間質(zhì)性肺炎如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2159852次瀏覽
想要治療間質(zhì)性肺炎，首先就得選擇合適的藥物，一般都是應(yīng)用抗纖維化藥物，比如尼達(dá)尼布、吡非尼酮等，再就是可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑。除此之外，間質(zhì)性肺炎還需要進(jìn)行對(duì)癥治療，主要包括遠(yuǎn)離誘發(fā)因素以及糾正低氧血癥。
間質(zhì)性肺炎指的就是肺部的間質(zhì)組織所出現(xiàn)的炎癥，這種疾病會(huì)侵犯到支氣管壁肺泡壁，而且很多癥狀表現(xiàn)都和肺纖維化相類似，危害性非常大。一旦患上間質(zhì)性肺炎，必須要盡早的明確病情，并且有針對(duì)性的治療。那么間質(zhì)性肺炎如何治療？
一、間質(zhì)性肺炎的藥物治療
1.抗纖維化藥物
（1）尼達(dá)尼布
尼達(dá)尼布是臨床上是應(yīng)用率比較高的抗纖維化藥物，該藥可以有效的阻斷纖維細(xì)胞增殖，也可以預(yù)防其發(fā)生轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)化，這樣就可以達(dá)到抑制肺部纖維化的目的。
（2）吡非尼酮
吡非尼酮的主要功效就是抗炎和抗纖維化，也能夠抗氧化，可以使肺功能降低的速度減緩，延長(zhǎng)患者的生存期。
2.糖皮質(zhì)激素類藥物
糖皮質(zhì)激素類藥物是治療間質(zhì)性肺炎比較常用的一類藥物，比如說潑尼松和甲潑尼龍。不過激素類的藥物存在著比較大的副作用，在用藥期間需要多注意觀察，同時(shí)還需要根據(jù)病情適當(dāng)?shù)脑鰷p藥量。
3.免疫抑制劑
免疫抑制劑也可以用于治療間質(zhì)性肺炎，比較常用的就是硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰氨等。這一類藥物通常都是與激素類的藥物聯(lián)合應(yīng)用，不過需要注意激素的副作用，同時(shí)還需要注意預(yù)防感染。
二、間質(zhì)性肺炎的對(duì)癥治療
1.遠(yuǎn)離誘發(fā)因素
要治療間質(zhì)性肺炎，必須得遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，如果是過敏性因素導(dǎo)致，需要及時(shí)查找過敏原，并且遠(yuǎn)離過敏原。要是因?yàn)榉昧四承┧幬锼?，則需要立即停止服用這一類藥物。
2.糾正低氧血癥
間質(zhì)性肺炎很有可能會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，這是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，必須要及時(shí)的進(jìn)行糾正。通常都是進(jìn)行氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧，如果說病情過于嚴(yán)重，可以考慮做氣管插管、氣管切開或者是上呼吸機(jī)吸氧。
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間質(zhì)性肺炎的治療誤區(qū)
現(xiàn)在是初春，溫度變化無常，容易患上感冒，感冒容易引起間質(zhì)性肺炎的復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钌弦⒁忸A(yù)防，并且要配合好醫(yī)生的治療，但是在選擇治療間質(zhì)性肺炎方法的時(shí)候一定要注意以下幾個(gè)誤區(qū)
間質(zhì)性肺炎怎么引起的
間質(zhì)性肺炎可能由包括結(jié)締組織病、藥物和常見原因引起。第一類結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，比如皮肌炎，干燥綜合征，這些都可以引起間質(zhì)的改變，引起間質(zhì)里非特異性的炎癥。第二大類由藥物引起，醫(yī)生在治療房顫患者時(shí)，常規(guī)會(huì)經(jīng)常用到的一個(gè)藥是胺碘酮，胺碘酮就可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化，也是引起這部分的部位產(chǎn)生炎癥性的病變。第三大類常見原因，粉塵或說矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。還有間質(zhì)性肺炎，臨床上稱之為是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是沒有原因的，包括有普通型的間質(zhì)性肺炎，包括有非特異性的間質(zhì)性肺炎等等，這些間質(zhì)性肺炎找不著原因。
間質(zhì)性肺炎為什么會(huì)引起呼吸衰竭
間質(zhì)性肺炎在生活中還是比較多見，對(duì)于這種疾病的發(fā)展方向主要是肺纖維化，因?yàn)槠洳痪哂蟹蔚暮粑δ?，從而?dǎo)致肺部出現(xiàn)咳嗽。而心臟位于肺部中間，這樣在受到疾病長(zhǎng)期影響就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸衰竭。
間質(zhì)性肺炎是傳染嗎
間質(zhì)性肺炎傳染嗎？間質(zhì)性肺炎是一大類的疾病，像我們一些特發(fā)性的，和繼發(fā)性的。像特發(fā)性的，我們基本上是原因未明的。所以這部分間質(zhì)性肺炎，理論上講是沒有任何傳染性的。我們繼發(fā)性的有沒有傳染性，我們也要看，繼發(fā)于什么樣的疾病，比如是一些藥物引起來的，肯定大家想當(dāng)然知道是沒有傳染性的，像自身免疫病引起來的，大家肯定也能明白，是沒有任何傳染病的。包括一些吸入的粉塵這些原因引起來的，傳染性也是沒有的，我們考慮到了有傳染性的可能的話，那就是病毒性肺炎，病毒感染，引起來的間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個(gè)傳染性，傳染期也只是在它急性發(fā)作，就是在病毒感染發(fā)作這個(gè)狀態(tài)下，有傳染性。如果感染已經(jīng)得到控制，已經(jīng)得到有效治療，有一些病人可能就全部吸收了，肯定已經(jīng)體內(nèi)沒有病毒在繁殖了，也沒有呼吸道的這種排毒情況，所以沒有傳染性。哪怕是后遺了一部分的這種間質(zhì)性的改變，但他依然沒有傳染性。
肺的磨玻璃是怎么形成的
肺的磨玻璃是包括肺泡間質(zhì)、肺泡壁增厚、肺泡內(nèi)空腔由于組織細(xì)胞或少量液體填充，或毛細(xì)血管容積增加導(dǎo)致肺密度升高后形成的，但不伴掩蓋相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管影。磨玻璃影的檢出，通常說明該疾病正在發(fā)展中，是活動(dòng)可治療，對(duì)診斷患者癥狀是急性、亞急性還是慢性的有重要意義。急性過程中的磨玻璃影疾病，包括肺水腫、肺出血、卡氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、亞急性或慢性疾病的磨玻璃影。常見誘因有間質(zhì)性肺炎、硬皮病或其他的膠原血管疾病、過敏性肺炎、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌、肺泡蛋白沉積癥等。
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間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長(zhǎng)期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會(huì)合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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間質(zhì)性肺炎如何治療
內(nèi)科治療，目前針對(duì)間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療，外科治療包括肺移植。不同的間質(zhì)性肺炎的原因不同，治療方法也不同，如果是有原因的，首先要進(jìn)行去除原因的治療。如果是找不著原因的，要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度來制定相應(yīng)的治療方案，給予不同強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)支持。
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間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預(yù)防上面可能是會(huì)有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合專科醫(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測(cè)。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會(huì)有氣短，咳嗽，全身的癥狀。一、氣短，氣短的癥狀因?yàn)樘坏湫?，可能?huì)延誤就診的時(shí)間，早期是活動(dòng)后的氣短，休息后會(huì)緩解。早期就醫(yī)的比較少，氣短是漸進(jìn)性加重的，最厲害的時(shí)候，可能出現(xiàn)呼吸困難，晚期出現(xiàn)早期一型呼衰，紫紺。二、癥狀是咳嗽，一般是干咳，沒有痰，隨著時(shí)間的進(jìn)展，最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀，跟原發(fā)病有關(guān)系。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時(shí)可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
間質(zhì)性肺炎癥狀
間質(zhì)性肺炎早期癥狀只會(huì)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重；表現(xiàn)為咳嗽、持續(xù)性干咳、胸痛、喘鳴，甚至是出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難等。間質(zhì)性肺炎不是指某種疾病，而是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病，包括200多種急性和慢性肺部疾病，大多數(shù)疾病的病因還不明確。間質(zhì)性肺病臨床癥狀不完全一樣，多數(shù)起病隱匿。呼吸困難是最常見癥狀，疾病早期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重。其次是咳嗽，多為持續(xù)性干咳，少有咯血、胸痛和喘鳴。有些病人還有全身癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、口干、眼干等，提示可能存在結(jié)締組織疾病引起間質(zhì)性肺炎可能。間質(zhì)性肺炎臨床主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺的通氣功能和彌散功能降低，通過呼吸進(jìn)入肺內(nèi)的氧氣無法彌散進(jìn)入毛細(xì)血管引起全身低氧血癥。胸部CT提示雙肺彌漫性病變，間質(zhì)性肺病最終可發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
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間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療方法
對(duì)于間質(zhì)性肺炎患者的中醫(yī)治療方法，可以分為外敷以及內(nèi)服兩大方法。一般情況下，肺間質(zhì)纖維化的患者，可以表現(xiàn)出氣虛、血瘀以及痰凝的癥候。對(duì)于出現(xiàn)痰凝血瘀的肺間質(zhì)纖維化患者，可以采用一些外敷，或者是中藥離子導(dǎo)入的活血化痰通絡(luò)的藥物治療。另外，對(duì)于出現(xiàn)這種情況的患者，還可以選擇背部的肺俞穴，或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相關(guān)的穴位，來進(jìn)行治療。在治療間質(zhì)性肺炎患者的時(shí)候，內(nèi)服是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用最基本的藥物，和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，或者天然蟲草效果會(huì)更好。蟲草類的制劑，能夠?qū)颊叩姆文I氣虛癥候的改善，有一定幫助。同時(shí)，通過調(diào)節(jié)免疫的方法，對(duì)患者的肺間質(zhì)纖維化有一定的改善作用。
