肺結(jié)核診斷依據(jù)
發(fā)布時間：2020-02-2658847次瀏覽
肺結(jié)核是當(dāng)今醫(yī)學(xué)上特別常見的一種肺部疾病，要想有效判斷也需要結(jié)合各種不同的方法，首先就應(yīng)該通過癥狀來判斷，另外也可以通過體格的檢查又或者是輔助的檢查方式，但是每一個不同的人群在選擇檢查的過程中，方法也同樣會有一定的區(qū)別。
肺結(jié)核其實(shí)就是一種肺部的疾病，所以如果人體的免疫能力比較差，也同樣會導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，當(dāng)然不僅僅會出現(xiàn)在兒童的身上，也可能會出現(xiàn)在老年人群的身上。所以當(dāng)前一定要選擇正確的判斷肺結(jié)核，只有如此才能夠有效的了解到自己是否患有肺結(jié)核，那么肺結(jié)核的診斷依據(jù)有哪些呢？
一、病史
要想判斷是否患有肺結(jié)核，首先就應(yīng)該結(jié)合癥狀，比如在早期的時候可能會出現(xiàn)明顯的干咳，也會伴有咳血等癥狀，會伴有胸部疼痛，如果情況比較嚴(yán)重，可能會有呼吸困難。除此之外也可能會出現(xiàn)胸膜炎，又或者是頸部淋巴結(jié)腫大，也有一部分的病人可能會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，比如食欲下降，全身不適，乏力盜汗，又或者是面色潮紅等等，有的時候還可能會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，又或者是伴有關(guān)節(jié)疼痛。
二、體格檢查
肺結(jié)核在最早的時候病變的范圍比較小，又或者是僅僅出現(xiàn)在肺組織的胸部，根本就沒有出現(xiàn)異常的一些外在表現(xiàn)，但是伴隨著病變的范圍逐漸的擴(kuò)大，那么在運(yùn)動的過程中有可能會出現(xiàn)明顯的叩診呈濁音。
三、輔助檢查
為有效判斷是否患有肺結(jié)核，首先就可以選擇胸部x線的檢查，又或者是選擇結(jié)核菌素試驗(yàn)，這種方法對于三歲以下的孩子還是非常有效果的。對于成年人來說，就可以選擇胸部x線的檢查，另外也可以選擇檢查是否存在白細(xì)胞明顯的增加，一般在出現(xiàn)肺結(jié)核之后，白細(xì)胞的數(shù)量也會快速的增加，也會出現(xiàn)類反映的問題，除此之外也可以選擇濃縮法檢查，也同樣可以檢查出是否存在結(jié)核菌，這就能夠有效判斷是否感染肺結(jié)核。
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肺結(jié)核不能根治嗎
肺結(jié)核確實(shí)在國內(nèi)是困擾著很多人的問題，因?yàn)楹芏嗳似鋵?shí)都患過肺結(jié)核，有的患者可能是自己知道，有的人可能并不知道，在體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，然后醫(yī)生告訴他，可能是以前得過結(jié)核。結(jié)核能不能根治，結(jié)核大多數(shù)患者，經(jīng)過規(guī)律性的抗結(jié)核治療，是可以治愈的。但是在很早以前，二十世紀(jì)五六十年代以前，相應(yīng)的抗結(jié)核藥物比較缺乏的時候，是很難得到根治的，二十世紀(jì)五六十年代以后，隨著鏈霉素，以及后來的異煙肼、利福平的問世，為肺結(jié)核的治療帶來了劃時代的意義，這些抗癆藥物在治療肺結(jié)核中的效果是肯定的。但是后來發(fā)現(xiàn)，隨著抗生素的反復(fù)和大量使用，以及患者依從性差等，多種因素造成的耐藥和多重耐藥，甚至是全耐藥菌的上升，使得耐多藥肺結(jié)核的復(fù)治患者，以及肺結(jié)核化療失敗的患者很高，比例高達(dá)60%左右，這樣又產(chǎn)生了治愈率低下的問題，也就是常規(guī)的抗結(jié)核治療，對耐多藥的肺結(jié)核治療，還是不太樂觀的，由于耐多藥肺結(jié)核的特殊性，一線的主要?dú)⒕目菇Y(jié)核藥物對其不起作用，只能用二線的藥物去治療。
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怎樣排除自己不是肺結(jié)核
肺結(jié)核很難排除，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷。如果有與肺結(jié)核患者密切接觸的病史，而自己又出現(xiàn)低熱、干咳無痰、干咳少痰、痰中帶血絲、出現(xiàn)消瘦、乏力或潮熱盜汗等癥狀，需要進(jìn)一步去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷。肺結(jié)核屬于呼吸道的傳染病，主要通過呼吸道飛沫和密切接觸進(jìn)行傳播。如果周圍的人呼吸張口，或者偶然碰到、接觸到眼睛表面黏附，也能夠造成感染。懷疑肺結(jié)核的患者，可進(jìn)一步做肺部CT痰找結(jié)核菌、Xpert結(jié)核快速分子檢測、結(jié)核菌素皮試、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等試驗(yàn)，來進(jìn)一步明確診斷。
肺結(jié)核會有胸腔積液嗎
嚴(yán)格來說，單純的肺部結(jié)核桿菌感染是不會合并胸腔積液的。因?yàn)樾厍环e液的原因主要是由于胸膜的結(jié)核桿菌的感染，但是肺結(jié)核常常合并有胸膜的結(jié)核桿菌的感染，所以，如果肺部、支氣管，肺泡被結(jié)核桿菌感染的同時，胸膜也被結(jié)核桿菌感染了，它會出現(xiàn)肺結(jié)核合并胸腔積液的情況。如果說單純的只是支氣管或者是肺泡感染了結(jié)核桿菌，而胸膜沒有結(jié)核桿菌感染的時候，一般是不會出現(xiàn)胸腔積液的。從治療和傳染性來說，肺結(jié)核是有明確的傳染性，而如果單純的胸膜被結(jié)核桿菌感染而不合并肺結(jié)核的時候，叫結(jié)核性胸膜炎，時候其實(shí)是沒有傳染性的。
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怎樣排除自己是不是（肺）結(jié)核
臨床中診斷一種疾病，基本依靠患者的臨床表現(xiàn)，再有一些檢查，包括實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。患者如感染結(jié)核，有些可能是隱性感染，無任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀較重的。首先全身表現(xiàn)像肺結(jié)核，看是否有低熱、盜汗、乏力、納差等癥狀。其次局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，甚至?xí)锌┭?，伴有胸疼，多?shù)是病變累及到胸膜出現(xiàn)癥狀。其他影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，像胸部CT非常重要，實(shí)驗(yàn)室檢查血像一些結(jié)核干擾素釋放試驗(yàn)、血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。
為什么會得肺結(jié)核
肺結(jié)核是可以通過呼吸道飛沫傳染的傳染病，它的主要傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，可以通過大聲說話、大笑、噴嚏、咳嗽等方式將帶有結(jié)核菌的微滴，向空氣中傳播，可能會造成周圍人吸入，引起感染的發(fā)生。肺結(jié)核在人口密集、居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)條件差、以及營養(yǎng)狀態(tài)比較差、免疫力低下的人群里更容易發(fā)病。結(jié)核分支桿菌有很強(qiáng)的生存能力，它可以在空氣中、地面上、灰塵中所以它可以在一些結(jié)核病人吐了痰之后，痰液里的結(jié)核桿菌可以在空氣里、地面上、灰塵里存活很長時間，如果接觸并吸入后，可引發(fā)結(jié)核病。
肺結(jié)核的癥狀有哪些
肺結(jié)核的癥狀包括有呼吸系統(tǒng)癥狀和一般全身癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，繼發(fā)細(xì)菌感染時有膿痰，有大量氣胸或干酪樣肺炎時還可有胸悶、呼吸困難；發(fā)生支氣管結(jié)核時有刺激性嗆咳。一般全身癥狀包括有：發(fā)熱，多以以長期低熱為主，還有乏力、盜汗、納差、體重下降等，病情加重時還可有高熱、全身衰竭。女性者還可有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)；還有少數(shù)患者會有四肢關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)附近結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑，多見于青少年女性。
肺結(jié)核的日常護(hù)理方式
很多人因?yàn)楸唤Y(jié)核桿菌所傳染，從而導(dǎo)致了肺結(jié)核這種疾病的發(fā)生，這種疾病的患者主要表現(xiàn)為低熱，還有全身沒有力氣，同時患者的呼吸道也會有出現(xiàn)問題，那么肺結(jié)核的日常護(hù)理方式有什么呢，下面就是有關(guān)的詳細(xì)介紹。
肺結(jié)核治愈后會復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)核的出現(xiàn)本身就會有著一定的傳染幾率，而在治療疾病之后一般是不會復(fù)發(fā)的，但是在生活中也應(yīng)該做好預(yù)防，首先就應(yīng)該控制感染源，也應(yīng)該接種疫苗，多選擇運(yùn)動來提升人體的免疫能力，也需要多在日常的飲食中注意起來，需要做好全面的預(yù)防措施。
吸煙對肺結(jié)核有什么影響
吸煙對肺結(jié)核的影響是很多人比較關(guān)心的問題，其實(shí)吸煙對肺結(jié)核的影響是比較大的，它會增強(qiáng)人體感染肺結(jié)核的幾率，使得肺部細(xì)胞保護(hù)功能下降。此外在治療期間如果吸煙，還可能會加重病情，并且增加藥物的毒副作用。
肺結(jié)核通過什么傳染
肺結(jié)核主要就是通過呼吸道傳染，主要指的是患者咳嗽時排出病菌，健康人吸入這些病菌之后就容易患病。再就是可以通過消化道傳染，比如說和肺結(jié)核患者共用餐具。除此之外，肺結(jié)核還可以通過母嬰傳染、塵埃帶菌傳染以及其他途徑傳染。
肺結(jié)核要隔離嗎
肺結(jié)核是一種傳染病，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。結(jié)核病分為開放性和非開放性兩種。開放性結(jié)核病人痰內(nèi)含有結(jié)核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經(jīng)由飛沫傳染給他人。非開放性結(jié)核病人痰內(nèi)沒有結(jié)核桿菌。因此只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。對于傳染性肺結(jié)核患者是需要隔離，治療期間最好與家人分室居住，分開吃飯，碗筷分開，每隔十天將碗筷放在水中煮沸五分鐘消毒一次。盡量做到少接觸，不接觸孩子。房屋注意開窗通氣，說話、噴嚏時與健康人保持一定距離。結(jié)核病人隔離最好的方法是到肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對家中人員及其他人的傳染機(jī)會，有益于家庭，也有益于社會。
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肺結(jié)核傳染嗎
肺結(jié)核會傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體后引起的慢性肺部感染性疾病，是一種慢性傳染病。在我國傳染病防治法規(guī)定中，肺結(jié)核屬于乙類傳染病，傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核的傳染性最大?；熀蠡颊咛抵薪Y(jié)核菌的數(shù)量會呈對數(shù)減少，結(jié)核菌的活力也會減弱或喪失。痰涂片陰性的肺結(jié)核患者傳染性比菌陽肺結(jié)核小得多，但也有傳染性。因?yàn)橹挥挟?dāng)痰液中的結(jié)核菌達(dá)到一定濃度才能用目前的手段檢測出陽性結(jié)果，所以痰菌陰性并不等于痰中沒有結(jié)核菌，菌陰肺結(jié)核也可以有傳染性。
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肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
具體嚴(yán)重與否需要根據(jù)肺結(jié)核的不同類型，患者的個體差異情況具體分析。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，是一種慢性傳染病。一般當(dāng)感染病菌時不會直接表現(xiàn)出病癥，而是當(dāng)身體的抵抗力出現(xiàn)異常時才會引發(fā)病癥。如果發(fā)現(xiàn)及時，及早治療就會治愈。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核需要及時治療，越早治療效果越好。如果不及時治療，會使肺部病變不斷擴(kuò)大，結(jié)核菌可能通過支氣管、血液或淋巴管播散，造成肺結(jié)核加重，并可引起自發(fā)性氣胸、膿氣胸、肺心病等并發(fā)癥，甚至?xí)斐善渌K器出現(xiàn)結(jié)核。
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肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)核有可能會復(fù)發(fā)。在出現(xiàn)抗結(jié)核藥物初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥物，患者治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)以及治療研究的進(jìn)展，目前對新發(fā)生的涂陽肺結(jié)核患者只要治療得當(dāng)，肺結(jié)核通過規(guī)律、全程的治療，遵醫(yī)囑停藥后，治愈率可達(dá)90%。經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2%以下，涂陰肺結(jié)核患者治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果患者治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核患者，就不能保證其復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)常見于不規(guī)則治療、再次感染強(qiáng)毒株或其它特殊情況如感染艾滋病毒、使用免疫抑制劑等引起患者免疫力低下，復(fù)發(fā)率在5%左右。
