骨質(zhì)疏松診斷依據(jù)
骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P，原發(fā)性O(shè)P除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉(zhuǎn)換型，主要原因為雌性激素缺乏;II 型又稱為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉(zhuǎn)換型，由于年齡的老化。骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。
1.生化檢查：
測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。
(1)骨形成指標。
(2)骨吸收指標：1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(pyr)或i型膠原交聯(lián)n末端肽(ntx)。
(3)血、尿骨礦成分的檢測：1)血清總鈣。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。
2.x線檢查：
骨量減少到30％以上，x射線檢查才能顯示，故早期骨質(zhì)疏松難于用x射線檢查發(fā)現(xiàn)研究員;又因為投照條件等的影響，誤差較多。常規(guī)x射線照片可顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低。脊椎骨的橫行骨小梁常減少、變細或消失，而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可因壓縮骨折而呈楔形，或因椎間盤膨脹而呈雙凹形，測量第二掌骨干中點處的骨干橫徑(d)和同一平面的髓腔橫徑(d)后可算出各種指數(shù)，其中掌骨皮質(zhì)厚度 (d-d)及掌骨指數(shù)(d-d/d)較有實用價值。在缺少精密設(shè)備時，可借此粗略估計骨質(zhì)疏松的程度。x線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。
3.骨礦密度測量：
1994年世界衛(wèi)生組織(who)制訂了骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，以雙能x線測定的骨密度作為骨質(zhì)疏松癥診斷“金標準”，現(xiàn)在已經(jīng)被全世界醫(yī)學(xué)界認可并廣泛應(yīng)用。 我國目前各大醫(yī)院也同樣應(yīng)用who制訂的標準。骨密度檢查很簡單，躺在床上幾分鐘就好，可以測試骨頭是否結(jié)實。骨密度測試費用一般在50-130元。
(1)單光子吸收測定法。
(2)雙能x線吸收測定法。
(3)定量ct。
(4)超聲波。
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