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閉角型青光眼是眼科常見疾病，是我國(guó)最常見的青光眼類型，是由于患者先天發(fā)育異常，導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房角結(jié)構(gòu)擁擠，當(dāng)情緒激動(dòng)或者在昏暗的環(huán)境中看東西時(shí)間久了之后，會(huì)導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，周邊部位的虹膜組織堆積在房角部位，引發(fā)房角急性關(guān)閉，此時(shí)眼球內(nèi)部的房水循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)紊亂，由睫狀肌生成的大量房水，無(wú)法通過(guò)房角排出眼外，就會(huì)淤積在眼球內(nèi)部，引起眼壓急性升高?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼睛充血，發(fā)紅、脹痛、異物感、視力下降，看光源時(shí)有彩色光暈以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，需要急癥進(jìn)行治療，降低眼壓。例如靜脈輸液甘露醇，眼部點(diǎn)硝酸毛果蕓香堿滴眼液，或者是通過(guò)手術(shù)治療等方式，否則高血壓會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)受到壓迫，引起視神經(jīng)萎縮，最終導(dǎo)致失明。

出現(xiàn)青光眼最重要的是早就醫(yī)、早治療，維持終生有效視力，即患者視力范圍，即視野。視野指大家平時(shí)所能看清楚周圍環(huán)境的范圍，如過(guò)馬路時(shí)，前后以及四周都可看到有無(wú)車輛，即所謂視野。視野形成的基礎(chǔ)是視神經(jīng)正常。青光眼損傷的是視力和視野。早期視神經(jīng)損傷指視野，此時(shí)對(duì)視力影響不大。很多患者視力一點(diǎn)零，但視野已經(jīng)很窄，醫(yī)生界定仍然是盲人。此時(shí)患者日常生活無(wú)法自理，無(wú)法觀看周圍事物。

青光眼可以選擇降眼壓的眼藥水。降眼壓的眼藥水包括β受體阻滯劑，如抑制房水生成的眼藥水，或者是促進(jìn)房水排出的眼藥水，的目的是減少房水生成，減輕房水對(duì)眼球的壓力；促進(jìn)房水排出，使得生成房水和排出房水達(dá)到一個(gè)平衡，就不會(huì)引起眼壓的增高，用這種方法來(lái)降眼壓。另外降眼壓眼藥水主要包括有β受體阻滯劑，是卡替洛爾；還有眼藥水就是磺胺類的，布林佐胺或者是縮瞳的毛果蕓香堿，或者是前列腺素類的滴眼劑等等，這些是用來(lái)降眼壓的，這是常規(guī)臨床上的降眼壓的眼藥水。藥物的使用要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如說(shuō)前列腺素類的滴眼液，一般用于開角型青光眼治療；硝酸毛果蕓香堿眼藥水一般主要是用于閉角型青光眼治療，必要時(shí)可以加用高滲的脫水劑，如會(huì)在急性發(fā)作的時(shí)候用到甘露醇靜滴，在短時(shí)間內(nèi)，20分鐘之內(nèi)滴完，讓高滲脫水，也可以起到降眼壓的目的。所有的藥物一定要注意患者全身狀況以及禁忌癥。如果選擇錯(cuò)誤的藥物，不僅起不到治療作用，還可能帶來(lái)更大的損傷，所以一定要到?？漆t(yī)院、正規(guī)的醫(yī)院，合理用藥。

先天性青光眼需要手術(shù)治療；開角型青光眼需要藥物治療，藥物有噻嗎洛爾、卡替洛爾等，藥物效果不佳，需要手術(shù)；慢性閉角型青光眼用降眼壓藥物治療活激光治療；急性閉角型青光眼可以前房穿刺、激光虹膜周切，配合藥物降眼壓；絕對(duì)期青光眼手術(shù)治療，必要時(shí)需要摘除眼球。青光眼是最嚴(yán)重的致盲性疾病之一。按病因可以分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。繼發(fā)性青光眼需治療原發(fā)病，同時(shí)藥物降眼壓，必要時(shí)行抗青光眼手術(shù)。原發(fā)性青光眼又可以分為先天性青光眼、開角型青光眼、閉角型青光眼。先天性青光眼需要手術(shù)治療，主要是小梁切開術(shù)。開角型青光眼首選藥物治療，常用的降眼壓藥物有噻嗎洛爾、卡替洛爾、毛果蕓香堿、阿法根、布林佐胺、醋氮酰胺、曲伏前列素等，藥物治療效果不佳時(shí)可以手術(shù)治療，主要手術(shù)方式有小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等。慢性閉角型青光眼可以用降眼壓藥物治療，也可以做激光治療，比如激光虹膜周切，激光小梁成型等，如果患者依從性不好，眼壓控制不良，視野損害明顯，視神經(jīng)萎縮，應(yīng)首選手術(shù)治療，最常用的是小梁切除術(shù)。急性閉角型青光眼可行前房穿刺或激光虹膜周切，配合藥物降眼壓治療，擇機(jī)行小梁切除術(shù)或晶體摘除+房角分離術(shù)。對(duì)于已經(jīng)失明的絕對(duì)期青光眼，如疼痛難忍，可行睫狀體光凝或冷凍等破壞性手術(shù)，必要時(shí)可摘除眼球以解除痛苦。

眼睛瞳孔變大可能由于正常的生理變化、中樞性損害、青光眼、顛茄類藥物中毒、有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒、病情危重或臨終時(shí)等。正常瞳孔在自然光線下直徑平均為二點(diǎn)五到四毫米，兩側(cè)等大，等圓，邊緣整齊，亮光下可縮小，光線暗的環(huán)境下可略增大。如用拇指和食指將上、下眼險(xiǎn)分開露出眼球，用手電筒光照射瞳孔，瞳孔立即變小，移開光源或閉合雙眼，瞳孔即可復(fù)原。原因：1.瞳孔的生理變化：正常瞳孔的大小與年齡、生理狀態(tài)、屈光、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以內(nèi)的嬰兒瞳孔最大，其次為兒童和青少年時(shí)期隨著生長(zhǎng)發(fā)育，瞳孔會(huì)逐漸變小。近視眼瞳孔稍微大一點(diǎn)；交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現(xiàn)為驚恐不安、疼痛時(shí)，瞳孔會(huì)擴(kuò)大；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現(xiàn)為深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠等，瞳孔會(huì)變小。2.異常瞳孔的觀察：（1）瞳孔擴(kuò)大。指瞳孔的直徑大于5毫米。常見于中樞性損害、青光眼、顛茄類藥物中毒，也可因使用滴眼藥水使瞳孔擴(kuò)大，如腎上腺素、麻黃素、阿托品、東莨菪堿等。（2）瞳孔縮小。指瞳孔的直徑小于2毫米。常見于有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。還可因使用滴眼藥水而致瞳孔縮小，如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角胺等。（3）兩側(cè)瞳孔大小不等。是顱內(nèi)病變的指征。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。（4）瞳孔對(duì)光反射的改變。當(dāng)用手電筒照射瞳孔時(shí)其變化很大，移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對(duì)光反射毫無(wú)反應(yīng)時(shí)，稱為對(duì)光反應(yīng)消失。多見于病情危重或臨終時(shí)表現(xiàn)。