尿道結(jié)石手術(shù)過程是怎樣的
發(fā)布時間：2020-02-2763808次瀏覽
尿道結(jié)石手術(shù)是治療尿道結(jié)石最主要的方法之一，手術(shù)的過程也比較簡單，首先要切口和探查，分別是在腎盂和腎皮質(zhì)兩個部位做切口。然后插入手指推出結(jié)石后，用取石鉗將結(jié)石取出，再用生理鹽水沖洗腎盂部位，最后縫合腎盂腎盞，如果出現(xiàn)了少量出血的情況，還要壓迫止血。
患上尿道結(jié)石后，如果病情比較輕微，結(jié)石比較小，通常通過藥物就可以將結(jié)石排出；但如果結(jié)石比較大且服用藥物沒有明顯的效果，就需要進行手術(shù)治療。大多數(shù)患者通過尿道結(jié)石手術(shù)，都可以有效地將體內(nèi)的結(jié)石排出，從而達到治療的目的，那么尿道結(jié)石手術(shù)過程是怎樣的呢？
1、切口和探查
在進行尿道結(jié)石手術(shù)之前，首先需要做好消毒工作，然后要在腎上做兩個切口，分別是腎盂和腎皮質(zhì)。經(jīng)第12根肋床顯露途徑進入，分離腎和輸尿管的下段，對于腎盂的切口，需要用手探查結(jié)石。如果腎皮質(zhì)切口比較大，就要先進行腎臟的局部降溫，然后再阻斷腎臟血運，這樣可以減少手術(shù)過程中失血的情況。還需要特別注意，切開腎實質(zhì)之前要先用針刺入結(jié)石的部位，觸碰到結(jié)石后，保留針頭，再用尖刃刀沿針頭切開。
2、推出結(jié)石后取石
腎盂切口成功后，需要插入手指，將腎盞內(nèi)的結(jié)石向外輕輕推出，然后將取石鉗從腎皮質(zhì)切口伸入，夾住結(jié)石后輕輕地向適當(dāng)?shù)姆较蜣D(zhuǎn)動拉出。部分患者結(jié)石之鹿角形，建議可以用硬膜剝離器或刀柄輕輕的剝離漏斗部，這樣能夠撬出結(jié)石。
3、沖洗腎盂
結(jié)石取出后，需要用生理鹽水沖洗腎盂部位，這樣能夠?qū)堄嗟男〗Y(jié)石沖出，然后用腸線縫扎腎盞處的血管和腎皮質(zhì)交界處的弓狀血管。
4、縫合腎盂腎盞
需要用腸線將深處切開的腎盂和腎盞連續(xù)縫合，這樣可以使切口和腎盂隔開，同時還可以避免術(shù)后腎實質(zhì)的出血流入腎盂中，導(dǎo)致血塊梗阻。
5、壓迫止血
縫合腎盂腎盞后可以松開心耳鉗，然后用左手夾住腎皮質(zhì)的切口，右手逐漸松開，如果出現(xiàn)了少量出血的情況，可以選擇用溫鹽水紗布壓迫止血。
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尿路結(jié)石患者怎樣合理飲食
飲食管理：1、足量飲水每日飲水1~2升。如進行運動或出汗量較大，更應(yīng)注意足量飲水，以增加尿量。2、限制鈉鹽攝入如鈉鹽攝取過多，可導(dǎo)致尿鈣水平升高，尿檸檬酸、鹽水平降低，誘發(fā)結(jié)石形成。3、避免過量食用動物蛋白，限制飲酒盡量減少肉類、魚類等食物的攝取量，過量攝入動物蛋白，可導(dǎo)致尿液中鈣、草酸鹽、檸檬酸、鹽含量異常誘發(fā)結(jié)石形成。4、限制草酸攝入茶、堅果、巧克力等食物均富含草酸，應(yīng)盡量避免食用。維生素c可在體內(nèi)代謝生成草酸，增加結(jié)石發(fā)生風(fēng)險，因此應(yīng)盡量減少攝入。5、不必刻意減少鈣攝入日常飲食攝入的鈣質(zhì)通常不會增加結(jié)石發(fā)生風(fēng)險，鈣攝取不足反而更容易誘發(fā)結(jié)石形成，甚至引發(fā)骨質(zhì)疏松。6、增加富含檸檬酸食物的攝取量檸檬酸可有效預(yù)防尿路結(jié)石形成，因此可適當(dāng)增加橙汁、檸檬汁等食物的攝取量。
小便排不出來如何處理
小便排不出來首先要通過導(dǎo)尿的方式把小便及時引流出來，下一步再診斷病因，考慮怎么治療。像老年男性小便排不出來，很有可能是前列腺增生、膀胱功能差、神經(jīng)原性膀胱引起的。如果是前列腺增生導(dǎo)致的，通過相應(yīng)的檢查，如B超、膀胱鏡等明確前列腺增生以后，再通過尿動力學(xué)、尿流率的檢查，確認膀胱功能是沒有問題的，這種情況可進行微創(chuàng)手術(shù)，做前列腺的電切術(shù)，把前列腺增生部分切除以后，患者可以恢復(fù)正常的排尿。如果檢查發(fā)現(xiàn)膀胱功能不好，就要長期導(dǎo)尿或做膀胱造瘺術(shù)來解決排尿的問題。
尿道結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石治療要根據(jù)結(jié)石位置，采用不同治療方法。沒有尿道狹窄、尿道憩室等結(jié)石，較小結(jié)石直接通過憋尿、用力排尿的方式排出；較大結(jié)石，借助血管鉗經(jīng)取出，偏大的結(jié)石，用血管鉗經(jīng)夾碎結(jié)石后取出。前尿道結(jié)石，借助莖根部組織麻醉，用鉤取或鉗出結(jié)石，有困難者，輸尿管鏡下碎石取出結(jié)石；后尿道結(jié)石，借助膀胱鏡、激光等方式碎掉結(jié)石，之后取出。一、沒有尿道狹窄、尿道憩室等原因時，小的尿道結(jié)石可讓患者憋尿，憋足尿至膀胱達到最大容量后，讓患者用力排尿，則可能將比較小的結(jié)石排出。對體積偏大結(jié)石，需要進一步手術(shù)處理。對尿道舟狀窩結(jié)石，可向尿道內(nèi)注入潤滑劑，無菌液體石蠟，將結(jié)石緩慢推出尿道口，或用血管鉗經(jīng)尿道外口深入將結(jié)石夾住之后取出。若結(jié)石偏大，可用血管鉗將結(jié)石夾碎，體積變小后更容易取出結(jié)石；二、前尿道結(jié)石采用陰莖根部組織麻醉下，壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，注入無菌液體石蠟，輕輕向尿道遠端推擠，鉤取或鉗出結(jié)石。取出有困難時，可選擇輸尿管鏡下碎石，然后取出結(jié)石，處理時切忌粗暴，盡量不做尿道切開取石，以免出現(xiàn)尿道狹窄；三、后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石輕輕推入膀胱，通過膀胱鏡，用激光等能量平臺將結(jié)石碎掉。
尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)痛嗎
做尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前會打麻藥，所以整個手術(shù)過程一般沒有痛感；但如果選擇的是椎管內(nèi)麻醉，手術(shù)時可能略有一些痛感或不適感。手術(shù)結(jié)束，麻藥藥效消失后，傷口處會有一些疼痛感；小便時也會有疼痛感；術(shù)后護理不當(dāng)出現(xiàn)感染，疼痛會加重。
尿道結(jié)石的危害有哪些
尿道結(jié)石有可能會造成尿道損傷，引起出血現(xiàn)象或者是腎絞痛。如果結(jié)石比較大，長期壓迫尿路粘膜，還有可能引發(fā)輸尿管壁粘連。尿道結(jié)石長期存在會使細菌滋生，從而引起尿路感染。除此之外，尿道結(jié)石還有可能誘發(fā)腎臟和輸尿管結(jié)石，嚴重了會導(dǎo)致腎積水。
男性尿道結(jié)石嚴重嗎
尿道結(jié)石對男性來說并不能算是一種特別嚴重的疾病，但如果沒有及時得到有效排石碎石治療，就可能會帶來較大的危害性。其中比較多見的是會導(dǎo)致排尿異常，可有尿頻尿急和尿痛尿血等反應(yīng)，也可能導(dǎo)致尿路梗阻和泌尿系感染，嚴重時就會造成腎功能損傷。
尿路結(jié)石嚴重嗎
尿路結(jié)石如果嚴重的話，可以很嚴重，包括可能因為結(jié)石梗阻，造成嚴重的感染，尿源性膿毒血癥，可以引起休克，甚至病人死亡的情況。如果單側(cè)結(jié)石完全梗阻的話，通過一個動物實驗，把輸尿管全部扎上之后28天，這一側(cè)的腎臟功能已經(jīng)壞掉了。所以說明什么問題？尿路結(jié)石如果完全梗阻的話，很有可能在短時間之內(nèi)，造成這個腎臟的腎臟功能徹底的破壞。如果病人一側(cè)腎臟壞掉了，另外一側(cè)腎臟不幸長了腫瘤，那么等于是沒有腎臟儲備，一長腫瘤，可能這個腎臟要全部拿掉，那么就沒腎臟，必須透析。還有一些病人，一側(cè)腎臟因為結(jié)石壞掉了，另外一側(cè)如果再長結(jié)石的話，那可能就是一發(fā)作，馬上就沒有小便了，嚴重的話可能得尿毒癥。所以尿路結(jié)石有的時候是非常嚴重的。
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尿道結(jié)石術(shù)后需要注意哪些
術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，防止感染，多飲水、清淡飲食。尿道結(jié)石手術(shù)多為微創(chuàng)手術(shù)。尿道結(jié)石坎頓于尿道，尤其是尿道舟狀窩，緊鄰尿道口的位置，可以注入潤滑劑將結(jié)石推出尿道外口，也可以通過血管鉗取出，術(shù)后口服或者靜點抗生素、多飲水。對于尿道損傷嚴重的，需要留置尿管，在尿道黏膜修復(fù)好后再拔出。后尿道結(jié)石一般通過尿道探子或膀胱尿道鏡直視下，將尿道結(jié)石推出膀胱，用激光或其他能量將結(jié)石擊碎，術(shù)后短期內(nèi)留置尿管即可，如果沒有明顯的尿道狹窄，1-2天左右拔出尿管。但是需要警惕，尿道結(jié)石容易合并感染，尤其是在腔內(nèi)手術(shù)操作后，細菌入血容易形成菌血癥、膿毒癥，甚至感染中毒性休克。
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尿道結(jié)石疼痛怎么緩解
尿道結(jié)石疼痛可以口服止痛藥緩解，最有效的方發(fā)是及時排出結(jié)石。尿道結(jié)石多是由于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石排出時，突然卡在尿道內(nèi)產(chǎn)生的急性堵塞尿道和疼痛癥狀，可能會伴有血尿、感染，最有效的緩解方法是及時排出結(jié)石。微小的結(jié)石通過膀胱憋足尿液用力排尿，可能自行排出。對于較大且能排出的結(jié)石，可以口服止痛藥，合并感染時，建議加用口服抗生素，如果高熱需要靜脈輸注抗生素。前尿道結(jié)石在取出過程中疼痛明顯，可以在局部麻醉下將結(jié)石推出尿道外口；位于尿道舟狀窩的結(jié)石，可通過血管鉗夾出。后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推入膀胱，再進行碎石。發(fā)生尿道結(jié)石時，可口服止痛藥對癥治療，但應(yīng)及時就診，取出結(jié)石，否則會出現(xiàn)感染、尿道周圍膿腫、尿瘺等嚴重并發(fā)癥。
尿道結(jié)石怎么造成的
尿道結(jié)石多數(shù)是繼發(fā)性結(jié)石，是結(jié)石自腎臟、輸尿管、膀胱向體外排出過程中滯留在尿道內(nèi)形成，多發(fā)生于男性，因為男性尿道比較長，而且存在著天然性的狹窄。尿道內(nèi)口、尿道球膜部交界以及尿道外口是結(jié)石經(jīng)常停留的部位，一旦結(jié)石在排出過程中停留這三個部位，那就形成尿道結(jié)石。其他一些原因，比如尿道異物長期停留在尿道內(nèi)，尿中成分沉積在異物表面也會形成結(jié)石；還有比較少見的因素，比如前列腺結(jié)石，若前列腺表面的黏膜破壞，前列腺結(jié)石也會突入到尿道內(nèi)形成尿道結(jié)石。
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尿道結(jié)石疼痛怎么辦
尿道結(jié)石疼痛是由于結(jié)石刺激尿道黏膜導(dǎo)致，可以通過以下方式治療：第一，對于不是很大的結(jié)石，通過多飲水、應(yīng)用止疼藥物可以將結(jié)石自行排出體外。第二，對于比較大的結(jié)石，在引起尿痛的同時往往還伴有尿分叉、尿流不暢、血尿等癥狀，這種情況下需要及時到醫(yī)院處理，比較常見的辦法是應(yīng)用導(dǎo)尿管或者金屬尿道探條，將結(jié)石送回膀胱內(nèi)，然后進行擇期手術(shù)，進行碎石處理；如果結(jié)石嵌頓在前尿道不能送回膀胱，需要急診住院，麻醉下進行手術(shù)治療，將結(jié)石擊碎后取出。
尿道結(jié)石吃什么藥
藥物排石法缺點非常多，成功率低、時間長，非常容易造成梗阻感染，并極可能拖累病情導(dǎo)致腎功能減退，嚴重者甚至喪失腎功能。體外沖擊波碎石法。體外碎石有60～70%尿道結(jié)石病人可以取得良好療效，但約有30～40%的結(jié)石病人不適合于碎石治療，其中尿路排石不通暢是主要原因。經(jīng)皮腎鏡碎石取石。腎結(jié)石引起腎盂積水的情況下，可以在B超或X線引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚微穿刺到腎盂，建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經(jīng)此通道，置入腎鏡并導(dǎo)入鈥激光或超聲清石系統(tǒng)進行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發(fā)結(jié)石及鹿角狀結(jié)石合并腎積水的患者，碎石效果好，創(chuàng)傷小，較傳統(tǒng)開放手術(shù)出血少，恢復(fù)快。
尿頻尿急尿刺痛怎么辦
尿刺痛、尿頻和尿急癥狀同時出現(xiàn)后，首先要做的就是尿液常規(guī)檢查和超聲檢查，根據(jù)這兩種檢查可以確診病情，然后就要接受抗感染治療。如果有尿路結(jié)石的話，還需要進行手術(shù)取石，手術(shù)和抗感染治療可以聯(lián)合應(yīng)用。
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尿道結(jié)石怎么引起的
尿道結(jié)石首先是男性的前列腺增生，男性的前列腺增生常常會繼發(fā)膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)石通過尿液的向外排出時，會轉(zhuǎn)移到尿道里。如果結(jié)石比較大，會卡在尿道里面形成尿道結(jié)石。另外一種原因是下尿路的炎癥引起，比如尿道炎、膀胱炎，由于炎癥的發(fā)生使尿液成分發(fā)生變化，容易使結(jié)晶沉淀導(dǎo)致發(fā)生尿道結(jié)石。尿道結(jié)石是指在尿道里面，有結(jié)石卡在尿道的某個部位，這種疾病一般常見于男性尿道，女性尿道結(jié)石比較少見。
尿道結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石本身就是比較常見的一種泌尿外科疾病，患者也會伴有明顯的小腹疼痛現(xiàn)象，在這種過程中就應(yīng)該盡快的選擇藥物治療，手術(shù)治療或者是沖擊波碎石治療，在選擇碎石手術(shù)之后，日常生活中也一定要多喝水，這樣的話才能有效的促進碎石的排出。
