肝癌，是在多年肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來。并非得了乙型肝炎就一定發(fā)展為肝硬化和肝癌，需要很漫長過程，很多患者得了十年、二十年乙型肝炎感染，之后又進(jìn)展為肝硬化，最后出現(xiàn)肝癌。老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌特別少。年輕人肝癌可能在母親生產(chǎn)時，通過母嬰傳播患上乙型肝炎。待長到二三十歲時，肝炎病毒在體內(nèi)存留二三十年后，引起變異，發(fā)展為肝癌。因此肝癌跟肝炎病毒很大關(guān)系。另外跟致癌藥物、食物，如黃曲霉素有關(guān)。肝癌還有一定遺傳傾向性。若家里有肝硬化、肝癌家族史，要定期去醫(yī)院體檢排除肝癌，積極做早期診斷。
什么是原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝臟細(xì)胞本身，或是肝內(nèi)膽管細(xì)胞本身的惡性腫瘤。在中國，肝癌的發(fā)病率非常高，在中國的腫瘤中，肝癌的發(fā)病率排名是第四位，致死的原因中，是在所有的腫瘤中占第三位。所以既往把肝癌，稱作癌中之王，明它的治療是非常困難的。但這些年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步，肝癌的治療手段，也得到了有效的改善。因此肝癌患者，現(xiàn)在也可以不用像以前那樣，談癌色變，而是大家要相信現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，很多患者都可以得到一個，非常好的一個治療的效果。對于原發(fā)性的肝癌，它的病理分型分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌以及兩者的混合的類型。常指的原發(fā)性肝癌，是指肝細(xì)胞癌多數(shù)的原發(fā)性肝癌，其實(shí)在中國是在乙型肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。因?yàn)樵谥袊?，有非常高的乙型肝炎感染的，這樣的一個病史，這樣的一個人群的基礎(chǔ)，所以中國的肝癌的發(fā)病率，是占世界肝癌的發(fā)病率之首。因此在中國，對于原發(fā)性肝癌的診斷和治療，是非常重要的醫(yī)學(xué)課題。
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原發(fā)性肝癌吃什么靶向藥
原發(fā)性肝癌靶向藥主要針對腫瘤血管，包括索拉非尼（多吉美）、侖伐替尼等。索拉非尼和侖伐替尼是晚期肝癌的一線用藥，但不推薦根治治療后用靶向藥物治療，只有進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌，推薦攝入靶向藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。靶向藥物治療有一定的適應(yīng)癥，患者要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥要根據(jù)患者的情況，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥，而不能隨意、盲目地吃靶向藥物，靶向藥物對于晚期肝癌有一定改善療效的作用，但也有一定的并發(fā)癥和毒性，所以一定要在醫(yī)生的推薦和監(jiān)控下進(jìn)行，不能濫用或盲目服用靶向藥物治療。
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原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別
原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別主要是類型不同、治療方法不同。原發(fā)性肝癌就是產(chǎn)自肝臟內(nèi)部的細(xì)胞，包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，以及兩者的混合類型。其中肝細(xì)胞癌占85%—90%，原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞癌。轉(zhuǎn)移性肝癌也叫繼發(fā)性肝癌，是指其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，包括胃轉(zhuǎn)移到肝臟、結(jié)腸轉(zhuǎn)移到肝臟、乳腺轉(zhuǎn)移到肝臟。繼發(fā)性肝癌，一旦出現(xiàn)了其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，腫瘤就處于晚期。原發(fā)性肝癌的治療，消除局部肝內(nèi)病灶為主，包括手術(shù)切除治療、局部消融治療、血管介入治療、立體放射治療等。肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤治療，首先要治療原發(fā)惡性腫瘤，把原發(fā)惡性腫瘤得到很好的控制，再關(guān)注肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶或其他肝外轉(zhuǎn)移病灶。進(jìn)行系統(tǒng)的全身治療，肝轉(zhuǎn)移癌的患者才能得到非常妥善、合理的治療方案。
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原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血型轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨、腦。轉(zhuǎn)移到不同臟器，引起相應(yīng)的癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部引起咳嗽、咯血；轉(zhuǎn)移到骨引起骨痛或者是病理性骨折；轉(zhuǎn)移到腦子里引起患者精神和意識狀態(tài)的改變，比如昏迷、嗜睡、或一些行為異常。還有一種轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，肝癌的患者有肝門或其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大。還有一種轉(zhuǎn)移方式是直接的局部浸潤性轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤生長的較大，直接侵犯周圍的結(jié)構(gòu)和臟器。比如侵犯到臨近的膽囊、膽管或臨近腸道，侵犯臨近膽囊、膽管會引起膽道梗阻的癥狀包括黃疸、食欲不振還有消化道的癥狀。如果侵犯到臨近的大血管，引起靜脈瘤栓或血管的阻塞、回流受限、水腫等相關(guān)癥狀。
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老年人原發(fā)性肝癌吃什么藥好
老年人原發(fā)性肝癌與年輕人原發(fā)性肝癌的服藥原則相似。可以吃抗病毒的治療藥物。也可以服用化療藥，全身系統(tǒng)化療。也可以服用靶向治療的藥物。但是建議老年肝癌患者，要定期到醫(yī)院做檢查，復(fù)查肝腎功能。一旦出現(xiàn)了藥物損傷肝腎的功能，后果比較嚴(yán)重，所以老年肝癌的患者，不能光只顧著腫瘤的治療，還要兼顧全身的狀態(tài)、免疫功能的綜合情況，進(jìn)行藥物方面的治療。老年人如果做根治性的治療，比如手術(shù)切除治療和局部消融治療，由于老年人會合并很多基礎(chǔ)的疾病，比如高血壓、糖尿病，還有一些心血管的心肺呼吸功能的疾病，所以老年人做手術(shù)治療和局部消融治療之前，一定要進(jìn)行麻醉評估，判斷是否能夠耐受麻醉和手術(shù)操作。
原發(fā)性肝癌化療效果怎么樣
化療是非常經(jīng)典和有效是原發(fā)性肝癌治療效果。對于早期根治性手術(shù)術(shù)后的肝癌病人，并不推薦實(shí)行化療。原發(fā)性肝癌化療，主要是針對于中晚期，以及手術(shù)切緣殘留，沒達(dá)到這種根治性目的，才實(shí)行化療。目前化療方案主要是以奧沙利鉑為主的，包括阿霉素、表阿霉素、絲鏈霉素。這些藥物是比較經(jīng)典的，效果比較好，副反應(yīng)比較弱。并且他的觀察的周期和有效的規(guī)律性都已經(jīng)非常成熟。即便如此，化療也要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，針對中晚期的患者有選擇性的藥物的反應(yīng)。嘗試用經(jīng)典化療方案，并且在治療過程中進(jìn)行嚴(yán)格地評估，包括病人的體質(zhì)和過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)，必要時要中斷治療，采取其他治療方式。目前肝癌的化療還是比較有療效的，但不是根治性治療，不像胰腺癌化療比較弱。
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原發(fā)性肝癌的分型
原發(fā)性肝癌的分型有根據(jù)大體形態(tài)分為小肝癌和大肝癌，根據(jù)肝臟腫瘤特點(diǎn)分為腫塊型、結(jié)節(jié)型和浸潤型；根據(jù)細(xì)胞來源分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型。原發(fā)性肝癌的分型有很多方式。根據(jù)大體形態(tài)來分，可以分為小肝癌和大肝癌。小肝癌一般指的是兩公分以內(nèi)的腫瘤，大肝癌一般指的是大于五公分的腫瘤。還有一種分類是以肝臟腫瘤的特點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，分為腫塊型、結(jié)節(jié)型和侵潤型。腫塊型一般指的是單發(fā)的肝癌；結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的、多個結(jié)節(jié)的肝癌；浸潤型就像炎癥一樣在整個肝臟中擴(kuò)散。另外根據(jù)細(xì)胞來源可分為肝細(xì)胞型原發(fā)性肝癌、膽管細(xì)胞型原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合型肝癌。
原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
原發(fā)性肝癌是當(dāng)前比較常見的一類疾病，而這類疾病的出現(xiàn)確實(shí)也有著很多的危害性，所以必須要正確的去進(jìn)行診斷，當(dāng)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)有很多可以選擇血清甲肝蛋白，腫瘤標(biāo)記物檢查，超聲檢查，ct檢查，又或者是細(xì)胞學(xué)檢查等等，都有好的效果。
原發(fā)性肝癌化療后的不良反應(yīng)
原發(fā)性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤類的癌癥疾病?；熀罂赡軙霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有消極的情緒狀態(tài)、疲勞乏力、皮膚變化。
原發(fā)性肝癌晚期痛苦嗎
原發(fā)性肝癌在中晚期身體的癥狀就會比較明顯了，一般會出現(xiàn)身體疼痛的情況。肝癌晚期會比較痛苦，另外也會受到心理上的壓力，所以對于患者來說是很痛苦的，另外就是在治療的過程中，只是吃了一些止痛的藥物，因?yàn)橹雇吹乃幬镏皇亲鳛橐粋€緩解性的治療方案。
原發(fā)性肝癌晚期癥狀
患者只要確診自己患有原發(fā)性肝癌的病癥，就要及時的治療，有的治療是沒有作用的，也改變不了患者的病癥繼續(xù)發(fā)展。一旦進(jìn)入晚期，患者的病癥就會出現(xiàn)很多的癥狀，比如說患者會有持續(xù)性的肝部鈍痛，還有的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的異常癥狀，而且晚期的肝癌患者，肝部會明顯的變大。
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