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生理性黃疸是在出生后第3天出現(xiàn)，大多在15天左右完全消退，最遲不超過15天。病理性黃疸，具體消退時(shí)間是根據(jù)引起黃疸的病因而定。由于感染、膽汁淤積等情況引起的病理性黃疸，膽汁淤積性黃疸消退時(shí)間在一個(gè)月左右，部分合并有母乳性黃疸需2到3個(gè)月左右才能完全消退。新生兒黃疸是新生兒常見的一種癥狀，通常以皮膚黃染為主要臨床表現(xiàn)，重者可出現(xiàn)核黃疸癥狀。新生兒黃疸是出生后都會(huì)出現(xiàn)的一種情況，臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，寶寶黃疸消退的時(shí)間根據(jù)其黃疸的類型而定。病理性黃疸要積極明確病因，從病因上積極治療，避免引起黃疸持續(xù)癥狀加重，避免是核黃膽而耽誤診斷，延誤治療。如果說積極診斷和治療，對(duì)預(yù)后以及并發(fā)癥的情況都會(huì)很好。如果延誤治療的，對(duì)于兒童的預(yù)后都是不好的。

新生兒黃疸絕大多數(shù)是，以間接膽紅素升高為主的黃疸，這種黃疸都是可以治療的，可以通過光療，嚴(yán)重的話，通過換血治療是可以治療的，相當(dāng)一部分直接膽紅素，通過藥物，相當(dāng)一部分的直接膽紅素升高的這部分黃疸，可以通過藥物或者是外科的干預(yù)來進(jìn)行治療，僅有極少部分，由于染色體或者是基因以及原發(fā)病難以治療而導(dǎo)致的黃疸的消退困難，治療上困難，臨床常見的是以間接膽紅素升高為主的。最大的一個(gè)黃疸這類的黃疸治療，我們可以采取藍(lán)光照射，光的作用下的話，使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，然后從尿里面排泄出來，這種的話可以采用藍(lán)光或者綠光，平時(shí)的日光燈也有一定的療效。目前國(guó)內(nèi)常用是藍(lán)光照射，將新生兒仰臥于光照箱中，雙眼的話用黑色的眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰及肛門部也要進(jìn)行保護(hù)，用單面光或者是雙面光進(jìn)行治療，可以采取連續(xù)的光療或者是間斷光療，一般的話，在膽紅素下降到7毫克每分升以下的話，我們可以考慮停止光療，光療過程中要補(bǔ)充維生素B2，嚴(yán)重的話需要換血治療，其他的還有一些藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生。另外增加膽紅素跟蛋白質(zhì)相結(jié)合的能力糾正酸中毒，還可以用一些肝酶的誘導(dǎo)劑，其他的還有一些是支持治療，主要是要防止有缺氧酸中毒，或者是寒冷損傷，一些饑餓、感染，這些因素如果有了嚴(yán)重的黃疸，在進(jìn)行積極的退黃之后，還要定期的到兒童發(fā)育門診，做健康隨訪也是說要除外一下，有沒有黃疸引起的腦部的一些損害，特別視力和聽力都需要進(jìn)行檢測(cè)。

新生兒黃疸是否需要治療，要依據(jù)黃疸的種類才能決定。生理性的黃疸，寶寶在出生三四天左右，黃疸會(huì)達(dá)到一個(gè)峰值，然后逐漸褪去，一般在兩周到一個(gè)月以內(nèi)都會(huì)消退。足月寶寶兩周，早產(chǎn)兒可能一個(gè)月退去。這種生理性黃疸是不需要治療的。第二種是病理性的黃疸。寶寶在出生以后，醫(yī)院首先都會(huì)對(duì)新生兒的黃疸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果超過一定的數(shù)值，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行干預(yù)。一般采用藍(lán)光照射的方法或者服藥，大部分病理性黃疸的原因可能是出現(xiàn)了溶血。由于寶寶跟寶媽的血型不符所引起，當(dāng)然也可能是在母體過程當(dāng)中感染了病毒或者其他疾病引起的黃疸，需要做一下全身性的檢查來明確病因，然后再考慮如何具體的治療。

通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達(dá)到320，則表示為病理性，此時(shí)應(yīng)屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結(jié)合膽紅素增多，嚴(yán)重會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測(cè)，也就說是新生兒黃疸診斷的一個(gè)重要指標(biāo)，可以抽血、查血清中膽紅素，也可以經(jīng)皮測(cè)膽紅素，經(jīng)皮測(cè)膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法，但是這種方法受到檢測(cè)的部位，以及皮膚的厚薄與膚色的影響，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸的情況，可以作為一種篩查使用，確診的話需要測(cè)血清中的膽紅素；第二，其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，在新生兒黃疸時(shí)候必須要做這些常規(guī)檢查，這樣有助于對(duì)新生兒溶血病的篩查，有新生兒溶血病的時(shí)候，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白會(huì)降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生兒的血型，因?yàn)槌Ｒ姷挠蠥BO血型和RH血型不合的溶血，必要時(shí)候可以進(jìn)一步做溶血實(shí)驗(yàn)、血清特異性抗體的測(cè)定；第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時(shí)候可以做本試驗(yàn)，如果紅細(xì)胞脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等；如果脆性降低，多見于地中海貧血這些血紅蛋白??；還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，這樣是診斷G-6PD缺乏的一個(gè)依據(jù)；另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng)，血清特異性的抗體，C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查；對(duì)于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致，應(yīng)做血和尿的培養(yǎng)；如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；有化膿性腦膜炎需要做腦積液，進(jìn)行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查；血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或者是降低，白細(xì)胞里面有中毒顆粒或者出現(xiàn)核左移，可以做肝功能檢查，肝功能測(cè)定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素；肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有堿性磷酸酶這些都需要進(jìn)行檢測(cè)。另外是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查、超聲、核磁，懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時(shí)候像膽管的囊腫，膽管的擴(kuò)張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些，需要做超聲或者是核磁的檢查。再一個(gè)要做聽力和視功能電生理檢查，也就是說視聽誘發(fā)電位，可以評(píng)價(jià)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài)，早期預(yù)測(cè)膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷，有助于暫時(shí)性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。